人到中老年,如何关注自己主要的眼健康?——专访李文生教授

我们常说眼睛是心灵的窗户。在五官之中,眼睛可以说是最主要的感觉器官之一,我们每个人大约70%~85%的信息是通过眼睛得到的。一旦失去光明,就意味着不能感受到生命中五彩缤纷的世界。因此,从这个意义上来说失去光明是仅次于死亡的第二位痛苦也不为过。可见,拥有一双健康的眼睛是何等的重要!

农村污水“地标时代”来临,合续环境李文生有话要说

近日,《水工业市场》杂志采访了云南合续环境科技有限公司总裁李文生,他就《通知》的印发发表了一些自己的看法,从企业角度深入剖析了农村生活污水处理排放标准出台后对行业的影响和意义等。

现代技术会促进“后人类”时代的到来吗?——手术医生与眼科患者手术后的体验、对话与遐想

在喧嚣炫目的都市生活中,殊不知对于自我身体的关注与崇拜,已成为当今之消费主义时代最前卫的一种时尚——健身、瑜伽、美容美体、增高减肥、脱毛白肤……身体崇拜话语亦即最流行的身体权力话语、身体美学话语。而弥漫在社会生活各个角度。

基于市场经济的企业财务管理提升路径

在全球经济一体化形势下,市场经济发展需求逐步扩大,企业竞争日益激烈,而财务管理作为企业运作经营的核心组成部分,对于企业的生存和发展起到至关重要的作用。本文基于市场经济背景,从财务管理的角度探讨企业如何在市场竞争中优化资源配置,提高经济效益,进而实现财务管理的提升。

不同品种猕猴桃多酚和类胡萝卜素组成的主成分分析

为研究不同品种猕猴桃果实的品质特征及多酚类和类胡萝卜素组成的区别,选取12种市售猕猴桃采用直接测量法对基本品质特征(硬度、可溶固形物、可滴定酸含量)进行测定,采用高效液相色谱法测定果实的多酚和类胡萝卜素组分含量,对不同品种猕猴桃中多酚和类胡萝卜组成进行主成分分析。结果表明,12种猕猴桃果实品质特征、多酚组分含量和类胡萝卜素组分含量差异明显。海沃德果实较硬,硬度为1.10 kg/cm~2,翠香可溶性固形物含量较高,为18.78%,东红可滴定酸含量较高,为1.40%,翠玉维生素C含量较高,为207.90 mg/kg。猕猴桃果实中,单体酚以(-)-原儿茶酸含量最高,(-)-儿茶素含量最低;单体类胡萝卜素以β-胡萝卜素含量最高,α-胡萝卜素含量最低;猕猴桃果实中至少含有23种多酚,6种类胡萝卜素,其中奎宁酸、芦丁是含量最高的2种多酚,含量分别在74.09~304.16 mg/kg和3.58~31.63 mg/kg。金梅、翠香、海沃德、米良1号果实中的多酚组成最为复杂,至少有25种,其中β-胡萝卜素是含量最高的类胡萝卜素,含量在1.06~41.57 mg/kg。利用主成分分析法对12个猕猴桃品种进行全面的评价,得出4个主成分因子累计贡献率为68.609%,可以反映猕猴桃品质的大部分信息,不同品种猕猴桃多酚及类胡萝卜素含量差异明显。

超音速火焰喷涂410不锈钢涂层组织结构及摩擦学行为研究

采用超音速火焰喷涂技术制备氧燃比为4.36、4.91及5.51的410不锈钢涂层,利用X射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)和显微硬度仪分析表征涂层微观组织结构及力学性能.研究微观组织结构和粉末沉积特性对涂层在干滑动摩擦条件下磨损性能的影响.结果表明:随着氧燃比的升高,涂层结构变得均匀致密,涂层孔隙率由0.71%下降至0.38%,涂层显微硬度略下降约1%.随着氧燃比的增加,涂层磨损率从17.96×10^(-6) mm^(3)/(N·m)下降至9.35×10^(-6) mm^(3)/(N·m),涂层耐磨性能升高,并且稳定磨损阶段涂层主要磨损机制从分层磨损和磨料磨损转变为氧化磨损和轻微磨料磨损.当氧燃比为5.51时,涂层具有较低的孔隙率和均匀的微观结构,涂层的分层磨损倾向更低.

胆囊梭形细胞型未分化癌一例及文献复习

本文报道一例胆囊梭形细胞型未分化癌;患者,男,63岁,20天前因间断性上腹部疼痛就诊于当地医院,行B超提示:胆囊占位;为求进一步治疗于我院就诊;影像检查提示胆囊癌可能,术前考虑胆囊癌(T3期)可能,术中冰冻提示恶性梭形细胞肿瘤,故行胆囊癌根治术及肝部分切除术。大体示肿瘤位于胆囊腔内,呈息肉样生长,切面灰白灰红色,实性,质中;部分肝脏切面灰红色,质软,未见明显异常。镜下,肿瘤主要由梭形细胞组成,局部见少量高分化腺癌成分,核分裂象易见;免疫组化染色:梭形细胞同时表达波形蛋白(Vimentin)和细胞角蛋白(cytokeratin, CK)。胆囊梭形细胞型未分化癌是一种相对罕见的胆囊原发恶性肿瘤,临床症状不典型,发病率较低,术前诊断困难,明确诊断依赖于病理,恶性程度高,需予以重视。

结外NK/T细胞淋巴瘤伴B淋巴细胞增生2例的临床病理学研究

目的探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTL)伴B淋巴细胞增生病例的临床病理学特征。方法收集陕西省人民医院2023年6~9月确诊的2例ENKTL伴B淋巴细胞增生病例,采用HE染色、免疫组织化学和原位杂交EB病毒编码的小RNA(Epstein-barr virus encoded small RNA,EBER)检测,观察其组织学特征、免疫表型及原位杂交EBER检测结果,并进行相关文献复习。结果2例老年男性患者,病变部位均为右侧鼻腔,组织学特征为肿瘤细胞弥漫分布,细胞大中小不等,以中大细胞为主,胞核不规则,胞质淡染或透明,核椭圆形,染色质呈颗粒状,核仁不明显,核分裂象较多见,凝固性坏死及凋亡明显;背景见小淋巴细胞灶状聚集,淋巴滤泡散在分布。免疫组织化学CD2,CD3,CD56,TIA-1和颗粒酶B(GrB)阳性表达;CD20,CD79a和PAX-5局灶阳性表达;CD21,CD23及CD35见残存FDC网;CD5阴性表达;Ki-67增殖指数约30%。原位杂交检测EBER肿瘤细胞阳性。病理诊断:ENKTL伴B淋巴细胞增生。结论结外NK/T细胞淋巴瘤伴B淋巴细胞增生少见,尤其是B淋巴细胞增生形成淋巴滤泡时,经验不足很容易造成诊断困扰,需结合临床表现、组织学形态、免疫表型综合分析和诊断。

SMARCA4缺失性子宫未分化肉瘤1例并文献回顾

目的 探讨SMARCA4缺失性子宫未分化肉瘤(SDUS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 收集1例SDUS的临床资料,总结其组织病理学特征,对其进行免疫组织化学染色及分子检测,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 患者女性,52岁,宫腔内见一最大径11.1 cm占位。镜下见肿瘤由弥漫分布的胞浆嗜酸的细胞组成,肿瘤细胞呈圆形或多边形,核仁明显,黏附性差,部分区域间质呈黏液样变并浸润子宫肌壁内。免疫表型:失表达BRG1,保留表达INI-1,p53野生型表达,vimentin部分表达、错配修复蛋白未见缺失,CKpan、CK8/18均阴性表达。分子检测:SMARCA4基因突变。结果SMARCA4缺失的子宫未分化肉瘤临床罕见,结合临床病理特征、免疫表型、分子特征有助于正确诊断。

易误诊为ALCL的CD30阳性DLBCL 1例并文献复习

目的:提高对CD30阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的认识。方法:回顾性分析2022年4月陕西省人民医院收治1例免疫组织化学染色CD30弥漫表达的DLBCL患者的临床资料,并进行文献复习。结果:患者为76岁男性,于外院行超声检查提示颈部3、4区淋巴结肿大,并行颈部淋巴结穿刺活检,结合其组织形态学特点及免疫组织化学染色等诊断为CD30阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤。予BV联合CHP方案化疗2疗程,CHOP联合来那度胺方案化疗6疗程,患者肿大淋巴结较前明显缩小,疗效评估接近完全缓解。结论:CD30弥漫阳性的DLBCL较为罕见,其免疫表型及组织学形态与经典型ALCL相似,应尽早行组织病理学检查,明确诊断,尽早治疗。

细支气管腺瘤2例报道

细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma, BA)是WHO (2021)胸部肿瘤中新定义的一种临床表现惰性的较为少见的实体肺肿瘤,且易与黏液腺癌相混淆,尤其在术中冰冻时。本文报道2例女性病例,分别发生于右肺下叶和左肺上叶,镜下表现为肿瘤组织呈腺样排列,主要由纤毛细胞、黏液细胞、立方细胞构成,基底细胞部分缺失。免疫表型:肿瘤细胞CK7、TTF-1、NapsinA均阳性,基底细胞p40、p63、CK5/6阳性(例2仅p63强弱不等),p53呈野生型表达,EGFR阳性,Ki-67阳性指数分别约1%和10%,例2 ALK (D5F3)阳性、PD-L1 (SP263) TPS值 < 1%。通过本文报道的2例BA的复习,了解其病理形态及免疫表型特征,避免误诊。

小青龙汤加减辅治慢性支气管炎急性发作外寒内饮型疗效观察

目的:观察小青龙汤加减辅治慢性支气管炎急性发作外寒内饮型的疗效。方法:118例随机分为两组各59例,两组均给予西医治疗,观察组加用小青龙汤加减治疗。结果:治疗后两组证候积分、相关炎性因子均下降,肺功能指标均提高,改善程度观察组优于对照组(P<0.05)。两组临床症状消退时间观察组短于对照组(P<0.05)。西医疗效总有效率观察组高于对照组(P<0.05),复发率观察组低于对照组(P<0.05)。中医疗效总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤加减辅治慢性支气管炎急性发作外寒内饮型可提高疗效,减少复发。

熥敷中药联合MTT体系训练对前交叉韧带术后康复的影响研究

目的:对比熥敷中药联合MTT体系训练与单独MTT体系训练及传统训练方法对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者术后康复功能恢复的影响。方法:采取实验对比法,选取在江西省人民医院骨科行早期康复介入的60例ACL术后1d患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组采用熥敷中药联合MTT体系训练,B组单独使用MTT体系训练,C组采用传统方法。比较三组膝关节关节活动度(ROM)、视觉模拟评分(VAS)及Lysholm膝关节功能评分。结果:治疗后,三组ROM、VAS评分、Lysholm评分均较治疗前有明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,A、B、C组ROM无明显差异,A组、B组VAS评分低于C组,Lysholm评分A组>B组>C组。结论:采用熥敷中药联合MTT体系训练可更有效控制膝关节ACL重建术后患者的疼痛,提升膝关节屈伸活动度及膝关节的整体功能。

矿井水灾害:原因·对策·出路

进入新世纪,煤炭行业经过十年黄金期高速发展,煤炭产量稳定在目前的45亿t左右。煤矿安全形势总体向好,事故由多发、频发甚至群发,重特大事故时有发生,到单发、偶发,特别重大事故得到有效遏制;矿井水灾害仍为我国煤矿的主要灾害类型,是仅次于瓦斯灾害的第二大杀手。分析表明,客观上开采环境复杂以及主观上重视不够,是事故发生的主要原因;井田水文地质条件勘查、隐患探查治理、突水征兆辨识等“三道关”失守,是事故发生的主要技术原因。相应提出了依规勘查查清条件、照章探放消除隐患、异常辨识及时撤人3项过“三道关”技术措施,规范了“查疑、设计、施工、评价”超前探放水工作流程,强调了勘查理论技术体系和防治水工作体系及其各环节的新进展以及智能精准感知辨识技术为“守关”的科技支撑作用。展望未来,深度学习、智能感知及升尺度方法等理论探索,“三维透明地质体”及其属性探测技术的突破,是解决地质体的随机性、流体的时变性和采矿的动态性的根本出路,可实现我国矿井水可防可控的终极目标。

AlCoCrCuFeNi_(x)高熵合金涂层组织与性能

Ni是FeCrNiCo系高熵合金中的重要元素,对合金的性能有关键性的影响。本文通过激光重熔辅助冷喷涂的方法,在45#钢表面制备AlCoCrCuFeNi_(x)(x=0,0.5,1,1.5,2)高熵合金涂层。结果表明:涂层组织主要由柱状晶和枝晶间组织组成。当0≤x≤0.5时,涂层组织结构的晶格应变ε会随原子尺寸差异δ的增大而增大;当0.5≤x≤2时,涂层组织结构的晶格应变ε会随原子尺寸差异δ的减小而减小。价电子浓度(C VE)随着Ni含量的增加而增加。这导致随着Ni含量的增加,涂层中BCC相含量先增多后减少,FCC相含量先减少后增多。当0≤x≤0.5时,涂层中的枝晶组织为BCC相,枝晶间组织为FCC相;当0.5≤x≤2时,涂层中的枝晶组织由BCC相向FCC相转变,枝晶间组织由FCC相向BCC相转变;当x=0.5时,涂层的性能达到最优,硬度为596.7HV,摩擦因数为0.35,磨损率为3.76×10^(−5)mm^(3)/(N∙mm)。

激光改性YAG/YSZ双陶瓷热障涂层的高温氧化与TGO生长行为

以Inconel738合金为基体、NiCoCrAlY为黏接层,采用大气等离子喷涂(APS)技术制备YAG/YSZ双陶瓷热障涂层(TBC),并对YAG层表面进行激光改性,以提高TBC的抗高温氧化性能。通过恒温氧化实验研究喷涂态(AS)与激光改性(LM)TBC的高温氧化及热生长氧化物(TGO)的生长行为。结果表明,AS-TBC与LM-TBC的TGO厚度与结构呈现相似变化趋势,即厚度随氧化时间增加而增加,结构则均由单一Al_(2)O_(3)层演变为混合氧化物层在上、Al_(2)O_(3)层在下的双层形貌。基于激光改性对氧气渗透的强烈抑制作用,LM-TBC中混合氧化物出现的时间推迟,在氧化中后期LM-TBC的总体TGO厚度也有所减少。经过相同的氧化时间,LM-TBC中Al_(2)O_(3)厚度在总体TGO厚度中占比始终大于或等于AS-TBC,并且LM-TBC的抛物线氧化速率相比AS-TBC下降了18.42%。因此,YAG/YSZ LM-TBC呈现更优异的高温抗氧化性能与更低的TGO生长速率。

FeCrMnAlCu_(x)高熵合金的组织与性能

采用真空电弧熔炼炉制备FeCrMnAlCu_(x)(x=0,0.5,1.0,1.5,2.0)高熵合金,采用XRD、SEM、TEM、显微硬度仪、电子万能试验机和摩擦磨损实验机检测分析了Cu含量的变化对合金相结构、显微组织、压缩性能、硬度、耐磨性的影响。结果表明:FeCrMnAlCux高熵合金为典型的树枝晶组织,由BCC结构的枝晶组织、FCC结构的枝晶间组织及枝晶内析出的具有BCC结构的纳米级析出物构成。随着Cu含量的增加,合金微观组织中的枝晶组织含量减小,枝晶间组织含量增大;BCC结构的枝晶组织中弥散析出的第二相颗粒对合金的强度和硬度有着重要的影响,抗压强度和屈服强度在x=1.0时达到最大(分别为1230.2 MPa和960.5 MPa),合金的压缩变形率在x=2.0时达到最大值20.68%;随着Cu含量的增加,合金的硬度先增加后减少,合金硬度在x=0.5时达到最大值421.4HV,此时合金的摩擦性能最好,其磨损率为2.25×10^(−5)mm^(3)/(N∙mm)。

304不锈钢表面激光熔覆铁基中熵合金涂层组织性能研究

利用激光熔覆技术在304不锈钢表面制备Fe_(63.3)Mn_(14)Si_(9.1)Cr_(9.8)C_(3.8)中熵合金涂层,并采用正交试验设计方案,获得制备铁基中熵合金涂层的最佳工艺参数,同时对所得涂层的微观组织、显微硬度及耐磨耐蚀性能进行观察和测试。结果表明:最佳熔覆工艺参数为激光功率1500 W、扫描速度4 mm/s、光斑直径4 mm。Fe_(63.3)Mn_(14)Si_(9.1)Cr_(9.8)C_(3.8)中熵合金涂层为单一FCC相结构。Fe_(63.3)Mn_(14)Si_(9.1)Cr_(9.8)C_(3.8)中熵合金涂层的平均显微硬度为279HV 0.1,约为304不锈钢基体(200HV_(0.1))的1.4倍。在3.5%NaCl溶液中,Fe_(63.3)Mn_(14)Si_(9.1)Cr_(9.8)C_(3.8)中熵合金涂层腐蚀电流密度为2.532×10^(-6)A·cm^(-2),相比于304不锈钢降低了一个数量级,涂层具有明显的钝化行为。在干摩擦条件下,涂层的摩擦系数为0.55,低于304不锈钢,其磨损率为6.26×10^(-4)mm^(3)/(N·m),相比于304不锈钢,降低了34%。Fe_(63.3)Mn_(14)Si_(9.1)Cr_(9.8)C_(3.8)中熵合金涂层耐蚀耐磨性能显著优于304不锈钢,具有良好潜在应用价值。

叙事医学与解剖学教学课堂融合模式的设计与实施

叙事医学是由哥伦比亚大学教授丽塔·卡伦(Rita Charon)于2001年提出的一个概念。它是指医生在诊疗过程中需具备叙事的能力,提供人道且有效诊疗活动的医学模式。卡伦认识到医患矛盾的主要原因是在各种认识上出现差别,而叙事能为这种分歧的修补提供帮助[1]。叙事医学是叙事文学与医学的结合,主要是通过文学叙事来丰富医学认知生命、疾苦、死亡的意义,用叙事能力来实践医学的人文关爱,聆听被科学话语所排斥的患者的声音[2]。

女性不同年龄段阴道微生态、阴道疾病及人乳头瘤病毒感染状况

目的探讨女性不同年龄段阴道微生态、阴道疾病及人乳头瘤病毒(HPV)感染状况。方法选取2019年5月至2020年4月于包头医学院第二附属医院妇产科门诊行HPV与阴道微生态检测的752例患者。分析检查结果。结果752例中,阴道微生态正常检出率为56.91%;阴道微生态失调检出率为43.09%,其中无明确感染的阴道微生态失调13.03%、混合感染1.86%、细菌性阴道病(BV)中间型7.71%、BV 12.77%、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)5.85%、滴虫性阴道炎(TV)1.86%,未检出需氧菌性阴道炎(AV)。HPV感染率为24.20%。随年龄的增长pH>4.5、白细胞>10个/HPF、乳杆菌减少、无明确感染的阴道微生态失调、HPV感染检出率增高(P<0.05);随年龄的增长阴道微生态正常检出率降低(P<0.05)。不同年龄段的混合感染、BV中间型、BV、VVC、TV的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随年龄的增长HPV31、68型检出率增高,39型检出率降低(P<0.05);其他基因型不随年龄的变化而变化(P>0.05)。结论阴道微生态、阴道疾病及HPV感染在女性不同年龄段的检出率有所差异,临床可根据不同年龄段进行针对性预防、干预。