经皮腔内冠状动脉斑块旋切术的临床应用研究

经皮腔内冠状动脉斑块旋切术的临床应用研究７１００３２西安第四军医大学西京医院李敬邦毛松寿孙立军贾国良江海寿余排卫关键词冠状动脉疾病；血管成形术，经腔中国图书资料分类号Ｒ８１４．４３１９９３～１９９４年采用Ｓｉｍｐｓｏｎ导管对４例冠心病患者行经皮腔内冠...

房间隔缺损封堵治疗中Amplatzer封堵器的非常规方法选择

目的 :研究非常规方法选择 Amplatzer房间隔缺损封堵器的可行性。方法 :患者 15 8例 ,年龄 1～ 6 5 (2 7士 19)岁。其中常规组 4 1例 ,非常规组 117例。非常规组按照选择封堵器的最终依据不同 ,分为 3组。A组 :33例 ,根据食道超声心动图 (TEE)测量的 ASD最大径直接选择封堵器 ;B组 :4 6例在经胸超声心动图 (TTE)监测指导下球囊充盈测量 ASD伸展径 (BSD) ,根据 BSD选择封堵器 ;C组 :38例 ,根据 TTE测量的 ASD最大径直接选择封堵器。结果 :各组患者 ASD的边缘、大小和选择封堵器的大小之间均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。各组技术成功率均为10 0 %。非常规各组完全闭合率与常规组无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但手术操作时和 (或 )透视时间均明显短于常规组 (P<0 .0 1)。结论 :非常规法选择 Amplatzer封堵器对大部分 ASD介入治疗是安全可行的。对于房缺周缘较长、较硬者 ,及边缘为硬缘和极软缘组成而剔除极软缘者 ,TEE或 TTE可直接指导 Amplatzer封堵器型号的选择。对于房缺缘较软者 。

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估李敬邦，江海寿，孙立军，贾国良，郑昌柱本文报道我院于１９９０年１１月～１９９４年１２月采用经皮球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）共治疗二尖瓣狭窄２９例，２７例获得成功，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组２９例，男９例，...

超声心动图和左室造影测量膜部室间隔缺损的相关研究

目的对比分析超声心动图(UCG)和左室造影(LV)定量测量膜(周)部室间隔缺损(VSD)的相关性。方法全组患者106(男49,女57)例,年龄2～45(9.6±8.3)岁。UCG采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔切面;LV取左前斜位45°～60°加头位25°,测量VSD的大小,与主动脉瓣右冠瓣的距离。结果LV测量VSD大小显著大于左室长轴超声测量值(7.4±2.9mmvs5.2±2.3mm,P<0.05),而与大血管短轴及五腔心切面UCG测量值(7.0±2.9mm,7.0±3.2mm)无显著性差异(P>0.05)。大血管短轴与五腔心切面UCG测量VSD大小值之间无显著性差异(P>0.05),但显著大于左室长轴切面测值(P<0.05)。LV测量VSD距主动脉瓣距离显著大于左室长轴切面测值(3.4±1.0mmvs2.3±0.7mm,P<0.05),而与五腔心切面测值(3.0±1.0mm)无显著性差异(P>0.05)。五腔心切面所测室间隔缺损距主动脉瓣距离亦与LV测值显著相关(r=0.84,P<0.01)。UCG在大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为3.3±1.3(1.5～7)mm。结论膜部VSD介入治疗时仍应以LV测量VSD的大小和位置为选择封堵器的“金标准”,UCG测量可以作为左室造影的重要补充;而VSD与三尖瓣的距离只能用UCG测量。

500例选择性冠状动脉造影分析

本文对我院500例选择性冠状动脉造影进行了分析研究。重点讨论了247例冠心病冠状动脉中、重度狭窄或完全阻塞及406例左室造影所见。全组男性393例，女性107例，年龄7～81岁（平均年龄50．72±10．92）。右冠、左冠优势及均衡型优势分别为426例（85．2％），46例（9．2％）及28例（5．6％）。247例冠状动脉中、重度狭窄及完全阻塞中，血管受累属单支（41．3％）、双支（39．3％）及三支（19．4％）。共累及血管453支，分别为前降支193支（42．6％），右冠状动脉136支（30％），左冠回旋支111支（24．5％）及左冠主支13支（2．9％）。对血管狭窄的程度及长度进行了研究分析，认为在病变的进展及预后上有重要意义。全组406例左室造影有室壁瘤51例，其中47例显示冠状动脉重度狭窄或完全阻塞，以前降支狭窄最多。4例室壁瘤中冠状动脉正常或轻度狭窄，可能由于斑块碎裂、消失，导致管腔再通。此外，本文还提到冠状动脉侧支循环及狭窄血管的造影特殊形态。

经皮二尖瓣球囊成形术(附22例报告)

本文报导22例经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV），均获成功。左心房压从术前2．87±1．06降至术后1．20±0．49KPa（P＜0．001），二尖瓣辩跨瓣压差从2．8±0．71降至0．71±0．11KPa（P＜0．001）。二尖瓣瓣口面积自1．08±0．38增至2．11±0．40cm2（P＜0．001）。PBMV创伤小且安全，厅发局，故用于二尖瓣狭窄非手术治疗，深受患者欢迎。

经皮动脉导管未闭栓塞术

本文报告7例经皮动脉导管未闭（PDA）栓塞术，5例栓塞成功，无共发症，文中对PDA栓塞适应症、栓塞方法、泡沫塞子直径选择、并发症和PDA失败原因进行了讨论。

假性共同动脉干心血管造影的放射诊断(附9例报告)

分析了9例假性共同动脉干X线平片和心血管病变造影的表现，Ⅰ型7例，Ⅱ型2例，仅1例Ⅱ型手术证实。本文对假性共干的分型、心血管病变的造影征象、诊断评价、侧支循环及有关造影方法的选择进行了讨论。

供血动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用

目的探讨供血动脉栓塞治疗大咯血的临床价值。方法对72例大咯血患者行供血动脉造影,并根据造影表现分别选用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞治疗,对疗效进行回顾性总结评价。结果46例栓塞后48h内症状消失;13例栓塞后出血明显减少,行内科保守治疗;11例行2～4次栓塞治疗后症状消失;2例行3次栓塞治疗后仍有大量出血,转外科治疗。行多次造影的患者均未见栓塞后血管再通。结论应用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞供血动脉是治疗急性大咯血的安全、有效的方法,尽可能的栓塞参与供血的动脉是预防大咯血短期内复发的关键。

肝动脉化疗栓塞联合门静脉栓塞治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门静脉化疗栓塞术(PVCE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期肝癌患者48例,随机分为治疗组22例和对照组26例,分别采用TACE联合PVCE和常规TACE方法治疗。结果术后复查CT和甲胎蛋白(AFP),治疗组有效率较对照组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后非栓塞肝组织体积显著增大。结论TACE和PVCE联合治疗中晚期肝癌疗效优于单独TACE技术,且可有效增加手术切除率。

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗不孕症290例分析

目的:研究选择性输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗不孕症并讨论其临床意义.方法:女性不孕症患者290例,年龄23～38岁,确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果:插管成功率为92%,再通成功率为89.6%,无严重并发症.术后1a随访怀孕138例(47.5%).结论:选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术.

肝细胞生长因子体外对肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)对肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响.方法:人肝癌细胞株HepG2加入不同浓度HGF(0,1,10,50μg/L)培养2,4,6d,应用MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡百分率的变化,免疫细胞化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:HGF抑制HepG2细胞增殖呈剂量及时间依赖性,并诱导其凋亡[50μg/LHGF,培养时间为4,6d,其抑制率:(30.7±10.2)%,(49.8±11.1)%vs1μg/LHGF:(10.7±11.2)%,(4.2±9.4)%;P<0.05,P<0.01].随着HGF浓度增大S期细胞明显减少[试验组10,50μg/LHGF:(7.5±4.4)%,(7.8±1.6)%vs对照组0μg/LHGF:(16.6±2.8)%;P<0.05,P<0.01],同时可见G0/G1期细胞累积现象[试验组10,50μg/LHGF:(80.5±3.2)%,(73.1±3.9)%vs对照组0μg/LHGF:(59.6±6.2)%;P<0.05,P<0.01].试验组G1峰前出现明显的凋亡峰,凋亡率亦较对照组显著增加(P<0.05).且试验组细胞PCNA表达明显高于对照组.结论:HGF对肝癌细胞HepG2有抑制增殖和诱导其凋亡的作用,诱导细胞G0/G1期阻滞为可能机制之一.

旋转DSA图像投照角度确定的实验与临床研究

目的:探讨确定旋转DSA任意一帧图像投照角度的可行性。材料与方法:通过模型试验获得旋转血管造影数次旋转的有关数据,采用数据拟合方法得到描述X线机旋转规律近似的数学表达式。使用可编程手持器实现旋转DSA任意一帧图像投照角度的实时计算。结果:所有24例旋转DSA中,可编程手持计算器均可立即计算出每一个感兴趣图像的投照角度。通过计算获得的图像与旋转DSA相对应的图像相比较,两者在显示动脉起源、形态、走行、分布以及异常分流、病变的供血状态等方面,具有较好的相似性。结论:实时确定旋转DSA任意一帧图像投照角度,为安全、顺利完成介入治疗提供了重要的保障。

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤

评价子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效。方法 :对 2 5例以出血为主要症状的子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞 ,随访观察术后症状缓解情况及子宫、瘤体缩小程度。结果 :随访 5～ 2 8个月 ,平均18个月 ,所有患者均于手术后 2个月内月经恢复正常 ,血色素明显升高 (P <0 .0 5 ) ,B超显示子宫缩小 4 2 %、瘤体平均缩小 4 5 %～ 78.2 %。结论 :子宫动脉栓塞是治疗症状性子宫肌瘤的一种安全、有效、可行的非手术疗法。

一种新的闭胸式犬急性心肌缺血和梗塞模型

一种新的闭胸式犬急性心肌缺血和梗塞模型孙立军李敬邦郭庆林张迎光余厚军孟庆江王志远黄志兰（第四军医大学西京医院放射科西安７１００３３）关键词急性心肌缺血模型心肌梗塞模型犬中图号Ｒ５４１．４采用闭胸制备技术复制动物急性心肌缺血和梗塞是实验方法的进步．但是...

增强超高速MRI评价心脏首次通过和心肌血流灌注的实验研究

评价Gd－DTPA在心脏的首次通过及心肌的血流灌注。材料与方法：健康杂种犬7条，采用Seldinger技术经右股动脉分别向LCX或LAD送入狭窄度为50％或75％的自制聚氯乙烯狭窄器，分别置于LCX或LAD主干近端。术后5－10个月行选择性左冠状动脉造影及心脏增强超高速MRI。观察Gd－DTPA在心脏诸腔及胸部大血管显示顺序，测量左心室前壁、前乳头肌壁、外侧壁、后壁、后乳头肌壁及间隔壁等区域的相对信号强度，P＜0．05具有显著性差异。采用光电镜技术观察心肌的病理改变。结果：犬选择性冠状动脉造影显示，原冠状动脉致窄处呈闭塞犬4条（LCX，95％狭窄犬3条（2条LCX，1条LAD）。远侧血管显影浅淡及延迟。左心室造影示室壁运动减弱4条（3条为LCX，其中1条为血管闭塞，2条为血管95％狭窄。另1条为LAD狭窄，其狭窄度为95％）；运动消失3条，均为LCX闭塞。未见室壁瘤形成。注射Gd－DTPA前，心腔呈黑色而无信号，心肌是低信号改变。注射Gd－DTPA后，右心房、右心室、肺血管及左心室的信号强度依次逐渐增强，最后主动脉及心肌显示。测量左心室壁诸区的信号强度发现，心室后壁及后乳头肌壁信号强度明显降低，P＜0．01。心肌间质结缔组织明显增生，瘢痕形成并见钙化灶。肌细胞减少，心肌线粒体肿胀，嵴溶解。T管扩张。

影像技术诊断原发性小肠恶性肿瘤

影像技术评估原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值。方法 :影像技术对 2 8例行消化道气钡双重造影及CT检查 ,并经手术病理证实 ,与手术对照分析。结果 :腺癌 11例 ,淋巴肉瘤 12例 ,平滑肌肉瘤 4例 ,粘液腺癌1例 ,X线主要表现为狭窄、肠腔充盈缺损粘膜破坏管壁僵硬等。结论 :总结了原发性小肠恶性肿瘤的X线特点 ,阐明了气钡双重造影和CT检查对诊断原发性小肠恶性肿瘤具有重要价值。它不仅为临床医师提供术前诊断及鉴别依据 ,而且有助于治疗方案的选择 ,减少 2次手术率。

Ebstein's 畸形(附16例X线与手术对照分析)

Ebstein's畸形是较少见的先天性三尖瓣发育异常，常并发三尖瓣关闭不全，并发畸形常见为房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损，动脉导管未闭，校正型大血管转位等，本文总结我院经手术证实的16例，与X线平片及右心造影，B超等进行对照，讨论其诊断价值。

15例二尖瓣狭窄患者球囊二尖瓣成形术的临床观察

本文对１５的二尖瓣狭窄患者，经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的效果及随访进行了观察。用日本ＩＮＯＵＥ和广东省医院制球囊导管，按常规方法在Ｘ线透视下，借助Ｂ超协助定位，术中进行持续压力监测及Ｂ超监测。术后随访一年半，观察Ｂ超、胸片、心电图等。１５例患者中，除１例因左房导丝（ＴＭＣ）脱位外，其余１４例成功。二尖瓣口面积由０．８２±０．１５ｃｍ２增至１．６９±０．３４ｃｍ２，左房容积缩小，二尖瓣跨瓣压差减少，肺动脉压下降，心尖区舒张期杂音明显减轻，术后恢复较好。经常规抗风湿治疗，无一例发生再狭窄。作者认为只要严格掌握适应证及防治风湿活动，ＰＢＭＶ在临床上是一有效的治疗方法。