促性腺激素释放激素拮抗剂方案黄体支持加用戊酸雌二醇对活产率和早产率的影响

目的分析黄体支持中加用戊酸雌二醇(EV)对接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵的新鲜胚胎移植患者活产率和早产率的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月于医院接受前述治疗患者的临床资料,根据黄体支持是否加用EV,分为对照组(黄体酮注射液,PI;148例)和观察组(PI+EV,333例),采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果纳入481例患者,观察组和对照组的活产率分别为36.94%和36.49%,早产率分别为10.57%和9.26%。单因素分析结果显示,各纳入自变量均非活产率、早产率的显著性影响因素(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,加用EV不是活产率[OR=1.02,95%CI(0.68,1.52)]或早产率[OR=1.17,95%CI(0.39,3.47)]的独立影响因素(P>0.05)。结论GnRH-ant方案中黄体支持加用EV不影响活产率和早产率。

子宫颈癌发生发展中HLA基因易感及NK细胞受体免疫应答的作用

目的:探究子宫颈癌发生发展中HLA基因易感及NK细胞受体免疫应答的作用。方法:本研究选取2013年1月至2014年1月于我院诊治,并经病理活检证实为子宫颈癌的患者200例作为观察组,同时,随机选取200例健康妇女为对照组。两组均在入院时取外周血2 ml,采集观察组的宫颈细胞样品用来进行细胞学观察和HPV的DNA探查,观察两组人员HPV感染率和HLA分型。结果:两组入组人员HPV感染阳性率分别为91%、16%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17、HLA-KIR*02、HLA-KIR*12的分布频率分别为41%、39%、35%、15%、53%,对照组分别为18%、15%、14%、52%、89%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17分布频率明显高于对照组,HLA-KIR*02、HLA-KIR*12的分布频率明显低于对照组。结论:在子宫颈癌发生发展的过程中,存在HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17等位基因易感,而HLAKIR*02、HLA-KIR*12等位基因可减少宫颈癌的发生。

夫精宫腔内人工授精手术时机和妊娠相关性分析

目的：探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）时机及次数与妊娠率的关系。方法：回顾性分析851对在广州医科大学附属第三医院行夫精IUI治疗的不孕夫妇（共1 751个周期）,根据手术时机及次数,分为排卵前1次IUI、排卵后1次IUI、排卵前2次IUI、排卵前后各1次IUI 4组,比较4组妊娠率的差异。结果：排卵前、后行单次IUI组的妊娠率分别为11.21%和12.23%;排卵前行单次IUI后有排卵组妊娠率显著高于无排卵组（P〈0.05）。排卵前后各行1次IUI、排卵前行2次IUI妊娠率分别为16.21%和15.65%;排卵前行2次IUI后有排卵组临床妊娠率（17.14%）高于无排卵组（0.00%）,差异有统计学意义（确切概率法P=0.040）。有排卵周期中,排卵前1次、排卵后1次、排卵前2次、排卵前后各1次IUI的临床妊娠率分别为10.99%、12.23%、17.14%、16.21%,行2次IUI组的妊娠率虽然高于行1次IUI组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：只要确定卵泡破裂,排卵前后行IUI、行1次或2次IUI妊娠率无差异;但IUI后卵泡无破裂,则妊娠率为0-2.85%,因此针对2个周期IUI出现未破裂卵泡黄素化综合征者建议转行体外受精。

不明原因不孕人群宫腔内夫精人工授精妊娠结局分析及预测模型构建

目的探索真实临床世界中不明原因不孕夫妇宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响因子,构建妊娠结局的预测模型。方法回顾性分析本中心进行IUI的不明原因不孕夫妇(女方年龄<40岁且抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)≥1.1 pg/mL)。研究主要终点是周期活产率,次要终点是周期临床妊娠率。采用logistic回归及受试者工作特征曲线构建妊娠结局预测模型。结果本研究纳入2601个不明原因不孕IUI周期,活产率组和非活产率组,以及临床妊娠组和非临床妊娠组的临床特征中,单因素分析显示,AMH水平(活产:OR=1.06,95%CI:1.02~1.11;临床妊娠:OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)和是否促排卵(活产:OR=4.74,95%CI:3.48~6.46;临床妊娠:OR=4.35,95%CI:3.31~5.72)与妊娠结局有显著影响。是否促排卵周期+AMH联合预测活产率和临床妊娠率的AUC分别为:0.70(95%CI:0.66~0.74),0.68(95%CI:0.65~0.72)。结论联合是否促排卵周期和AMH水平能够较好地预测不明原因不孕夫妇IUI的周期活产率和周期临床妊娠率,高AMH结合促排卵治疗能帮助患者获得更好的妊娠结局。

产后血性恶露时间延长的治疗探讨

目的探讨临床上治疗产后血性恶露的方法。方法选取2012年8月至2013年8月本院产后血性恶露时间延长(排除子宫切口出血和胎膜残留)150例,头孢氨苄片、催产素和宫血宁胶囊治疗7天后,仍有血性恶露的产妇59例,然后随机分为两组,采用催产素和宫血宁胶囊治疗的患者为观察组,采用黄体酮治疗的患者为治疗组,再对两组产妇的临床疗效进行观察和对比。结果剖宫产产后血性恶露时间的治愈率为61.9%,顺产产后血性恶露时间的治愈率为59.8%,两组之间的差异没有显著性(P>0.05);催产素和宫血宁胶囊组的治愈率为17.2%,黄体酮组的治愈率为100%,两组之间的差异具有显著性(P<0.05)。结论采用黄体酮对产后血性恶露时间延长进行治疗具有较好的临床疗效。

钟冬梅应用“补肾活血通络法内外合治”在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期内膜准备中的治疗经验

钟冬梅采用中医“补肾活血通络法内外合治”应用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(Frozen-thaw Embryo Transfer,FET)周期内膜准备阶段中的治疗,从中医病因病机“肾虚络脉瘀阻”立“补肾活血通络法”为治疗大法,拟定出针对性的中药汤剂内服、灌肠和药渣外敷内外合治的综合治疗方案,作为中医药参与辅助生殖技术,有效地改善了子宫内膜厚度形态,降低了周期取消率和提高了冻融胚胎移植的成功率,为提高FET技术的成功提供了新的方法。

辅助生殖技术患者在促性腺激素释放激素拮抗剂方案补充雌二醇疗效的Meta分析

目的系统评价辅助生殖技术(ART)患者在接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中补充雌二醇(E2)的有效性。方法电子检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊全文库(各数据库检索时间均从建库至2018年12月),收集GnRH-ant添加E2的随机对照试验(RCT)。由两位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标为胚胎植入率(IR),次要指标为临床妊娠率(CPR/PA)、持续妊娠率(OPR)和早期流产率(EPL)。结果共纳入6项研究包括694例患者。以单用孕激素(PE)为对照组,E2联用孕激素为试验组,对照组的IR[RR=0.80,95%CI(0.66,0.97),P=0.02]较试验组低,两组CPR/PA[RR=0.86,95%CI(0.70,1.05),P=0.13]、OPR[RR=0.82,95%CI(0.66,1.02),P=0.07]和EPL[RR=1.00,95%CI(0.54,1.86),P=1.00]差异均无统计学意义。结论ART患者在接受GnRH-ant方案时,补充E2可提高IR,但是不能改善临床妊娠结局。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂10例的诊治

目的 :对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂引起的新型急腹症引起重视。方法 :回顾性分析 10例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂所致急腹症的诊治情况。结果 :10例病例中 6例误诊 ,误诊率达 6 0 %。结论 :卵巢子宫内膜异位囊肿破裂引起的急腹症以往未引起重视 ,及早确诊及手术 ,不仅挽救了病人生命而且对防止内异症的播散种植、维持卵巢内分泌功能、促进生育有益。

中药“金叶败毒制剂”对人巨细胞病毒感染细胞病变及细胞周期蛋白表达影响的研究

目的研究中药金叶败毒制剂对人巨细胞病毒(HCMV)感染细胞细胞病变及细胞周期蛋白(Cyclins)表达的影响。方法中药金叶败毒制剂、西药更昔洛韦(药物对照组)与HCMVAD169毒株在体外感染的人胚肺成纤维上皮细胞(human embryo lung fibroblast,HEL)共同培养,于12小时及48小时分别用光镜、电镜观察致细胞病变(cytopathologiceffects,CPE)及其超微结构的改变;用Western Blot检测金叶败毒制剂、更昔洛韦干预HCMV169感染组、HCMV169感染细胞、正常培养细胞中CyclinD、E、A、B1的表达。结果(1)培养12小时,仅病毒感染组在电镜下可观察到细胞肿胀,其余各组未见明显病变;(2)培养48小时,与HCMV169感染组相比,药物干预HCMV169感染HEL两组细胞中,光镜及电镜CPE程度较轻,正常组细胞无CPE;(3)细胞培养12及48小时,病毒组CyclinE、CyclinD的表达为最强,而中药及西药组次之,正常组未见表达,(P均<0.05),但各组CyclinA、CyclinB均未见明显表达。结论在HEL细胞受HCMV169感染导致细胞病变过程中,Cyclins发生了导致细胞周期进程的改变,而中药金叶败毒制剂、西药更昔洛韦能改善HCMV169细胞感染细胞周期的进程,起到延缓CPE的作用。

妊娠期糖尿病羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟62例分析

目的:观察妊娠期糖尿病羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟的效果。方法:将62例需胰岛素治疗的A级妊娠期糖尿病不同孕周进行不同次数羊膜腔内注射地塞米松,治疗结果做χ2检验处理。结果:多次的羊膜腔内注射地塞米松与单次的羊膜腔内注射地塞米松其疗效差异无显著性,不同孕周行第1次羊膜腔内注射地塞米松差异有显著性,不同孕周行第2次羊膜腔内注射地塞米松差异有显著性。结论:需胰岛素治疗A级妊娠期糖尿病患者可于35～37+6周进行单疗程羊膜腔内注射糖质激素促胎肺成熟治疗。

浅论高中数学教学中学生核心素养的培养

数学是一门重要的基础知识学科,高中阶段的数学知识具有一定的难度,结构性与逻辑性都非常强,因此,教师也需要在教学中启发学生的思考,让学生从逻辑性与结构性了解数学知识的架构,从而建立起自身的数学知识体系,让学生能够在解决问题的时候进行灵活的应用。这样的能力也是数学核心素养的具体体现。在过去的高中数学教学中,由于受传统教学模式的影响,对学生这些核心素养能力的培养不够重视。在新的教育背景下,教师要改善过去的教学方法,利用灵活多样的教学方式,结合教学内容,启发学生对于数学知识的真正理解,培养其学科的核心素养。

精益生产方式及生产流程再造在中小企业中的应用研究——以“上海繁宝”企业为例

本论文以中小型企业"上海繁宝"的生产制造流程为研究对象,发掘中小型生产制造企业在精益生产实施过程中的问题,并提出有效对策以提高生产效率,降低成本促进企业做大做强,实现可持续发展。

产后出血致子宫切除23例临床分析

对2 3例产后出血致子宫切除的孕产妇进行分析,产后出血子宫切除的原因主要是宫缩乏力,其次为胎盘因素(植入、粘连)、胎盘早剥、羊水栓塞、剖宫产的并发症及其它;产后出血子宫切除发生率与产前保健预防、孕次、产时产后并发症的诊治水平密切相关;必须严格掌握手术指征,把握抢救时机,适时及时地实施手术;剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。作好产前保健,作好计划生育宣传工作,防治产科的严重并发症、降低剖宫产率可减少产后出血子宫切除的发生。

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊治

目的 提高卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊治水平，减少误诊率。 方法 回顾性分析20例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂所致急腹症的诊治情况。 结果 20例病例中12例误诊，误诊率达60％。及时剖腹探查、清除位异位症病灶，辅以适当药物治疗取得良好效果。 结论 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂引起的急腹症应引起重视，及早确诊及手术，有利于挽救病人的生命及防止内异症的播散种植，对维持卵巢内分泌功能、促进生育有益。

基于国内外临床试验注册平台的中国不孕症临床试验现状分析

目的:分析国内外不孕症临床试验开展情况,为中国不孕症临床研究提供参考。方法:通过国际医学期刊编辑委员会认可的19个临床试验注册平台和中国药物临床试验与信息公示平台收集临床试验信息,按“药物上市前、药物上市后和其他临床试验”分类法,统计分析中国不孕症临床试验的特点。结果:2005—2022年,平台共登记不孕症临床试验3289项。相比欧美国家,中国不孕症临床试验显示出如下特点:(1)药物上市前和药物上市后比率均较低,而其他临床试验比率(49.96%vs.71.99%)较高;(2)所有类别中,中国未完成受试者招募发生率均更高;(3)所有类别中,中国未注明盲法情况的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)比率均更高;(4)中国药物上市前(0.34%vs.5.56%)和其他临床试验RCT(1.12%vs.7.22%)采用分层/区组等随机方法比率均更高;(5)中国药物上市前(0.34%vs.3.70%)和其他临床试验RCT(1.50%vs.9.75%)采用中心分配法的比率明显更高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中国不孕症临床试验项目注册数量逐年上升,但总量仍偏低。相比欧美国家,中国存在新药研发较少、项目受试者招募困难、未描述盲法情况、采用随机方法和中心分配法RCT比率更高的情况。未来需要进一步提高中国不孕症临床试验的数量和质量。

HLA-KIR-MICA基因及其NK受体免疫应答与子宫颈癌的相关性

目的探讨广州市汉族人群HLA-KIR-MICA基因及其NK受体免疫应答与子宫颈癌的相关性。方法收集500例子宫颈上皮细胞癌(鳞状细胞癌和腺癌)的初诊患者(宫颈癌组)和100例与宫颈癌组在区域、年龄、种族、婚姻生育史、个人史等方面差异无统计学意义的健康人群(对照组)。采用PCR-SBT法,对所有样本进行HLA等位基因检测、KIR基因和MICA基因检测;采用realtime PCR法进行HPV-E1、HPV-E2、HPV-E4、HPV-E5、HPV-E6、HPV-E7、HPV-L1、HPV-L2的转录水平监控,以及对HPV蛋白表达差异样本进行MICA表达量检测。结果宫颈癌组患者HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17、HLA-KIR*02、HLA-KIR*12等位基因的分布与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组患者MICA*13、MICA*20、MICA*04、MICA*15等位基因的分布与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广州市汉族人群HLA-KIR*02、HLA-KIR*12、HLA-KIR*0801和MICA*04、MICA*15、MICA*17、MICA*0601等位基因可能与宫颈癌的发生相关。

基于YOLOv5s模型的光纤振动传感事件精准检测研究

通过将双马赫-曾德尔干涉仪(DMZI)分布式光纤振动传感系统和四旋翼无人机(UAV)监测系统融合,设计了一种基于YOLOv5s模型的多类别光纤振动传感事件精准检测方案。首先,通过地面站QGroundcontrol将DMZI与UAV进行联动控制。其次,将二维振动信号时频谱与无人机捕捉的对应原始图像共同送入YOLOv5s卷积神经网络模型进行识别检测。最后,为验证所提精准检测方案的有效性和可行性,对5种常见的传感模式进行实际应用环境下的实验测试与分析。实验结果表明,所提出的精准定位检测方案对5种传感模式的平均精度均值(mAP)可达96.6%,并且其平均识别检测时间可控制在5 ms内。

补肾活血通络法应用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的临床研究

目的研究补肾活血通络法在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的作用。方法以100例行冻融胚胎移植(FET)周期内膜准备中薄型子宫内膜不孕患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各50例,两组均采用口服戊酸雌二醇片激素替代疗法,治疗组联合中医补肾活血通络法治疗,对照组联合口服阿司匹林治疗,记录两组治疗前后子宫内膜厚度、形态(A型子宫内膜)和雌激素水平以及周期取消率,观察治疗前后各组治疗方法对薄型子宫内膜患者的干预作用。结果治疗组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚,A型子宫内膜增多、雌激素E2水平升高(P<0.05),对照组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚(P<0.05)。但A型子宫内膜、雌激素E2水平变化无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后治疗组子宫内膜增厚、A型子宫内膜数量、雌激素E2水平增高优于对照组,周期取消率少于对照组(P<0.05)。补肾活血通络法能改善薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的子宫内膜厚度、A型子宫内膜和提高雌激素E2水平。结论补肾活血通络法可作为薄型子宫内膜患者FET周期中西医结合内膜准备方案的一种新方法。