HIV合并结核潜伏感染患者CD_4^+细胞免疫功能影响的研究

目的观察HIV合并结核潜伏感染患者CD+4细胞免疫功能影响。方法选取136例HIV感染者,分别进行PPD和ELISPOT检测确定HIV合并结核潜伏感染者,随后通过流式细胞术检测治疗前后患者CD+4细胞的变化。结果 PPD试验对结核菌抗原阳性反应为3.4%;ELISPOT检测阳性率为20.6%,高于PPD皮试阳性率。流式结果显示HIV感染患者CD+4细胞数小于50/μl共有25例,51-200/μl有64例,大于200/μl有47例,各组ELISPOT检测阳性率分别为4%,28.1%和14.9%。9例HIV合并结核潜伏感染患者治疗9个月后,ELISPOT检测斑点中位数减少61.6%。结论 HIV合并结核潜伏感染者CD+4细胞明显降低,且普遍低于200/μl。

神经外科铜绿假单胞菌的标本分布、耐药性及其产金属酶的情况分析

目的了解神经外科铜绿假单胞菌(PAE)的标本分布、耐药性及其金属β-内酰胺酶(MBLs)产生情况分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法对我院2010年1月至2011年12月神经外科分离的559株PAE,用VITEK 2 compact全自动微生物分析系统检测其对l7种抗生素的药敏谱,用双纸片协同试验检测MBLs产生情况。结果我院神经外科PAE痰标本的构成比为60.8%;对ABPC、CEZ、NF、SMZ/TMP、ABPC/SB、CTT严重耐药,耐药率均超过98%,对TZP、GM、TOB、AMK较为敏感,耐药率均在7%以下;MBLs携带率为5.7%,MBLs菌株耐药情况严重,对其中8种抗生素为全耐药;MBLs菌株与非MBLs菌株的耐药率比较,除ABPC、CEZ、NF、SMZ/TMP、ABPC/SB、CTT 6种抗生素外,其余11种抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论神经外科PAE主要分离自痰液,耐药情况严重,结合细菌药敏结果合理利用抗生素,慎用碳青霉烯类抗生素,对治愈PAE引起的感染及控制MBLs菌株的流行具有重要意义。

不同HBV感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA检测结果分析

目的了解不同乙型肝炎病毒(HBV)感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA的载量以及两者之间的关系。方法对385例血清乙肝指标阳性的产妇,应用荧光定量法检测血清和乳汁中的HBV载量,根据产妇HBV血清标志物模式不同分为4组,分析各组血清与乳汁中HBV-DNA含量的关系。结果 A组(HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性)乙肝大三阳产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为94.1%和69.4%,明显高于其他模式(P<0.01),且其病毒载量也显著高于其他组;B组(HBsAg、HBeAg为阳性)产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为90.9%和61.5%,明显高于C组(HBsAg、HBeAb、HBcAb为阳性)和D组(HBsAg、HBcAb为阳性),P<0.01,且其病毒载量也显著高于C组和D组。结论产妇血清中HBV-DNA水平的高低与乳汁中HBV-DNA呈正相关关系。

孕产妇6种病原体感染的血清标志物检测及其临床意义

目的了解该地区孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及TORCH(弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV))的感染情况,并探讨孕产妇感染性血清标志物检测的临床意义。方法对2011年1～12月该院门诊和住院的2535例孕产妇进行产前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HCV抗体(抗-HCV)及TORCH特异性抗体IgM检测。结果 2535例孕产妇中,HBsAg、抗-HCV、TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM及HSVⅡ-IgM阳性率分别为12.5%、0.67%、1.74%、2.68%、0.55%及0.16%。结论本地区孕产妇以HBV感染为主,此6种病原体可垂直传播导致新生儿先天缺陷,通过对孕产妇进行感染性血清标志物检测,是及早发现传染病和防止母婴垂直传播的有效防治措施之一,对减少新生儿传染病的发生,提高优生优育和人口素质尤为重要。

育龄妇女巨细胞病毒活动性感染的相关因素探讨

目的了解育龄妇女人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染情况以及探讨感染的相关因素。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对2 348名育龄妇女进行巨细胞病毒IgM抗体（CMV-IgM）检测。结果本地区育龄妇女CMV-IgM平均活动性感染率为18.5%,正常妊娠组高于未孕组（P〈0.05）,不良生育妇女显著高于正常妊娠及未孕妇女（P〈0.005）;农民CMV-IgM阳性率高于其他职业（P〈0.05）;≥30岁妇女CMV-IgM阳性率高于22-29岁妇女（P〈0.05）;健康状况较差妇女CMV-IgM阳性率高于身体健康的妇女（P〈0.05）;HCMV活动性感染率随孕产次数增多而递增;四季中以秋季阳性检出率为最低。结论 HCMV活动性感染与年龄、季节、孕产次数、生活环境及健康状况等因素相关,其是引起不良生育的重要原因之一。

神经外科ICU与普通神经外科医院感染病原菌及耐药性对比研究

目的:通过对神经外科重症监护病房(ICU)与同时间段内普通神经外科医院感染感染率、感染菌种、感染部位及主要细菌耐药性的对比研究,指导临床有效预防和治疗。方法:对我院神经外科ICU与普通神经外科2009年1月～2010年10月出院患者的医院感染进行感染率、感染菌种、感染部位及细菌耐药性进行回顾性地对照研究。结果:ICU病房患者的易感性强,细菌构成以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主;普通病房以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、洋葱假单胞菌为主;ICU病房的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药情况较普通病房严重。结论:ICU病房与普通病房的细菌构成、耐药率差异均有统计学意义,采取一定的消毒隔离措施,可有效阻断病原菌在不同病房间的传播。

甲亢患者血清尿酸及血脂水平变化的分析

目的探讨甲亢患者UA、TG及TCH浓度变化和临床意义。方法测定150例甲亢患者治疗前后血清UA、TG及TCH浓度的变化。结果新发甲亢患者血清TG和TCH均低于对照组(P<0.05),而血清尿酸浓度较正常对照组显著升高(P<0.01);治疗后血清TG和TCH上升至正常,而血清尿酸则显著下降。结论甲亢作为一种消耗性疾病,其高代谢状态可导致血清UA、TG及TCH代谢异常,使血UA浓度升高,而血脂水平下降。

PCT、CRP和WBC的联合检测在诊断细菌性肺炎中的价值

判定社区获得性肺炎（CAP）是否属细菌感染是保证初始抗炎治疗成功的关键，也是减少细菌耐药的重要措施。选择一种炎症标志物对感染进行早期诊断和分类、为抗生素的应用提供依据，对于临床非常重要。目前已发现炎症标志物血清降钙素原（PCT）能早期鉴别细菌与非细菌感染、C-反应蛋白（CRP）可作为诊断成人CAP的较为敏感指标。本文旨在探讨PCT、CRP和WBC的联合检测在诊断细菌性肺炎中的价值。

重症监护病房患者肺部感染病原菌分布及易感因素和护理策略

背景：重症监护病房（ICU）患者肺部感染是常见的医院感染性疾病，是影响其预后的重要因素。目的：了解ICU患者肺部感染的病原菌分布，分析引发感染的易感因素，探讨护理对策。方法：以主动监测与系统回顾相结合的方法，对2012年1月至2014年5月入住ICU的1035例患者的临床资料进行统计、分析。结果与结论：ICU的肺部例次感染率为13．04％，病原菌以革兰阴性杆菌为主（占71．95％）：导致感染的易感因素有年龄、住院时间、意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、侵入性操作、通气时间、吸痰频率、抗生素使用等。提示ICU是医院感染的重点科室，应加强对其医院感染的监测，根据主要易感因素采取有效的预防控制措施。

1091例细菌性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的:研究急性细菌性腹泻的病原菌及药敏情况,以了解该地区的流行病学状况,并为临床预防、治疗提供依据。方法:对1091份腹泻患者粪便进行细菌学培养、鉴定及抗生素敏感实验,并进行比较分析。结果:1091例腹泻患者粪便标本中,共检出337株致病菌,分离率为30.9%。病原菌以志贺菌居首位,占60.4%,其次是弧菌属,占21.4%。各菌属对抗生素的敏感率有差异,福氏志贺菌和沙门菌多重耐药较多,而宋内志贺菌和弧菌对多种抗生素敏感。结论:志贺菌属是急性细菌性腹泻的第一位病愿菌,且以F4c生物亚型为主。弧菌属也占较高比例,不容忽视。应根据鉴定结果及耐药性监测结果合理应用抗生素。

胆红素对果糖胺测定的影响分析

目的:探讨胆红素对全自动生化分析仪测定果糖胺的影响。方法:收集以及加入胆红素制备成不同胆红素浓度的标本,用硝基四氮唑蓝还原法和钒酸氧化法分别测定果糖胺和胆红素,收集对应结果。结果:经统计学处理,加入胆红素前后测得的果糖胺浓度有显著差异。结论:胆红素对糖化血清蛋白果糖胺法试剂盒测定结果影响非常严重。

男性尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解门诊男性尿路感染的病原菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法分析该院501例尿液培养阳性患者的尿路感染病原菌分布及其抗生素敏感性。结果革兰阴性菌占64.5%,其中大肠埃希菌占44.1%,革兰阳性球菌占21.8%,其中肠球菌属占13.0%,真菌占13.7%;肠杆菌细菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因及阿米卡星的耐药率分别为0.0%、1.5%、2.9%、5.4%,肠球菌对加替沙星、氨苄西林、万古霉素及青霉素G的耐药率分别为0.0%、5.9%、8.8%、8.8%。结论男性尿路感染病原菌种类较多,以革兰阴性杆菌为主(64.5%),对常用抗生素有不同程度的耐药,应重视男性尿路感染病原菌的耐药性监测。

神经外科鲍曼不动杆菌的标本分布、耐药性及其产金属酶的情况分析

目的了解神经外科鲍曼不动杆菌(ABA)的标本分布、耐药性及其金属β内酰胺酶(MBLs)产生情况。方法对2010年1月至2012年6月观澜人民医院神经外科分离的459株ABA,用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统检测其对18种抗生素的药敏谱,用双纸片协同试验检测MBLs产生情况。结果我院神经外科ABA痰标本的构成比为88.02%(404/459);对氨苄西林、头孢唑林、呋喃妥因、头孢替坦严重耐药,耐药率均超过85%;256株对亚胺培南耐药的多重耐药菌株中,筛选出151株产MBLs的菌株,产生率为59.0%(151/256),占总检出株数的32.9%(151/459);MBLs菌株耐药情况严重,对其中7种抗生素为全耐药,另有10种抗生素的耐药率在80%以上;MBLs菌株与非MBLs菌株的耐药率比较,除头孢唑林、呋喃妥因、头孢替坦外,其余15种抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论神经外科ABA主要分离自痰液,耐药情况严重,了解神经外科ABA的标本分布、耐药性及其MBLs产生情况,对治愈ABA引起的感染及控制MBLs菌株的流行具有重要意义。

引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌分布及耐药状况

背景：儿童下呼吸道感染主要为细菌感染，目前其耐药性日益增强。目的：了解引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌的分布情况及优势菌的耐药状况。方法：观察引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌分布及耐药状况。结果与结论：引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，分别占67．1％和30．6％；金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率较高，为929％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、利福平、替加环素、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁，达福普汀耐药率较低，均在5％以下；耐青霉素肺炎链球菌的分离率为47．2％，肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率较高，分别为98．O％和92O％，对美洛培南、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林、氯霉素、左旋氧氟沙星、利奈唑胺、泰利霉素、万古霉素、氧氟沙星、莫西沙星、厄他培南耐药率较低，均在14％以下。引发小儿下呼吸道感染的116株金黄色葡萄球菌中检出甲氧西林金黄色葡萄球菌19株，检出率为16．4％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、克林霉素的耐药率高，均在89％以上，对替加环素、莫西沙星、利福平、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁，达福普汀、庆大霉素、左旋氧氟沙星耐药率均为0％。结果证实，引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌种类多，耐药性强，临床医生应加强病原菌监测，根据患儿痰培养结果，合理选用抗生素，以减少耐药菌株的产生。

引发神经外科患者肺部感染的病原菌分布及其易感因素分析

目的：了解引发神经外科患者肺部感染的病原菌分布，分析感染的易感因素。方法：以主动监测与系统回顾相结合的方法，对2010年1月至2013年7月入住神经外科的1035例患者的临床资料进行统计、分析。结果：神经外科的肺部例次感染率为13.04%，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主（占71.95%）；导致感染的易感因素有年龄、住院时间、意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、侵入性操作、通气时间、吸痰频率、抗生素使用等。结论：神经外科是医院感染的重点科室，应加强对其医院感染的监测，根据主要易感因素采取有效的预防控制措施。

两种不同采血方法对血糖测定结果的影响分析

目的探讨肝素锂抗凝剂和无抗凝剂的两份标本放置不同时间对血糖测定结果的影响。方法对200例糖尿病患者采用肝素锂抗凝剂和无抗凝剂的两份标本都作立即分离血浆和血清测定血糖以及2、4h后分离血浆和血清测定血糖。结果加肝素锂的标本在2h后其血糖浓度下降0.6%,在4h后其血糖浓度下降0.8%;无抗凝剂标本在2h后其血糖浓度下降5.6%,4h后其血糖浓度下降7.7%。结论血糖标本非常有必要使用能抑制糖分解的抗凝剂,标本采集后要即时分离血浆或血清,并尽早测定。

7项指标联合检测在鉴别诊断结核性与癌性胸水中的价值

渗出性胸水可由多种病因引起，其中以结核性胸水和肺癌引起的恶性胸水最为常见，临床鉴别两者仍存在困难，常规胸水检测的敏感性与特异性不高，胸膜活检诊断阳性率也仅为40％～75％，使部分患者难以获得快速明确的诊断。

调节性T细胞及其分泌的细胞因子在再生障碍性贫血中的意义

目的:检测再障患者外周血中T细胞亚群比例及Treg细胞相关的细胞因子分泌水平,探讨其在再障发病中作用。方法:依据临床诊断标准,收集初发再障组、再障造血恢复组、正常对照组的外周血标本,流式细胞学方法检测各组CD4+、CD8+、NK、NKT、Treg细胞的比例,免疫磁珠法分离各组外周血中Treg细胞,并给予刺激培养,24、48小时后收集上清液,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Treg细胞分泌的细胞因子IL-10、IL-35、TGF-β的表达水平。结果:初发再障组的CD4+,Treg比例与正常对照组和再障造血恢复组相比显著低下;CD8+T细胞比例在再障患者中明显升高,其结果有统计学差异(P<0.05);NK、NKT的细胞与正常对照组比较无明显变化(P>0.05)。分离培养三组人群Treg细胞,ELISA检测结果显示:初发再障患者的IL-10、IL-35、TGF-β表达水平和正常对照组比较明显降低(P<0.05)。结论:T细胞免疫异常是再障发病机制的重要环节,Treg细胞在再障患者恢复造血过程中可能起着正向调控的作用。

肿瘤标志物及生化指标的联合检测对腹水病因诊断价值

人体的浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，它们在腔内主要起润滑作用，而在病理情况下如感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等，则可形成浆膜腔积液。浆膜腔积液有良、恶性之分，恶性胸腹水是肿瘤侵袭和转移的一个突出表现。目前临床上常用常规检测、三物定量（总蛋白、氯化物、葡萄糖）、细胞形态学和常用肿瘤指标来鉴别其性质。作者对本院2010年9月至2011年11月住院诊断有腹水的患者200例，对其腹水9项指标进行检测，并对结果进行分析。现报告如下。

哺乳期急性乳腺感染病原菌分布及耐药性分析

哺乳期急性乳腺炎是乳腺急性化脓性炎症,主要是由于排乳不畅乳汁淤积细菌侵入繁殖引起,主要表现为局部红、肿、热、痛及全身中毒症状,如不及时治疗,会影响正常哺乳,给产妇造成很大的生理不适和心理压力,影响产后康复,也影响哺乳质量.为了指导临床合理使用抗菌药物,及时有效的治疗急性乳腺炎,作者对本院2 年来引起哺乳期急性乳腺感染病原菌的分布情况及耐药特征作一分析.结果报告如下.