右正中神经电刺激对NICU昏迷患者的治疗效果

目的 探讨右正中神经电刺激对神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)昏迷患者的治疗效果。方法 平阳县人民医院NICU自2016年5月—2018年5月收治的70例不同原因昏迷患者,随机分为右正中神经电刺激治疗组(治疗组)和对照组,每组35例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,予以右正中神经电刺激。比较两组患者发病后6个月的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)和残疾评定量表(disability rating soale,DRS)评分,评价治疗效果。结果 与对照组相比,治疗组患者意识障碍的治疗效果明显好转(P<0.05),植物生存比例显著降低。治疗组患者治疗后的GCS评分和GOS评分明显高于对照组,DRS评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 右正中神经电刺激辅助治疗NICU昏迷患者,能显著改善其预后,方法简便,值得临床推广应用。

黄连碱对脑缺血/再灌注大鼠的影响及其机制研究

目的:研究黄连碱对脑缺血/再灌注大鼠的影响及其机制。方法:100只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、黄连碱高、中、低剂量组,每组20只。用线拴法将各组制造局灶性脑缺血/再灌注模型,空白组除外。黄连碱高、中、低剂量组每日灌胃黄连碱200、100和50 mg/kg,每日一次。治疗7 d后,进行神经功能评分,水迷宫法检测大鼠学习记忆能力,TUNEL法检测神经元凋亡情况,Western blot法检测bcl-2蛋白的表达。结果:与模型组相比,黄连碱高、中、低剂量组能显著降低神经功能评分,提高大鼠学习记忆能力,降低神经元凋亡数量和增加bcl-2蛋白的表达(P<0.01)。结论:黄连碱对脑缺血/再灌注损伤有一定的改善作用,其机制与促进bcl-2蛋白表达有关。

高血压脑出血早期血肿扩大危险因素及预后分析

目的了解高血压脑出血患者早期血肿扩大的临床特点,并分析其相关危险因素及对预后的影响。方法回顾分析124例高血压脑出血患者,根据入院24小时内复查的头颅CT结果分为血肿扩大组和血肿未扩大组,对两组患者既往病史、临床特点及头颅CT特征进行对比分析。结果超过30%的高血压脑出血患者发生早期血肿扩大,血肿扩大患者在饮酒史、入院时NIHSS评分、GCS评分、出血量、血肿密度、血肿形态及血压控制方面与血肿未扩大患者相比存在显著差异,并且血肿扩大患者病情重预后差。结论高血压脑出血患者在发病24小时内发生血肿扩大概率较高,发病时病情轻重、血肿形态及血压控制情况对早期血肿扩大有重要影响,血肿扩大在脑出血患者预后的评估中起重要作用,可作为患者预后的预测指标。

重型颅脑损伤患者继发转氨酶异常与预后关系分析

目的探讨重型颅脑损伤后继发转氨酶异常与预后关系。方法对117例重型颅脑损伤患者抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),按化验结果分为转氨酶升高组和转氨酶正常组。转氨酶升高组包括ALT>50U/L和(或)AST>50U/L。分析两组间GOS预后良好率和死亡率区别;同时比较转氨酶升高组中不同GOS预后评分的ALT、AST水平。结果转氨酶升高组预后良好率低于转氨酶正常组(χ2=4.71,P<0.05),而死亡率高于转氨酶正常组(χ2=5.42,P<0.05)。转氨酶升高组中ALT、AST水平与GOS预后明显相关,且转氨酶水平越高,预后越差。结论重型颅脑损伤常致转氨酶异常,转氨酶升高水平与预后密切相关,监测及保护肝功能有利改善患者预后。

头皮巨大皮角1例及文献复习

1临床资料 患者男，79岁，顶枕部肿块1年余。1年前，患者顶枕部出现肿块。约红枣大小，肿块中央角化，未予诊治。1年以来，肿块进行性增大，现达竹笋大小，伴皮肤破溃，平卧困难，伴疼痛。既往体健，无高血压及糖尿病史。

重型颅脑损伤常见并发症及其处理

在重型颅脑损伤（severe head iniury，SHI）的救治中，并发症的产生直接关系到重型颅脑损伤病人的预后．故应予以重视。现就本院于1998年5月至2007年5月．收治的154例病人予以回顾性分析。报告如下。

颅脑外伤后进展性出血损伤的临床特点及预后分析

目的了解急性颅脑外伤患者进展性出血损伤的临床特点,并分析其相关危险因素及对预后的影响。方法回顾分析316例急性颅脑外伤患者,根据入院24小时内复查的头颅CT结果分为进展性出血损伤组和非进展性出血损伤组,对两组患者既往病史、临床特点及动态头颅CT结果进行对比分析。结果超过30%的急性颅脑外伤患者发生进展性出血损伤,进展性出血损伤患者在饮酒史、入院时GCS评分及出血部位方面与非进展性出血损伤患者相比存在显著差异,伤后距首次头颅CT及首次复查头颅CT的时间越短,进展性出血损伤的发生率越高,并且进展性出血损伤患者并发症发生率高,住院时间长,预后差。结论急性颅脑外伤患者在受伤早期发生进展性出血损伤概率较高,发病时病情轻重、出血部位及既往饮酒情况对早期进展性出血损伤有重要影响,进展性出血损伤在急性颅脑外伤患者预后的评估中起重要作用,可作为患者预后的预测指标。

颅内静脉窦血栓形成15例临床分析

颅内静脉窦血栓形成（cranial venous sinus thrombosis，CVST），是脑血管疾病中的一种特殊类型。其临床表现复杂多样而无特异性，常病情危重，病死率较高。而本病早期给予溶栓等治疗效果较好．由此本病的早期诊断非常重要。但由于各种原因，以往该病的诊断阳性率很低。近年来随着磁共振、脑血管造影等诊断技术以及溶栓治疗技术的发展，其早期确诊率及治疗效果得到了极大的提高。现就1999年4月至2006年3月，本院收治的经头颅CT、MRV或DSA确诊的CVST15例，进行回顾性临床分析。

颅脑损伤术中发生急性脑膨出51例病因及防治分析

颅脑损伤术中急性脑膨出病残率和死亡率极高。现将本院于2006年1月至2009年9月收治的51例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：急性脑膨出患者51例,男35例,女16例;年龄15～78岁,中位年龄41岁。

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法对本院自1999年5月～2004年5月收治的27例中枢性低钠血症患者中,经过患者的临床表现和实验室检查明确诊断,以及予以不同的治疗,观察病人疗效。结果抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)给予限水治疗,而脑性盐耗综合征(CSWS)给于补钠治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论中枢性低钠血症有着两种不同的表现形式,其治疗方法完全不同,提高对本病的认识,早期明确诊断,对治疗有着重要的意义。

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染

目的探讨腰大池持续引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的治疗方法。方法应用腰大池引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染38例。结果置管引流5-14天,所有患者于置管后1-8天体温下降至正常,存活26例,死亡12例。结论腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染方法简便,疗效确切,能显著提高治愈率。