双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征的临床随机对照研究

目的对比分析双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征分别在围手术期及术后康复期功能恢复情况及相关临床指标,归纳总结其治疗效果。方法2019年5月-2021年5月,采用单中心随机盲法临床试验,行双孔内窥镜下腕横韧带松解术和改良有限小切口微创松解术治疗腕管综合征59例,并记录患者术后不同时期的症状及生活改善程度,进行定性、定量的对比分析,并通过手术费用、住院时间、恢复时间等随访资料评价双孔内窥镜与改良小切口微创技术在治疗腕管综合征各方面的优劣。结果两种治疗方法对腕管综合征远期疗效一致,但手术费用、住院时间、术后短期症状缓解方面,改良小切口有优势;在手术瘢痕、切口疼痛方面内窥镜下腕横韧带松解术更有优势。结论双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征,两种疗效远期效果一致,但在术后康复及手术费用及时间等各方面,各有利弊,针对不同患者,应根据医疗机构实际条件和具体情况,选择合适手术方式。

以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退性肌病1例

甲状腺功能减退(hypothyroidism,简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,我国学者报道的临床甲减发病率为2.9/1000,其临床症状、体征和某些生化指标的变化常缺乏特异性,除嗜睡、畏寒、情绪低落等典型症状外,约4/5甲减患者存在肌肉症状,如乏力、肌痛、肌肉痉挛、肌肉僵硬等[1]。

Co-YPO_(4)双功能催化剂促进乙醇高值转化制丁二烯

丁二烯是重要的化工原料,主要用于生产树脂、合成橡胶、丁二醇和己二腈等大宗化学品,还可以用于制备蒽醌、四氢苯酐等精细化学品.目前,工业上制备丁二烯的方法主要是乙烯副产抽提法.近年来,随着生物乙醇技术大力发展,催化乙醇制丁二烯成为很有吸引力的生产丁二烯的路线之一.目前催化乙醇制丁二烯的催化剂种类较多,合理设计具有活性位点结构和功能的催化新材料是提升催化剂活性的关键.稀土金属元素如Y,La和Ce等具有独特的电子层结构,并且具有中等强度的Lewis酸性,本文尝试将稀土磷酸盐与具有乙醇脱氢活性的过渡金属位点结合起来,设计过渡金属改性的稀土磷酸盐催化剂并用于乙醇转化制丁二烯.本文开发了Co-YPO_(4)双功能催化剂,应用于乙醇转化制丁二烯反应,所制材料表现出较高的催化活性与稳定性.在YPO4催化剂上,乙醇主要发生脱水反应,生成大量的乙烯和乙醚,且丁二烯选择性不超过5%;而在Co-YPO_(4)催化剂上,乙醇转化产物分布出现明显改变,丁二烯选择性增加.在乙醇重时空速和反应温度分别为1.0 gC2H5OH×gCat.‒1×h^(‒1)和350℃的条件下,乙醇转化率为78.2%,丁二烯选择性为68.5%.原位紫外-可见漫反射光谱、X射线光电子能谱以及H_(2)^(-)程序升温还原表征结果表明,Co2+中心与PO_(4)^(3‒)基团存在强的配位相互作用,形成稳定且高度分散的[Co-O-P]物种.通过NH_(3)^(-)程序升温脱附(TPD)和吡啶探针分子吸附红外对YPO4和Co-YPO4进行酸性表征,结果表明,YPO_(4)和Co-YPO4表面均是典型的Lewis酸性位点;结合CO_(2)-TPD表征发现,Co^(2+)与YPO4表面部分Y3+位点发生置换,即引入适量的Co会减弱酸性同时增强表面碱性.进一步通过停留时间、乙醇程序升温表面反应和原位乙醇吸附反应漫反射红外光谱测试对反应机理进行详细研究.结果表明,乙醇首先在Co^(2+)位发生脱氢生成乙醛和H_(2),随后乙醛迁移至Y^(3+)位点吸附活化,两分子乙醛依次发生C‒C偶联、加氢以及脱水反应生成丁二烯.动力学测试结果表明,乙醇脱氢是整个反应过程的关键步骤,整体反应路径如下:乙醇→乙醛→丁烯醛→丁烯醇→丁二烯.综上所述,以乙醇作为平台分子合成丁二烯能够丰富可持续发展的新能源结构体系.本文揭示了磷酸根基团通过配位作用稳定Co^(2+)物种,Co^(2+)和Y^(3+)位点协同催化乙醇选择性生成丁二烯,为乙醇高值转化催化剂设计提供了新思路.

石油焦炭基储钠材料层间距扩大与闭孔研究

石油焦(PC)含碳量高,成本低,是一种有价值的钠离子电池(SIB)负极前驱体。易石墨化石油焦基炭的微晶态和孔隙结构的调控对于产生丰富的Na^(+)存储位点至关重要。本研究采用前驱体转化策略,通过酸氧化引入大量氧官能团,然后使用高温炭化分解氧官能团,重新排列碳微晶,从而扩大碳层间距,使石油焦基炭形成丰富的闭孔,大幅提高了平台区Na^(+)的储存能力。优化后的样品在0.02 A g^(-1)下可提供356.0 mAh g^(-1)的可逆容量,其中约93%容量低于1.0 V。恒流间歇滴定技术(GITT)和原位X射线衍射(XRD)表明,低电压平台区钠的储存能力涉及层间插入和闭孔填充过程的共同贡献。本研究提出了一种利用低成本和高芳香性的前驱体开发高性能炭基负极的综合方法。

NiMo/Al_(2)O_(3)催化剂活性组分分布调控及其加氢脱硫应用

渣油加氢为扩散限制反应,当活性组分集中分布在催化剂颗粒外层,能有效减少反应物在催化剂中的扩散阻力,提升催化活性。本文利用氧化铝载体表面性质差异,调变活性金属在载体上的吸附强弱。采用X射线衍射、红外、钼平衡吸附法、接触角等表征手段分析载体表面性质。实验结果表明,含有更多碱性羟基的载体会对活性金属产生强吸附,降低浸渍过程活性组分在孔内的扩散速率。通过调控吸附与扩散速率,促进了蛋壳催化剂的形成,实现活性组分可控分布。模型化合物二苯并噻吩的脱硫反应性能评价结果表明,蛋壳催化剂上金属-载体相互作用更弱,利于形成高活性的Ⅱ型Ni-Mo-S活性相,同时蛋壳结构减少了扩散阻力,催化剂表观脱硫率为79.3%,比活性为均匀分布催化剂的1.2倍。

腕关节镜辅助复位手术与传统切开复位内固定术对桡骨远端关节面塌陷骨折功能改善的前瞻性随机对照观察

目的比较腕关节镜辅助复位手术与传统切开复位内固定术治疗桡骨远端关节面塌陷骨折的关节面复位情况及不同时期功能恢复情况。方法选取2022年11月至2023年12月深圳市第二人民医院足踝外科手外科收治的桡骨远端关节面塌陷患者34例,以简单随机法分为腕关节镜辅助复位组与传统切开复位组,每组17例。对腕关节镜辅助复位组行关节镜辅助切开复位内固定术,对传统切开复位组行传统切开复位内固定术。对两组患者的关节面复位情况,手术时长,术后2周、6周、12周腕关节旋转屈伸、尺桡偏活动范围、握力及腕关节患者自行评估量表(PRWE)评分进行统计,对手术并发症情况进行对比。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析;P<0.05为差异有统计学意义。结果与传统切开复位组相比,腕关节镜辅助复位组的手术时长较长,术后冠状位及矢状位相邻骨块最大位移较小,术后12周腕关节旋转活动范围患侧占健侧百分比显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。腕关节镜辅助组术后2周、6周腕关节旋转活动范围,握力及腕关节PRWE,术后各时间节点腕关节屈伸、尺桡偏活动范围与传统切开复位组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜辅助手术对于桡骨远端关节面塌陷骨折的复位情况较传统切开复位手术效果更好,且关节镜辅助复位桡骨远端骨折对于改善患者术后12周的腕关节旋转活动范围有更好的效果。

关节镜和传统开放手术治疗跖筋膜炎合并跟骨骨刺的短期疗效比较

目的 比较关节镜微创手术治疗和传统开放手术治疗跖筋膜炎合并跟骨骨刺的短期疗效。方法 回顾性纳入2015年6月至2019年6月我院收治的非手术治疗无效的跖筋膜炎合并跟骨骨刺患者37例,根据手术方式分为关节镜组和开放手术组。比较两组的手术时间、住院时间、负重时间、术后并发症发生情况、美国足踝外科协会踝与后足(AOFAS-AH)评分和术后1、3、6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)。结果 与开放手术组相比,关节镜组手术时间更长,住院时间、开始负重时间短(P <0.05)。关节镜组APFAS-AH评分、术后1、3、6个月VAS评分优于开放手术组(P <0.05)。关节镜组和开放手术组并发症发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 两种治疗方式均能安全、有效改善顽固性跖筋膜炎症状。与开放手术相比,关节镜手术短期主客观功能改善更明显,疼痛减轻更快。

腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的研究进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其发病率在世界范围内呈上升趋势[1-3]。闭合复位外固定、切开复位内固定、关节镜辅助治疗等方案均为常见的治疗方法,根据骨折的分期以及患者对预后的要求进行选择[4-6]。临床中大部分采用手术方式对桡骨远端关节内骨折进行治疗,取得较好的疗效[7-8]。近年来较大的进展是腕关节镜的辅助应用[9-10]。1979年Chen[11]首次报道了应用关节镜作为腕关节疾患的诊断工具,并对其手术入路进行介绍。1992年Whipple等[12]首次报道关节镜辅助下治疗桡骨远端关节内骨折[13]。近几十年来,随着关节镜和关节镜辅助内固定技术的发展,其在创伤领域的应用也不断扩大[14]。越来越多的临床医生倾向于选择关节镜辅助治疗桡骨远端关节内骨折。本文对近年来关于关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的临床研究进行汇总分析。

基于生物信息学分析雌激素对软骨细胞分泌炎症因子表达谱的影响

目的:探讨雌激素介导软骨细胞分泌炎症因子的机制。方法:收集深圳市第二人民医院收治的股骨颈骨折患者,从髋关节置换术中无菌取出的股骨头中,分离培养关节软骨细胞。空白对照组仅加入软骨细胞培养液,其他观察分组除软骨细胞培养液,分别加入雌二醇(E2)、雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)和雌激素受体阻断剂氟维司群(Ful),均培养48 h,与空白对照组进行比较;通过GSH-INF-3芯片分析软骨细胞分泌的炎症因子,在DAVID网站(https://david.ncifcrf.gov/)进行信号通路富集基因本体(GO)和京都基因组与基因组百科全书(KEGG)分析,阐明雌激素调控软骨细胞表达关键基因与分子标记。结果:观察组中各组与空白对照组比较,均鉴定出差异蛋白表达,通过蛋白质谱分析筛选得到目的基因,当雌激素介导软骨细胞分泌验证因子时,上调的基因包括:白细胞介素(IL)-1α、IL-5、IL-11、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子受体I(TNF-RI)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-12P70、组织金属蛋白酶抑制物(TIMP)-1和巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1β;下调的基因包括B淋巴细胞趋化因子(BLC)、单核细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、IL-17、IL-2、IL-4、TNF-α和IL-8;GO分析示差异基因多富集于细胞因子介导的信号通路、内质网的内腔、信号受体激活剂活性和受体配体活性。KEGG分析示以细胞因子活性、细胞因子-细胞因子受体相互作用和类风湿性关节炎通路参与雌激素激活软骨细胞炎症因子。结论:雌激素主要通过细胞因子活性和细胞因子-细胞因子受体相互作用通路,上调IL-5、IL-11、TNF-RⅠ、ICAM-1和IL-1α等软骨细胞分泌因子的关键基因,其可能成为骨性关节炎(OA)的潜在治疗靶点。

[⻊母]外翻第1跖列解剖学改变影像学研究进展

[⻊母]外翻是前足最常见的畸形之一,也是前足多结构病变的综合表现,而这些结构改变又以第1跖列(first ray)改变为主。第1跖列多个骨性特征之间及其与其他结构的影像学关系,对了解患者[⻊母]外翻的程度至关重要。借助负重X线片、负重CT、MRI或超声检查,可以深入了解包括第1跖列和相关结构的变化。本文旨在回顾近年来关于[⻊母]外翻患者第1跖列解剖学改变的影像学研究的相关文献,重点总结负重X线片、负重CT的影像学研究,以期为[⻊母]外翻的机制研究及治疗方式的选择提供更多支持和参考。

广州市居民主动健康行为及影响因素研究

目的:调查分析广州市居民主动健康行为及其影响因素,提出提升居民主动健康行为水平的具体建议。方法:采用方便抽样法抽取410名广州市居民,使用自制调查表和主动健康行为量表开展问卷调查,并进行影响因素分析。结果:广州市居民主动健康行为标准化得分为68.10分,年龄、婚姻状况、居住方式、工作状况、医保类型、自评健康状况是影响居民主动健康行为的主要因素。结论:广州市居民主动健康行为水平良好,但仍需进一步提升主动健康素养水平;强化居民个体健康责任意识,扭转“重治轻防、防治分离”的被动局面;以年轻居民为重点目标人群,积极助力其培养良好的生活方式;持续完善就业、医保等健康政策环境和保障措施,提升居民主动健康能力。

炭载单原子催化剂在电还原二氧化碳领域的研究进展

电化学二氧化碳还原(Electrocatalytic CO_(2) Reduction,ECR)能够实现可再生能源的存储和利用,并将CO_(2)转化为高值化学品,是“双碳”背景下重要的能源利用方式,经济和环境效益显著。高效催化剂是ECR过程的核心。单原子催化剂因具有理论上100%的活性组分原子利用率,是理想的ECR催化剂之一。炭材料兼具高比表面积和优异导电性等优点,是电催化的理想载体。本工作根据单原子活性中心与炭载体作用方式的不同进行分类,综述了近十年代表性炭材料负载的单原子催化剂制备、结构、性能以及在ECR反应过程中的作用机制,期望能够为相关领域的研究提供思路和借鉴。

原位化学转化法封装硫于分级微-纳炭/碳化钼用于高性能锂硫电池

载体材料作为活性物质硫发生氧化还原反应的反应器,决定了硫正极的电化学性能。因此,通过对载体材料的设计,制备功能性载体材料,可以有效解决锂硫电池的穿梭效应和氧化还原动力学缓慢等问题。采用原位化学转化法将硫封装在空心薄壁C/Mo_(2)C载体的~7 nm空腔中,制备了核壳结构S@C/Mo_(2)C正极材料。纳米级别S@C/Mo_(2)C一次粒子相互连接一起构成微米级二次颗粒,形成了连续的导电网络;纳米级硫核和连续导电网络可以促进锂离子和电子的传输。此外,微孔C/Mo_(2)C壳可以通过物理限域/化学吸附作用减缓多硫化物向外扩散;同时C/Mo_(2)C能有效催化多硫化物的转化,增强氧化还原动力学。基于这些优点,S@C/Mo_(2)C正极材料在0.5 C电流密度时可逆比容量高达1210 mAh g^(-1),且具有较高的倍率性能,3 C时可逆比容量达到780 mAh g^(-1)。此外,该正极材料表现出较好的循环稳定性,300次循环每圈比容量衰减率仅为0.127%。该工作对设计具有高倍率性能和高循环稳定性的硫正极材料具有一定的指导意义。

空腔型纳米炭的制备与应用

空腔型纳米炭具有低密度、高表面积/体积比、较大的内部空间及可调的炭壳厚度和孔隙结构等特性,在新材料和新能源等相关领域展现出巨大的应用潜力,成为目前多孔炭材料研究的重要分支.本文讨论了空腔型纳米炭的制备方法及其形貌结构的调控思路,分析了不同方法的优缺点;综合评述了其在能源存储、催化转化、吸附分离和生物医药领域的应用进展,并对现存问题及发展趋势进行了总结与展望.

电解液类型对双离子电池阴阳离子储存行为的影响

双离子电池是一种阴阳离子同时参与能量储存过程的新型电池,具有工作电压高、成本低、环境友好等优点。但正极高电压特性会引起电解液氧化分解。通过调节电解液浓度和溶剂组成系统地考察了电解液类型对PF-6嵌入行为的影响规律以及溶剂组成与负极稳定性之间的相容性关系。链状碳酸甲乙酯(EMC)溶剂促进PF-6在正极的嵌入过程,环状碳酸乙烯酯(EC)溶剂有利于负极稳定性。具有链状EMC和环状EC混合溶剂的1 mol·L^(-1)LiPF6-EC/EMC(3∶7,体积比)电解液更适用于双离子电池,以此作为电解液组装的石墨//软炭-双离子电池在580 W·kg^(-1)的功率密度下可提供98 W·h·kg^(-1)的能量密度,且在1 A·g-1电流密度下经1000圈循环后容量保持率为86.9%。

纳米羟基磷灰石负载镍甲烷干重整催化剂的载体形貌效应

本研究通过对羟基磷灰石(HAP)的形貌调控,得到表面Ca、O、P分布不同的纳米棒状、片状和线状的HAP载体,负载1.25%的活性组分镍后,得到Ni/HAP-R、Ni/HAP-S和Ni/HAP-W催化剂进行甲烷干重整性能研究。其中,Ni/HAP-R催化剂表现出最优的活性和抗积炭性能。利用XRD、氮吸附-脱附、FT-IR、XPS及CO_(2)-TPD,对催化剂晶相结构、电子性质及表面酸碱性进行表征,证实棒状HAP具有最高的比表面积,有利于Ni的分散锚定,因此,活性最佳。且棒状HAP表面富Ca–O–P碱性位点,能够有效活化CO_(2),促进积炭消除。TPSR实验进一步证实Ni/HAP-R催化剂上甲烷的深度裂解生成积炭的过程受到抑制,且在CO_(2)存在时能够迅速转化为CO和H_(2),因此,具有良好的抗积炭性能。该研究为高稳定负载型催化剂的设计合成提供了新的思路。

常压干燥制备炭气凝胶及其电化学行为的研究

以甲酚为原料,添加适量的间苯二酚,在氢氧化钠催化作用下与甲醛聚合,经溶胶凝胶、溶剂置换、常压干燥和900℃炭化过程可制备纳米多孔材料炭气凝胶。N2吸附测试表明所制备炭气凝胶BET比表面积高于500m2/g,在8 nm^20 nm范围具有集中的孔径分布,适合于做双电层电容器的电极材料。采用电化学阻抗谱测试电极的电化学行为,结果显示炭气凝胶电极在1mol/L的H2SO4电解液中的体积比电容接近70 F/cm3,质量比电容最高达97 F/g。

机器人导航辅助下逆向钻孔术治疗距骨软骨损伤的疗效分析

目的探讨机器人导航辅助下逆向钻孔术治疗距骨软骨损伤(osteochondral lesions of talus,OCLT)的疗效。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在深圳市第二人民医院足踝外科采用机器人导航辅助下逆向钻孔术治疗的10例OCLT患者资料,男9例,女1例,平均年龄32岁。分析比较患者术前和术后的CT及MRI下的OCLT病灶面积、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分。结果术后随访时间3~18个月,10例患者均获得平均8个月的随访,随访过程中无患者出现关节感染、神经损伤、活动性出血等并发症,术后3个月CT及MRI显示所有患者均未出现距骨骨质局部坏死、骨溶解或骨囊性变等严重征象,且病灶面积均显著小于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时VAS评分为3分,AOFAS评分为88.6分,较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用机器人导航辅助下逆行钻孔术治疗距骨软骨损伤的疗效显著,且并发症少,软骨修复较常规微骨折恢复快,手术安全微创,手术时间显著减少。

催化剂种类对间苯二酚甲醛气凝胶结构的影响

首次以 K2 CO3 、Ca( OH) 2 为催化剂制备 RF炭气凝胶 ,相同条件下溶胶转变为凝胶的时间 ( tg )最低达到 40 m in,且密度优于 Na2 CO3 催化得到的 RF气凝胶 ,最低为 0 .0 47g/cm3 .TEM表征结果显示 :Ca( OH) 2 催化得到的气凝胶具有纳米级网络结构 ,构成网络的球状颗粒均匀 ,平均直径 5～ 10 nm 。

间甲酚甲醛气凝胶炭化工艺的研究

以间甲酚为原料 ,经溶胶 -凝胶合成、酸洗老化、超临界干燥得到有机气凝胶 ,进一步炭化得炭气凝胶。采用正交试验方法重点考察了炭化工艺条件对炭气凝胶结构和性能的影响。结果表明 :影响炭化的工艺条件顺序为 :升温速率>炭化终温>恒温时间,最佳炭化条件下制得的炭气凝胶的密度为0.389g/cm3。