几种免疫辅助治疗对晚期复治肺癌疗效的对比

目的:探讨几种以免疫为主的非手术治疗方法对晚期复治肺癌的疗效及其临床意义。方法:102例晚期复治肺癌患者按主要治疗方法分单纯免疫治疗(A)、介入化疗(B)、雾化吸入免疫治疗(C)及热化疗(D)4组,观察4组的肿瘤缓解有效率、患者中位生存期及生存率。结果:A、B、C、D4组的肿瘤缓解有效率分别为:18.8%、45.4%、23.1%、20.0%;中位生存期分别为:6.09、7.35、5.46、10.24个月,B组及D组较高;2年以上生存率A组及D组较高,但4组间无统计差异。结论:单纯性全身免疫疗法肿瘤缓解率较低,微创介入化疗有较高的肿瘤缓解率,但并非一定可延长生存率。局部吸入性免疫疗法及热化疗有积极意义。

重组人血管内皮抑素联合伽玛刀治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合体部伽玛刀治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:经影像学或病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者21例,其中包括肺癌8例,结肠癌6例,原发性肝癌2例,胰腺癌2例,卵巢癌1例,胃癌1例,食管癌1例。接受恩度治疗同时联合体部伽玛刀治疗,其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,维持3～4小时,第1～14天连续给药,间歇7天;静滴恩度同时联合体部伽玛刀治疗。21天为1个周期。2周期后评价疗效。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量。结果:全组21例患者,20例完成伽玛刀治疗,1例因既往有房颤病史,合并心功能衰竭退出。20例可以评价客观疗效,平均每例完成2.1个周期,获得PR 14例,SD 4例,PD 2例。12例生活质量(QOL)改善,5例稳定,3例下降。毒副反应轻微,经对症处理均可以缓解。结论:恩度与体部伽玛刀联合治疗晚期恶性肿瘤患者疗效较好,生活质量明显改善,两者具有协同作用,安全性亦较好。

中老年晚期复治肺癌患者中化疗配合立体放疗的作用分析

目的探讨化疗联合立体定位（伽玛刀）放疗对中老年晚期复治肺癌的治疗意义。方法收集分析83例Ⅲ、Ⅳ期肺癌复治患者资料（年龄50～81岁），依据再次接受何种治疗方法，分为同步化放疗组（同步组）35例，序贯化放疗组（序贯组）26例，单纯系统化疗组（单化组）22例。放疗均采用体部立体定位放疗装置（伽玛刀）进行，总剂量35—50Gy。联合化疗按肺癌现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗，单纯化疗以二、三线调整方案实施；同步组为伽玛刀放疗周期期间同时予以化疗，序贯组为按计划在放疗周期前后间断化疗。结果在各组复治晚期肺癌患者中同步组，序贯组及单化组总有效率（ORR）分别为17．1％、11．5％及31．8％，各组比较无统计学差异（P〉0．05）。Ⅲ期者以同步组略高（23．1％），Ⅳ期患者以单化组较高（38．5％）；但Ⅲ期、Ⅳ期总体有效率相差不大（18．2％，20．0％）。总平均生存期（OS）及中位生存期（MST）以单化组最高，分别为14．2个月及9．3个月；与同步组6．7及6．0个月比较相差明显（P〈0．01），并且序贯组也高于同步组（P〈0．05），95．5％置信区间（CI）不重叠。先前曾行手术治疗患者在后续复治中，不同治疗方式组其生存期均长于非手术者。结论化疗联合伽玛刀放疗同步治疗Ⅲ期复治肺癌患者肿瘤缓解率略高，Ⅳ期患者以单纯化疗有效率高。总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高。手术后复治患者生存优势明显。老年复治晚期肺癌后续再次系统化疗是较为合理的有效方法。

肺癌住院患者医院感染的病原菌分布及耐药分析

目的了解肺癌患者医院感染的病原菌分布及耐药性。方法收集2005年6月至2013年6月入住我院的271例肺癌患者的临床资料,进行病原菌分布及耐药性情况分析。结果 271例肺癌患者发生医院感染47例,感染率为17.34%,感染51例次,感染例次率18.82%;以呼吸系统感染为主,占72.54%;病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占55.32%、38.30%、6.38%;病原菌对青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等耐药率较高。结论肺癌患者是医院感染的易感人群,医务人员应针对肺癌患者院内感染的病原菌分布及耐药特点进行有效防控。

化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用

目的探讨化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用。方法83例晚期肺癌复治患者依据再次接受主要治疗方法，分为同步化放疗组（35例）、序贯化放疗组（26例）、单纯化疗组（22例）。放疗均采用γ-刀，总剂量35～50Gy。结果同步化放疗组、序贯化放疗组及单纯化疗组总有效率分别为17，1％、11．5％及31．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ期者以同步化放疗组略高（23．1％），Ⅳ期患者以单纯化疗组较高（38．5％）。总平均生存期及中位生存期以单纯化疗组最高，分别为14．2个月及9．3个月。各组先前曾行手术治疗的患者在后续复治中，生存期均长于非手术者。结论对于晚期复治肺癌患者，化疗联合γ-刀放疗同步治疗在Ⅲ期者中肿瘤缓解率略高，Ⅳ期者以单纯化疗有效率高，但各组相近。单纯化疗更有利于延长生存期。手术后复治患者生存优势明显。

局部晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗的疗效分析

目的比较局部晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗的疗效和毒副反应。方法收集经病理证实的局部晚期鼻咽癌患者131例,64例接受单纯放疗(放疗组),67例接受顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗(PF组)。两组鼻咽部原发肿瘤总照射剂量均为70 Gy/35次,7周;颈部阳性淋巴结总照射剂量均为60 Gy/30次,6周;颈部及锁骨上淋巴结引流区预防照射剂量均为50 Gy/25次,5周。结果放疗组和PF组完全缓解率分别为71.8%和82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组1年生存率、无瘤生存率分别为85.9%、68.8%;PF组分别为94.0%、85.1%;放疗组3年生存率、无瘤生存率分别为62.9%、45.2%;PF组分别为82.5%、74.6%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。PF组的胃肠道反应、白细胞减少发生率高于放疗组(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌同步放化疗的疗效优于单纯放疗,毒副反应可耐受。

大功率微波全身热疗与化疗联合应用治疗晚期肿瘤的临床观察

目的：研究微波热疗联合应用化疗药物，对126例晚期肿瘤患者的疗效观察。方法：以UHR-2000型高能聚束微波热疗机进行腹腔部区域加温并联合化疗，辐射器距皮肤25cm，输出功率为500-800W，持续加温120～160rain，全程监测血压、血氧、心电图、呼吸。肺小细胞肺癌以EP方案化疗；非小细胞肺癌为NP方案；胃癌为DF＋HCPT方案；肠癌主要是FOLFOX方案；乳腺癌为CAF或NP方案；胰腺癌为GF方案；食管癌FVP方案。每次化疗周期间隔3～4周，每次热疗间隔3d。热疗加温后体温达39．5℃以上时将当天化疗药物从静脉给药。结果：126例患者总有效率20．63％，与对照组相比差异有统计学显著性（P〈O．01）；疗效与生存期以一个化疗周期行4次热疗优于一个化疗周期行2次热疗者。结论：UHR-2000型高能聚束微波热疗机进行全身热疗联合化疗治疗晚期肿瘤患者安全有效。

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水

目的探讨腹部透热全身热疗系统在复治性恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助及增效治疗作用价值及意义。方法实验组为抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP+5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗,恒温期温度41-42℃,维持60分钟以上。对照组为仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率64%,其中实验组77.3%,对照组46.4%,前者有效率明显高于后者,(P<0.05),实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,二组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度无统计意义上差异。结论以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程序延长患者生存期作用,有临床实际应用价值。

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水的临床观察

目的探讨腹部透热全身热疗系统在复治性恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助和增效治疗作用。方法抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP＋5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗为实验组,恒温期温度41-42℃,维持60分钟以上。对照组仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率为64%,其中实验组为77.3%,对照组为46.4%,前者有效率明显高于后者,（P〈0.05）,实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,两组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度比较均无显著性差异。结论以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期的作用。

不同化疗方式在晚期复治肿瘤治疗中的作用及分析

目的探讨化疗在晚期复治肿瘤患者治疗中的作用及不同化疗方式的应用意义。方法以回顾性研究方式收集整理了259例患者的临床资料,按接受不同治疗分为介入化疗组(A组)、减量热化疗组(B组)、常规静脉化疗组(C组),比较在不同肿瘤之间各组的临床总有效率、中位生存期(MST)及总生存率。结果A、B、C组肿瘤有效率分别为31.2%、20.0%和6.2%(A、B组与C组相比,P<0.01),中位生存期分别为6.20、9.87和6.78个月。3组近期生存率差异无显著性,但23年生存率以热化疗(B组)为高,分别为33.3%及12.5%。结论单纯静脉化疗肿瘤缓解率较低,介入化疗有效率较高,但并不一定延长生存率;减量热化疗在提高复治患者的有效率,延长生存期方面有积极意义。

晚期肺癌气雾吸入免疫及化疗制剂的临床作用

目的为进一步探讨针对晚期肿瘤患者抗癌治疗新途径,观察气雾吸入免疫化疗防治肺癌的临床作用。方法采用超声雾化吸入器,开启电源后以超声雾化方式将免疫制剂和(或)化疗药物以气溶胶微粒形式吸入肺局部组织用以治疗肺癌。初步观察该方法在控制肿瘤病灶发展,减轻病痛等方面之作用。结果总有效率为66.7%。病理性有效率(pPR):14.3%;客观(临床)反应率(oRR):52.4%,中位疾病无进展期5.1mon,病痛症状明显改观,不良反应少。主要表观口腔溃疡及干裂(11.8%);Ⅰ度白细胞降低(23.5%),无3～4级毒性反应。结论以化疗与免疫因子有机结合的雾化吸入气溶胶疗法,对一定程度缓解晚期肺癌患者病痛,控制肿瘤增长有积极意义。不失为肺肿瘤治疗的独特有效方法。

不同辅助化疗方式治疗晚期复治原发性肝癌的效果及生存分析

目的：探讨不同化疗方式在晚期原发性肝癌复治患者治疗中的作用及疗效。方法回顾性分析病历资料完整的115例晚期复治原发性肝癌患者，按接受治疗方式不同分为介入化疗组（A组，40例）、全身热化疗组（B组，16例）、常规化疗组（C组，9例）、局部热疗联合化疗组（D组，26例）和支持治疗组（E组，24例），比较各组的治疗有效率及生存情况。结果 A、B、C组的治疗有效率分别为30.5%（12／40）、12.5%（2／16）、11.1%（1／9），三组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。A-E组中位生存期分别为7.7、9.2、7.9、6.0、4.7个月，B组与E组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。0.5、1、2年生存率均以B组为高，与E组比较差异均有统计学意义（81.2%比29.1%，37.5%比12.5%，12.5%比0，均P〈0.05）。结论晚期复治原发性肝癌常规单纯化疗的有效率并不高，介入及局部热化疗有效率较高，但并不延长患者生存期；全身性热化疗有助于提高患者的有效率，延长生存期。

化疗配合立体定向放疗在中晚期复治肿瘤治疗中的作用分析

目的探讨及评价化疗联合立体定位放疗,在晚期复治恶性肿瘤治疗中的作用意义。方法 196例患者依据接受主要治疗方法,分为同步化放疗组75例,序贯化放疗组49例,单纯系统化疗72例。放疗均采用体部立体定位放疗装置（伽玛刀）进行,总剂量35~50 Gy。化疗依据不同肿瘤按现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗。同步组为伽马刀放疗周期期间同时予以化疗,序贯组为按计划在放疗周期前后进行化疗。结果在各类复治晚期肿瘤患者中同步组、序贯组及单纯化疗组总有效率（ORR）分别为20.0%、14.3%及26.9%（P〉0.05）。各组中鼻咽癌及淋巴癌有效率较高于其他肿瘤;肺癌以系统化疗组较高（31.8%）,而胰腺癌则以同步放化疗者较高（20%）,与其他二组比较差异有显著性。各类肿瘤总平均生存期及中位生存期以单纯系统化疗组最高,分别为14.5个月及10.2个月（与同步化疗组比t=5.06,P〈0.05）,并且序贯放化疗组高于同步治疗组。不同肿瘤在三组治疗中生存期仍表现为消化系肿瘤最长,肺癌其次,胰腺癌较短。手术后患者经不同治疗生存期长于非手术者。较严重（Ⅲ~Ⅳ度）白细胞减少发生率以单纯系统化疗最高,为12.5%。结论同步化放疗可提高部分肿瘤（如胰腺癌）的有效率并且不增高毒副反应,但总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高。故复治晚期肿瘤规范系统化疗是较为合理有效的方法。

晚期复治消化系肿瘤腹水的腹部透热化疗临床观察

目的：探讨腹部透热全身热疗系统在晚期复治性原发性肝癌、胃肠道癌及间质肿瘤恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助及增效治疗作用价值及意义。方法：试验组（18例）抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP＋5-FU主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗,恒温期温度41-42℃,维持〉60 min。对照组（24例）仅行腹腔灌注化疗,用药方法同试验组。结果：42例复治恶性腹水总缓解率57.1%（24/42）,其中试验组77.8%（14/18）,对照组41.7%（10/24）,前者有效率明显高于后者,差异有统计学意义,P〈0.05。试验组及对照组患者中位生存时间分别为30和25周。2组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度差异无统计学意义,P〉0.05。结论：以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期作用,有临床实际应用价值。