高龄卵巢低储备人群不同促排卵方案的临床评价

目的探讨高龄卵巢低储备人群在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用不同促排卵方案的妊娠结局。方法收集在我院生殖医学中心接受IVF助孕的高龄卵巢低储备患者377个周期的临床资料,高孕激素状态下促排卵方案(PPOS组)198个周期、长方案(长方案组)103个周期和拮抗剂方案(拮抗剂组)76个周期。综合评价不同促排卵方案的临床指标。结果长方案组促性腺激素(Gn)的使用总量及使用天数最高,HCG日LH水平最低,MⅡ卵泡成熟度、2PN受精数和优胚数均高于其它两组(P<0.001)。PPOS组获卵率最高,其次为长方案组,均高于拮抗剂组(P<0.001);正常受精拮抗组最高,其次为长方案组,均高于PPOS组(P<0.001);长方案组优胚率最高,与拮抗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在妊娠结局的比较中,长方案组的鲜胚移植率高于拮抗剂组,拮抗剂组的鲜胚移植取消率高于长方案组,但差异均无统计学意义(P>0.05);在累积胚胎种植率的比较中长方案组高于拮抗剂组和PPOS组,其中长方案组与PPOS组差异有统计学意义(P<0.001);长方案组的累积临床妊娠率和累积活产率均高于拮抗剂组和PPOS组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄卵巢低储备人群在IVF-ET治疗中选择长方案作为促排卵方案,可获得较好的妊娠结局。

甲状腺激素和性激素对男性生育能力的影响

目的探讨甲状腺素和性激素对男性生育能力的影响。方法选取男性不育患者481例。对各组进行精液常规分析和生育力指数计算;检测精子DNA碎片率;采用化学发光法检测甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]和性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)];根据甲状腺激素水平分为低激素水平组(61例)、正常激素水平组(376例)和高激素水平组(44例)。分析甲状腺激素与性激素的相关性及T/E2、T/FSH、T/LH、T/PRL与精液参数、生育力指数的相关性。结果与正常水平激素组比较,低水平激素组前向运动率降低,高水平激素组前向运动率和生育力指数均降低,而畸形率升高(P<0.05)。患者FT3与PRL水平呈负相关,FT4与FSH、E2水平呈负相关,TSH与PRL水平呈正相关(P<0.05);T/E2与畸形率呈负相关,T/FSH与精子总数、精子浓度、前向运动率、生育力指数呈正相关,而与畸形率呈负相关(P<0.05),T/LH与精子总数、精子浓度呈正相关(P<0.01);T/PRL与畸形率呈负相关。结论甲状腺激素水平异常可影响男性生育能力,其水平升高时影响更加明显。

大、小Y染色体携带者精液参数及辅助生殖结局分析

目的:探讨Y染色体长度异常对精液参数以及对ART结局的影响,以期为临床工作提供指导。方法:963例辅助生育患者按Y染色体长度分为正常对照组(n=854),Y>18组(n=24)及Y<22组(n=85),并将Y>18组和Y<22组的精液参数及在ART过程中的胚胎数及优质胚胎数与正常对照组进行比较。用χ~2检验及t检验进行统计学分析。结果:Y>18组中弱精子症患者比例明显低于正常对照组(8.33%vs 31.03%),优质胚胎数较对照组多,差异均有显著性(P<0.05);Y<22组中无精子症比例明显高于正常对照组(16.47%vs 1.87%),在ICSI过程中胚胎数多于正常对照组,差异均有显著性(P<0.05),Y>18和Y<22两组妊娠率与对照组统计学差异均无显著性(P>0.05)。结论:小Y染色体可能对精子发生有影响,而携带大、小Y染色体不会降低ART的妊娠率。因此,对于大、小Y染色体携带不育患者,进行辅助生殖技术可获得和正常核型类似的妊娠结局。

原发不育症与继发不育症辅助生殖结局分析

目的分析原发不育症与继发不育症患者精液参数、染色体核型及辅助生殖技术(ART)结局,以期为临床治疗原发不育症与继发不育症提供指导。方法对就诊并接受辅助生殖技术助孕的不育患者,按病史分为原发不育症组与继发不育症组,对两组患者精液参数、染色体核型及ART患者的平均胚胎数、平均优质胚胎数、妊娠率进行对比及统计学分析。结果原发不育症组中少精子症及无精子症比率明显高于继发不育症组,差异有显著性(P<0.05)。精子活力、精子浓度、精液量及精子畸形率两组间均无统计学差异(P>0.05)。原发不育症组染色体核型异常率明显高于继发不育症组,差异有显著性(P<0.05)。原发不育症组ART患者平均胚胎数及优质胚数明显高于继发不育症组,差异有显著性(P<0.05)。两组间妊娠率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论原发不育症患者中精子异常比率较高,主要表现为少精子症及无精子症,因此,对于原发不育症患者在行常规精液分析检查外,应检查染色体核型,并且对染色体核型异常的患者予以遗传学咨询及根据染色体异常类型而决定是否行ART助孕。对于继发不育症患者应尽早采取积极措施,使其受孕,以免随着年龄的增加而增加生育风险及子代健康风险。

体外受精-胚胎移植结局中胚胎停育的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局中胚胎停育的原因。方法选取2020年1月至2021年3月青海省人民医院生殖医学中心收治的396对接受IVF-ET助孕并临床妊娠的不孕夫妇作为研究对象。按妊娠结局是否发生胚胎停育分为对照组(n=340)和胚停组(n=56),对两组的男方年龄、女方年龄、不孕症的类型、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数及平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植、解冻胚胎移植进行比较,并进行统计学分析。结果胚停组女方平均年龄为(33.29±3.69)岁,大于对照组的(31.59±3.92)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组男方年龄、不孕症的类型(原发不孕症和继发不孕症)、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数、平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植比例、解冻胚胎移植比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在IVF-ET助孕过程中,女方年龄过大是引起胚胎停育的主要原因,因此,女方年龄较大的不孕患者应尽早行IVF-ET助孕,以防发生胚胎停育的不良妊娠结局。

基于睾丸体积和血清FSH水平预测睾丸精子含量的研究

目的通过测定睾丸体积和血清FSH值,预测睾丸抽吸取精结果。方法依据睾丸体积及血清FSH值,将患者分A、B、C三组行睾丸抽吸,在倒置显微镜下寻找精子。采用x2检验比较各组获取精子的成功率。结果睾丸体积正常、血清FSH值正常组穿刺成功率为89.4%;睾丸体积偏小、血清FSH值正常组穿刺成功率为31.6%;睾丸体积偏小、血清FSH值明显增高组穿刺成功率为7.7%。结论睾丸体积值结合血清FSH值对睾丸抽吸取精结果的预测具有指导意义。

经皮睾丸抽吸取精术对53例无精子症的诊疗体会

目的:介绍经皮睾丸抽吸取精术(TE-SA)对53例无精子症的诊疗体会。方法:1%利多卡因阴囊部精索根部阻滞麻醉,穿刺点皮下浸润麻醉。左手固定睾丸,右手持5mL一次性注射器(已由助手吸入0.2mL生理盐水),将注射针缓慢刺入睾丸实质,反复抽吸(3～4)次后缓慢抽出,将注射器内睾丸组织及生理盐水排至(1～2)片干净载玻片上,并置于放大200倍显微镜下观察。如仅观察到D级精子,则行低渗肿胀实验明确是否存在活精子。结果:53例患者中,42例成功获取精子,均未见A、B级精子,36例可见C级及D级精子,6例为D级精子,其中2例经低渗肿胀实验确定为死精子。2例接受卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗均1周期,结局失败(未受精),1例鲜胚移植获得临床妊娠,1例接受鲜胚移植未成功,3个月后行冻胚解冻移植(FET)而获得临床妊娠。结论:经皮睾丸抽吸取精术(TESA)结合ICSI是治疗无精子症的有效方法。

小剂量万艾可联合安特尔对糖尿病性ED的治疗

目的判断小剂量万艾可联合安特尔对糖尿病性ED的疗效。方法将符合纳入标准的患者分为A组(小剂量万艾可联合安特尔组),B组(单用万艾可组),C组(单用安特尔组)。用国际勃起功能问卷(IIEF-5)及配偶对性生活满意度判断疗效,应用SPSS13.0统计软件包进行数据统计。结果 A组有效率为73.0%,B组52.4%,C组49.2%,经X2检验分析,A组与B、C组间有显著差异,B、C组间无差异。结论小剂量万艾可联合安特尔对糖尿病性ED有明显疗效。

对我国石油战略储备的思考

针对我国石油供应安全的紧迫形势,结合我国国情,从建立和完善石油储备体系,尽快制订石油储备法、切实提高石油战略储备的战略威慑和抗风险能力、着力提高油料战略储备基地的生存防护能力以及石油战略储备建设中应注重解决的问题四个方面,提出了建立和完善我国石油战略储备的方法和途径。

Time-lapse培养与常规培养卵裂期胚胎移植的妊娠及新生儿结局分析

目的比较时差成像(time-lapse,TL)系统培养与常规培养卵裂期胚胎移植的妊娠和新生儿出生结局,评价TL技术的安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的1999周期临床资料,根据胚胎培养方式,分为time-lapse组(n=871)和常规组(n=1128),比较两组的妊娠和新生儿结局。结果两组移植日内膜、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、多胎率、早产率、不良新生儿结局、低体质量儿、极低体质量儿、巨大儿、分娩孕周、新生儿体重、畸形率及男女性别比之间差异均无统计学意义(P>0.05);TL组的移植胚胎数明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);TL组的临床妊娠率、着床率、活产率及抱婴回家率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TL培养可改善IVF妊娠结局,对新生儿出生结局无不良影响,该技术是胚胎培养的安全有效方法。

无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术穿刺结果的相关性分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术(TESA)穿刺结果的相关性,了解TESA获取精子与严重少弱精子症两者卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕患者的妊娠率的差异。方法回顾性收集129例于2016年8月至2018年9月就诊于青海省红十字医院及青海省人民医院生殖中心无精子症患者的一般资料、睾丸大小、治疗情况等。按睾丸体积大小分为A组15例(睾丸体积≤12 ml)、B组29例(睾丸体积=15 ml)和C组85例(睾丸体积≥20 ml)。对3组间找到精子的比例进行对比分析。对行ICSI助孕的患者,根据精子来源于TESA患者或严重少弱精子症的患者的不同分为TESA组(16例)和ICSI组(21例),对两组患者的妊娠率进行对比分析。结果在A、B、C 3组患者中,A组只有1例患者找到精子,占该组患者的7.14%;B组共有7例患者找到精子,占该组患者31.82%;C组共有39例患者找到精子,占该组患者的84.78%。C组患者中找到精子的比率最高,与A组和C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组和B组比较,B组患者找到精子的比率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICSI组患者与TESA组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),ICSI组、TESA组妊娠率分别为42.86%(9/21)、50.00%(8/16)。结论在无精子症患者中,睾丸体积≤12 ml者在行TESA时找到精子的比率很低,睾丸体积=15 ml者行TESA找到精子的比率较大,而睾丸体积≥20 ml者行TESA找到精子的比率很大。TESA时找到精子与严重少弱精子症患者行ICSI助孕时并不影响其妊娠率。

油库作业风险分析

介绍了石油库作业风险分析必须把握好的三个方面:一是全面分析石油库作业的系统构成;二是建立健全作业风险分析机制;三是对作业风险进行正确评估和制定安全措施。

等离子双极电凝前列腺汽化点切镜经尿道治疗前列腺增生症36例体会

探讨等离子双极电凝电切镜治疗良性前列腺增生症的操作技术和临床疗效。认为治疗前列腺增生症创伤出血少,安全性高,并发症少,疗效确定。

经尿道等离子体切割治疗男性尿道狭窄21例

尿道狭窄是泌尿外科较难处理的良性疾病,近年来随着腔镜技术的发展与应用,对尿道狭窄的治疗有了许多新的进展。2003年4月—2006年4月,我院采用经尿道双极等离子体切割技术治疗男性尿道狭窄21例,取得满意疗效,报告如下。

精浆弹性蛋白酶对精浆锌及男性不育症的影响

目的探讨精浆弹性蛋白酶与锌、精液参数之间的关系,观察精浆弹性蛋白酶对锌的影响及在男性不育症中的价值。方法收集就诊于我院生殖男科139例不育症男性的年龄、精浆弹性蛋白酶、一次射精的锌总量、精液常规分析主要参数(根据WHO第5版标准程序进行精液分析)。将精浆弹性蛋白酶≥600ng/ml设为感染组(83例),<600ng/ml设为非感染组(56例)。分析精浆弹性蛋白酶对精浆锌、精液浓度、活力、畸形率的影响及与年龄的关系。结果年龄与精浆弹性蛋白酶无相关性(r=-0.13,P>0.05);感染组的一次射精锌总量明显低于非感染组(t=2.29,P<0.05),且精子活力低于正常组(t=2.43 P<0.05);感染组与非感染组之间精子浓度(z=0.38)、畸形率(t=0.67),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精浆弹性蛋白酶与年龄无相关性,并不随着年龄的增加而变化。生殖道炎症对精浆锌及精子活力有影响,从而影响男性不育;但对精子浓度及形态无影响。因此,对于精浆弹性蛋白酶异常患者应重视对精浆锌及男性不育症的影响。

青海不孕不育、近亲结婚和出生缺陷情况的民族差异——基于1240对夫妇的调查

目的通过分析1240对青海省汉族及少数民族已婚夫妻相关资料,初步了解青海省汉族及少数民族的结婚年龄、不孕不育、近亲结婚、出生缺陷的情况及其影响因素。方法通过青海省县级妇幼保健机构对4个抽样县各乡镇社区2001~2017年间结婚夫妻进行详细资料的收集,总共收集1240对已婚夫妻的信息并对其进行分析,了解各民族结婚年龄、不孕不育、近亲结婚、出生缺陷的情况并对其不同发病率进行分析。结果青海1240对受调查夫妻中,汉、藏、回、撒拉族各民族小于22岁结婚的男性比例(分别为15.49%、42.64%、48.69%、56.33%)存在显著性差异(χ^2=107.87,P<0.01),且各民族女性小于20岁结婚者比例(分别为18.58%、34.52%、50.44%、71.73%)亦存在显著性差异(χ^2=204.87,P<0.01);各民族间不孕不育发生率、近亲结婚率、出生缺陷率比较均存在显著性差异(P<0.01),其中回族不孕不育症发生率(12.54%)最高,而藏族近亲结婚率(24.37%)及出生缺陷率(17.26%)最高,撒拉族不孕不育症与出生缺陷率(分别为3.16%、2.32%)最低。结论青海省汉族及少数民族中,结婚年龄、不孕不育症、近亲结婚、出生缺陷发生率差别较大,需要进一步研究其影响因素,以实行针对性干预。

低压低氧对小鼠精子发生及其小RNA表达的影响

作为青藏高原最为关键的环境因子,低压低氧对高原非习服动物繁殖和生殖系统功能有不利影响。已有的研究表明,低氧环境会导致雄性生殖细胞凋亡、精子畸形率升高、精子质量下降,进而影响受精和早期胚胎发育,但目前缺乏低氧损伤精子功能的机理研究。小RNA(small RNA)是在转录后及翻译水平上调控基因表达的重要功能分子,不同类型的small RNA通过诱导基因沉默或调控翻译等方式参与调节精子发生。本研究通过低压氧舱模拟海拔5000 m处理4周建立缺氧小鼠模型,发现低氧处理导致小鼠曲精细管中生精细胞排列紊乱,精子数量未发生显著变化但畸形率增加17.5倍(P<0.001)。通过small RNA测序发现,低氧组小鼠精子中的small RNA碱基偏好性与对照组一致,第一碱基对尿嘧啶(U)有很强的偏好性。低氧组小鼠精子中21 nt长度的small RNA比例显著减少4.4%(P<0.05)。低氧组小鼠精子中piRNA、tsRNA表达无差异,但miRNA表达上调21个,下调58个。对差异miRNAs靶基因与相同低氧处理小鼠睾丸组织差异基因比对,共比对到831个差异表达基因,其中上调miRNAs的靶基因中有429个差异表达基因;下调miRNAs的靶基因中有813个差异表达基因。此外,上调miRNAs的靶基因富集在FoxO信号通路、甲状腺激素信号通路、类固醇生物合成和HIF-1信号等通路,而下调miRNAs的靶基因富集在脂肪酸代谢等通路。本研究获得了缺氧小鼠精子small RNA变化图谱,对人类和其他动物在缺氧环境下精子表观遗传修饰变化的研究具有参考价值。

油库工艺改造工程的精细化管理

简要叙述了石油库工艺改造工程中施工准备、施工过程和施工验收三个阶段的精细化管理要点,以达到工程质量优良、节约成本、安全施工的目的。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张16例

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术方法及优势。方法:对16例患者用腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术。结果:16例均顺利完成手术,手术时间(20～65)min,平均38min,出血<15mL,住院天数(4～5)d,随访(3～6)个月无复发。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短、创伤小、恢复快,可同时处理双侧病变,为治疗该病的重要方法。

从“农村能源生态技术模式”看农业可持续发展

以沼气为纽带的农村可再生能源生态技术模式,是遵循自然规律和经济原则,从实际出发,有利于农业生态系统物质能量的转换,将动物、植物、微生物之间的作用有机结合,形成良性的食物链结构,使能流、物流较快循环利用,社会、经济效益明显提高,有利于促进农业可持续发展。