穴位刺激神经调节机制与机体炎症调控的研究进展

穴位刺激是现代医学中一个重要的领域,在调控器官功能和重塑生理稳态方面发挥了积极作用。经皮穴位刺激目前已得到世界卫生组织的认可,在抗炎镇痛方面具有独特的优势。近些年来的研究发现,穴位刺激可以激活特定的神经元网络以达到器官功能保护和缓解炎症的效果,这为穴位刺激在神经系统控制炎症及其在感染性和炎症性疾病中的临床意义提供了有力证据。然而,目前尚未明确穴位刺激发挥上述作用的具体机制。研究表明下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴和自主神经系统可能在穴位刺激发挥作用的过程中起重要的调节作用。本文通过讨论穴位刺激在炎症反应中发挥的具体调节作用及HPA轴和自主神经系统在其中发挥作用的具体机制,浅析穴位刺激对神经元网络及机体炎症反应的调控机制。

胸科术后镇痛的研究进展

胸科手术疼痛剧烈,缺乏有效的疼痛控制,会产生一系列并发症。有效的术后镇痛对患者的恢复至关重要。目前常用的镇痛模式主要有区域镇痛及使用全身静脉镇痛药,不同镇痛方法的联合使用可以获得更好的镇痛效果。现将胸科手术术后疼痛的产生机制及主要的术后镇痛方式加以综述,为减轻胸科手术患者的疼痛、改善患者预后提供参考。

α7nAchR对脓毒症患者重要器官损伤控制的研究进展

脓毒症是指因机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。其病情发展迅速,患者预后较差,及时的治疗,尽早控制器官功能损伤能够很大程度上改善患者的预后。α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAchR)是胆碱能抗炎途径中的主要受体,在危重疾病中发挥重要作用。深入了解α7烟碱型乙酰胆碱受体的作用机制对于寻找治疗脓毒症患者器官功能障碍的有效靶点具有重要意义。

可视喉镜在侧卧位插管中的应用

背景侧卧位时，应用喉镜暴露咽喉部难以达到满意的效果，给气管插管造成一定难度。可视喉镜的应用克服了这一困难，即便喉镜暴露不佳（多发生在侧卧位时），也能比较顺利地完成气管插管。本文中，我们比较了可视喉镜应用于仰卧位及左／右侧卧位时气管插管的效果。方法麻醉后的成年患者随机分为3组，每组43例：仰卧位组、左侧卧位组及右侧卧位组。每组患者先用Macintosh喉镜暴露咽喉部，继之以可视喉镜行气管插管。我们特别对如下假说进行验证：与仰卧位气管插管比较，侧卧位气管插管所需时间延长不会超过10秒。结果总体插管成功率，侧卧位为100％，仰卧位为98％。各组插管时间接近，左侧卧位为24±5秒，右侧卧位为24±6秒，仰卧位为22±7秒。尝试插管次数在左侧卧位及右侧卧位之间、仰卧位及左侧卧位之间是相近的。而仰卧位的插管次数多于右侧卧位，且差异有统计学意义（P=0．004）。各组气管插管并发症的发生率基本一致；未发现低氧血症、牙齿损伤或误入食管现象。左侧卧位及右侧卧位时，改良的Cormack．Lehane及POGO评分在组间比较无显著性差异。但仰卧位时，上述两项指标显著优于侧卧位（P〈0.001）。结论虽然侧卧位时的喉镜显露效果差于仰卧位，但是可视喉镜的应用提高了气管插管成功率。而且，与仰卧位相比，侧卧位时可视喉镜插管时间延长并未超过10秒。因此，当患者需要行侧卧位气管插管时，可视喉镜有望成为一种有效的工具。