鼻咽癌调强放疗疗效及局部复发的剂量学因素分析

目的研究鼻咽癌调强放疗计划的剂量分布,重点分析复发患者调强放疗计划的剂量学特点,以评价治疗计划的合理性。方法回顾性分析339例经病理确诊的初治鼻咽癌(NPC)患者的调强放疗(IMRT)计划,并对12例局部治疗失败患者进行剂量学分析。结果全组1年局部控制率、区域控制率分别为98.1%、99.3%;全组2年局部控制率、区域控制率分别为96.5%、98.5%。共有12例局部治疗失败,且均为野内复发。结论目前的鼻咽癌调强放疗计划能够取得较好的局部控制率,靶区覆盖情况好,同时有效保护了邻近危机器官。野内复发提示更小范围的合理化靶区设置和原发肿瘤局部加量照射有望进一步提高局部控制率。

肝癌三维适形放疗设野方法的研究

目的:探讨肝癌三维适形放射治疗照射野的设计方法。方法:利用上海拓能(Topslane)公司的三维治疗计划系统对112例肝癌患者,根据医生要求的CTV和周围的敏感器官限制受量,进行三维适形放射治疗计划设计,结合剂量曲线分布情况和剂量体积直方图(DVH)选择最佳治疗方案。结果:以肿瘤中心点为剂量归一点,80%～90%的剂量线均能包绕靶区体积,而周围正常组织受量都在理想的范围内。结论:对肝癌的三维治疗计划设计时,要根据病人不同的病变部位采取不同的设野方法,这样能使靶区剂量分布均匀,适形度好,同时也有效地保护了敏感器官,从而提高肿瘤剂量及肿瘤局部控制率。

鼻咽癌调强适形放射治疗及摆位技术(附33例报告)

目的探讨鼻咽癌患者采用全程调强适形放射治疗(IMRT)的体位固定、照射摆位技术及放疗质量保证。方法经病理或MRI诊断证实为鼻咽癌低分化鳞癌无远处转移的患者33例,实施IMRT。调强治疗计划和实施由医科达公司Precise Plan 2.11系统完成,用Elakta-precise 1120直线加速器6MV X线,采用多叶准直器静态调强(step and shoot)进行照射。结果对每例病人的4次实时验证片与各自的DRR片进行对比分析,在X、Y、Z轴上,照射野中心有小幅度的移位,分别为X轴:±0.3mm;Y轴:±0.6mm;Z轴:±0.2mm;均在误差允许范围内。放疗后直接鼻咽镜检查,肿瘤消退率100%,放疗时无1例出现腮腺肿胀,6例出现中度口干。结论用头颈肩一体热塑面膜固定,使患者得到正确的治疗体位并且在照射过程中体位保持不变,而且重复性好,减少摆位误差。鼻咽癌用IMRT可获得理想剂量分布,局部控制较好,疗效确切,周围正常组织及危及器官剂量低,急性反应较轻。

基于Aperture-based优化方式对鼻咽癌调强计划设计的探讨

目的:探讨和总结使用Aperture-based逆向计划完成鼻咽癌调强计划设计,所能达到的计划质量及计划设计经验。方法:使用医科达Precise计划系统对24例鼻咽癌进行调强计划设计,每个计划设计9个大野,PGTV、PCTV1和PCTV2的处方剂量分别为68￣70、60和54 Gy。结果:PGTV和PCTV1 95%以上体积达到处方剂量。脑干、脊髓、左右晶体和左右腮腺的最大量平均分别为55、41、6.1和34.8 Gy。结论:使用Aperture-based完成的根治性鼻咽癌调强计划,其计划质量符合临床要求,但对于套环型靶区,在PGTV与PCTV1之间的剂量梯度未能压缩得很好。

鼻咽癌三维适形放疗非调强正向计划的设计

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗计划的设计。方法:对64例鼻咽癌后程加量的患者,根据医生要求的临床靶体积(CTV)和周围的敏感器官的限制受量,采用一个中心共面加非共面设野或多个中心共面加非共面设野来设计三维适形放射治疗计划,结合DVH图和剂量曲线分布情况选择最佳方案。结果:以肿瘤中心点为剂量归一点,85%～90%的剂量线均能包绕靶区体积,而周围正常组织受量都在理想的范围内。结论:对鼻咽癌的三维治疗计划设计时,要根据病人病变侵犯的范围不同而采取不同的设野方法,这样在没有调强放疗(IMRT)技术的情况下,也能使靶区剂量分布的适形度、均匀度更好,同时也有效地保护了敏感器官,从而可提高鼻咽癌放疗剂量及鼻咽癌局部控制率。

高校建筑节能的思路与对策

分析了当前节能减排工作中高校建筑节能的重要作用和意义,及其存在的问题,提出了响应建设节约型校园号召,加强建筑节能建设的对策。

乳腺癌等中心1/4切线野照射技术分析

目的探讨利用乳腺放疗托架固定体位进行乳腺癌等中心1/4切线野照射技术的准确性。方法29例患者按模拟定位时体位仰卧于乳腺托架上,用EPID在治疗前拍摄内、外切线野验证片,通过模拟定位片与验证片上切线野切入肺内的的深度作为比较参数,根据影像中的标记,测量等中心切入肺内的深度,得出摆位误差值。结果29例患者共摄取58幅射野验证片,测得等中心点的误差是(0.251±0.193)mm。结论乳腺癌等中心1/4切线野照射摆位使用乳腺托架,病人体位舒适、固定重复性好,乳腺癌用等中心1/4切线野照射技术使定位、摆位更简单、更快捷、更准确,值得推广应用。

人鼻咽癌放射抗拒细胞株建立及其细胞周期的观察

目的:建立人鼻咽癌放射抗拒细胞株CNE-2R,为研究鼻咽癌放射抗拒机制提供具有可比性的成对细胞。方法:用γ射线反复照射CNE-2细胞,筛选出放射抗拒细胞株CNE-2R;检测细胞生长的倍增时间;应用细胞克隆形成实验检测细胞的放射敏感性;MTT法检测照射后不同时间的存活分数;用流式细胞术检测细胞的周期分布特征。结果:CNE-2R的细胞群体倍增时间长于亲代CNE-2(4.5dvs3.6d),P=0.047;CNE-2及CNE-2R的放射敏感性明显不同,CNE-2R的放射抗拒性增加;照射后12hCNE-2R的存活率大于CNE-2(89.0%vs71.7%),P=0.001;细胞分布周期改变,CNE-2R的S期比例增高,G0/G1和G2/M期细胞减少,χ2=7.312,P=0.034;CNE-2R在照射后12～36h出现明显的G2/M期阻滞,亲本CNE-2仅在照射后12～24hG2/M期略有增加。结论:人鼻咽癌细胞株CNE-2经间歇性大剂量γ射线多次照射后得到的CNE-2R具有稳定放射抗拒性,并且显示出与亲代不同的细胞周期特征。

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗(n=56)和调强适形放射治疗(IMRT)(n=83)。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差(3.01±1.78mm)、X轴误差(3.85±2.03mm)、Y轴误差(3.69±2.08mm)和Z轴误差(3.12±2.12mm)明显大于IMRT组的误差(1.76±0.74mm,1.45±0.86mm,1.27±0.93mm和1.87±1.04mm),差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小,而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。