腰椎术后脑脊液漏治疗的研究进展

由于脊柱手术的复杂性,硬脑膜撕裂导致脑脊液(CSF)渗漏的患病率很高。许多研究集中在硬脑膜撕裂的缝合修复上,以阻止脑脊液渗漏。现在,一些新的治疗策略已经显示出有希望的效果,如下所示:1) 在硬脑膜替代材料的帮助下创建水密硬脑膜闭合以阻止脑脊液渗漏;2) 通过改变压差来延缓脑脊液渗漏,包括降低蛛网膜下腔液体压力、增加硬膜外腔压力等。事实上,上面提到的几种方法通常结合起来治疗脑脊液漏。然而,没有更新的综述总结近年来实施的相关研究。本文将总结常用的治疗脑脊液漏的方法,并介绍最新的治疗方法和机制。

滑坡蠕动作用下高速铁路隧道结构安全预警技术与应用

依托某滑坡蠕动作用下的高速铁路隧道工程,设计并构建包括5大子系统,具备监测数据自动采集、数据传输、结构安全评价及预警等功能的隧道结构安全预警系统;分析滑坡蠕动作用下依托工程隧道结构应力在时间、空间上的分布规律,验证系统的可靠性和应用效果。结果表明:通过静态监测系统对隧道结构应力开展自动、实时、长期的安全监测及预警,设计思路具有可行性,构建的结构安全预警系统具备工程可靠性;隧道衬砌结构应力对滑坡蠕动作用的响应是长期而缓慢的,应力在经过4年“波浪式”增长后仍未稳定,其中套衬段最大钢架应力为-19.95 MPa、最大混凝土应力为-15.51 MPa,拆换段最大钢筋应力为-59.14 MPa、最大混凝土应力为-29.55 MPa;当滑面位于隧道下方时,隧道结构承受偏压荷载,拱顶、靠河侧拱部及靠山侧边墙部位的应力较大,且位于滑体边界处断面的应力大于其他断面。该系统可用于高速铁路隧道结构安全状况的评价和预警,并为保障隧道运营安全提供技术支持。

同一体位OLIF手术联合后路经皮固定的临床应用

腰椎不稳的融合手术多种多样,但根据所使用的器械不同而有所不同。每种技术均有其优点和缺点[1]。OLIF是逐渐被脊柱外科医生使用的新兴腰椎融合手术[2],可通过腹膜后间隙直接进入椎间隙,从而避免对椎旁肌、腰肌和腰丛的损伤[3]。2018年10月~2020年10月,三峡大学附属仁和医院骨科采用微创可扩张通道辅助下OLIF入路(图1a)对单节段腰椎不稳进行治疗,同时在同一体位行后路单侧经皮椎弓根钉固定,现将该术式的效果及术后并发症报道如下。

高速铁路级配碎石填料振动压实劣化机制研究

揭示振动荷载下高速铁路路基级配碎石填料压实劣化的影响机制对提高路基服役性能具有重要意义。首先,采用智能振动压实仪开展级配碎石填料振动压实试验,探究级配碎石填料物理指标干密度ρd、力学指标动刚度K与振动压实劣化的相关性;其次,对不同振动压实阶段的级配碎石填料进行X-CT(X-ray Computed Tomography)扫描试验,揭示级配碎石填料振动压实劣化的主控因素;最后,基于劣化主控因素建立不同劣化程度的高精度三维振动压实离散元模型,探究级配碎石填料压实劣化与主控因素的内在联系,进而深入揭示级配碎石填料振动压实劣化的细观机制。研究结果表明:振动压实过程中,可通过动刚度K曲线的“拐点”表征级配碎石填料振动压实劣化状态;通过X-CT试验明确级配碎石填料振动压实劣化的主控因素为粗颗粒研磨破碎,进一步提出研磨度DF指标量化级配碎石填料的压实劣化程度;振动压实离散元模型中级配碎石填料的细观结构演化特征表明,随着DF的增加,填料各向异性、力学配位数、粗颗粒接触力均逐渐减小,从而使级配碎石填料的内部结构稳定性和动刚度K减小,且当DF≥0.68时,各向异性、力学配位数、粗颗粒接触力链与动刚度K减小速率均降低。研究结果对高速铁路路基级配碎石填料的振动压实质量控制具有重要指导意义。

外泌体来源的miRNA在结直肠癌中的作用

外泌体是由原核细胞和真核细胞主动向外释放的脂质双分子层囊泡样结构,可携带多种特异的生物活性分子如蛋白质、脂质、miRNA和lncRNA等,进入相应的靶细胞,参与调控细胞的生理及病理功能。外泌体是将miRNA和其他活性物质运输到周围细胞的容器,外泌体介导的miRNA可参与结直肠癌的发生、侵袭和转移,并在结直肠癌诊断、预后和治疗过程中扮演重要角色。本文就外泌体来源的miRNA在结直肠癌发生发展过程中的作用、诊断、预后评估及治疗中的相关研究进展进行综述。

浅埋大跨度隧道施工过程地表沉降变形特征研究

结合青州至临沭高速公路穆陵关隧道,对浅埋三车道大跨度隧道施工引起的地表沉降变形特征进行现场监测,探讨浅埋大跨度隧道的开挖方式,分析采用三台阶七步平行线流水开挖引起的隧道地表沉降变形特征。通过现场试验研究发现,在浅埋大跨度隧道管棚施过程中和开挖到达掌子面前方时,地表已经发生先行沉降位移。采用三台阶七步开挖法,影响隧道中心附近地表变形的关键步序分别为上、中台阶开挖以及下台阶和仰拱施做,处于左右洞之间的地表变形受到左右洞两次施工干扰,大于左右洞外侧变形。掌子面施工对地表沉降变形影响范围主要集中在掌子面之后的1倍洞径(D)范围内,距掌子面1D距离之后,其变形逐渐变缓,最终地表沉降变形分布呈现整体向优先开挖一侧的偏态性。采用三维连续介质快速拉格朗日元模拟隧道的施工过程,研究隧道地表沉降变形特征,其结果与现场监测所得结果具有较好的拟合性,所得结论对其他类似工程具有重要的借鉴意义。

MTA1基因表达与人骨肉瘤细胞浸润和转移的关系

背景与目的:骨肉瘤具有很高的转移特性,以肺转移多见。尽管能成功控制原发瘤,但5年内仍然有超过30%的患者死于肺转移。肿瘤转移相关基因(MTA1)是新近发现的一个肿瘤转移候选基因,其表达增高与乳腺癌及胃癌、结直肠癌的侵袭转移能力成正相关。MTA1在骨肉瘤中的表达国内外尚未见相关研究报道,通过比较MTA1基因在人骨肉瘤细胞高低转移株的表达水平,探讨MTA1表达与骨肉瘤细胞浸润和转移潜能的相关性。方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测MG-63骨肉瘤细胞高低转移株MTA1的表达情况,用Boyden小室体外侵袭实验检测两株MG-63细胞的体外侵袭力;用脂质体介导的MTA1基因转染MG-63低转移株细胞,通过RT-PCR检测MTA1的表达;Boyden小室体外侵袭实验检测转染前后细胞侵袭力的变化。结果:RT-PCR结果显示MTA1在MG-63低转移细胞株中表达水平低(1.32),在高转移细胞株中表达水平高(6.27)(P<0.05);Boyden小室体外侵袭实验显示MG-63高转移株细胞体外侵袭力强,其穿膜细胞相对百分率为(46.3±2.4)%,低转移株细胞体外侵袭力较弱,其穿膜细胞相对百分率(12.6±1.1)%,两者差异有显著性(P<0.05);转染MTA1基因后,低转移细胞株转移潜能较未转染细胞明显增高。结论:MTA1与人骨肉瘤细胞转移潜能有密切关系,MTA1对肿瘤转移的作用机制以及作为干预肿瘤转移靶基因的可能性值得进一步探讨。

极浅埋大跨度连拱隧道地表沉降模型试验研究

长城岭隧道是双向6车道大跨度连拱隧道,最大埋深为5m,下穿古齐长城遗址,为了保证地表文物不受施工扰动破坏,地表沉降控制尤为重要.通过地质力学模型试验,按照施工设计开挖和支护方式对施工过程中产生的地表沉降进行预测研究,分析了施工措施对地表沉降的影响规律,得到了地表沉降的量值和分布特征.

腰骶移行椎与胸腰移行椎的关系研究

目的:探讨腰骶移行椎与胸腰移行椎的关系。方法:回顾性分析467例腰骶移行椎患者及450例非腰骶移行椎患者脊柱X线图像,所有患者均用椎体计数金标准进行编号,统计合并胸腰移行椎的例数,分别比较腰骶移行椎组与非腰骶移行椎组患者、腰椎骶化组与骶椎腰化组中胸腰移行椎的发生率;以椎体计数金标准为标准,评估第十二肋定位法的诊断准确度。结果:腰骶移行椎组中胸腰移行椎的发生率为28.6%,明显高于非腰骶移行椎组12.2%;腰椎骶化组中胸腰移行椎的发生率为51%,明显高于骶椎腰化组12.5%;第十二肋定位法的诊断准确率为89.10%。结论:腰骶移行椎与胸腰移行椎之间存在明显相关性,当存在腰骶移行椎时,应考虑合并胸腰移行椎的可能,并用全脊柱图像进行椎体编号。

磁刺激对脊髓损伤后神经再生的影响

目的探讨应用磁刺激 (m agnetic stimulation,MS)对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响。方法利用 Allen氏 WD技术 ,以 10 g× 2 .5 cm致伤力造成 Wistar大白鼠 T8脊髓损伤模型 ,MS组于术后即刻、 1、 2、 4、 8、 12、 2 4及 48h分别给予磁刺激 ,以后每周 2次磁刺激至术后第 8周 ;对照组在损伤后不做治疗。 2组均于术后第 8周取损伤区脊髓组织 0 .5 cm作 NF2 0 0免疫组织化学检查 ,观察神经纤维再生情况。结果术后第 8周 ,NF2 0 0免疫组织化学检查发现 MS组神经纤维生长情况明显优于对照组 ,经统计学分析 2组间差异有显著性意义。结论脊髓损伤后应用 MS可以保护脊髓神经组织 。

不同转移潜能骨肉瘤细胞差异表达基因的筛查

目的:研究不同转移潜能骨肉瘤细胞差异表达的基因,筛选骨肉瘤转移相关的基因。方法:分别提取低转移骨肉瘤细胞株M6和高转移骨肉瘤细胞株M8细胞总RNA,采用cDNA基因芯片筛查M6和M8细胞差异表达的基因,杂交信号用GenerationⅢarray扫描,结果用Imagequant5.0软件分析。选择基因芯片筛选到的典型差异表达基因用实时定量PCR进行验证。结果:M6和M8骨肉瘤细胞株差异表达的基因共有330个,其中与低转移组(M6)相比,在高转移组(M8)中显著性上调表达的基因有178个,下调表达的基因有152个。其中发生非常显著性上调表达的基因43个,发生非常显著性下调表达的基因49个。差异基因主要包括与细胞增殖相关的基因,提示与M8细胞增殖受抑相关;其次是与基因表达调控及信号转导相关的基因,提示这些基因和肿瘤转移有关联性。结论:基因芯片方法对于筛选骨肉瘤转移相关基因有独特的优势,MG63细胞M8亚株中筛查到显著性上调的基因43个,显著性下调的基因49个,与骨肉瘤的转移有关。

胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓损伤后神经再生的影响

目的探讨胚胎脊髓(fetal sp inal cord,FSC)移植联合外源性碱性成纤维细胞生长因子(basic fi-brob last growth factor,bFGF)的应用对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响。方法采用大鼠胸段(T8~T11)脊髓左侧半横切损伤模型。移植供体为同种异体妊娠14天的孕鼠,将实验动物分为3组:A组为损伤+FSC移植组;B组为损伤+FSC移植+bFGF组;C组为单纯损伤组。术后l^8周每周行综合行为评分(com-b ined behavioral score,CBS),评定大鼠功能,并取术后8周损伤区脊髓组织0.5 cm作嗜银染色及NF200免疫组织化学检查,分别标记轴突和胶质细胞,进行定量分析,观察神经纤维再生情况。结果胚胎脊髓移植和外源性bFGF可以防止成鼠脊髓损伤后神经元的萎缩,图像分析发现其作用A、B组优于C组,可以较好地恢复神经元形态。CBS评分提示大鼠神经功能的恢复也有同样趋势,治疗组统计学分析与对照组间有显著性差异。免疫组织化学检查,术后8周A、B组神经中丝(neurofilam ent,NF)着色点较C组密集,且没有明显的胶质增生。结论脊髓损伤后联合应用胚胎脊髓移植和bFGF可以防止神经元的萎缩,并且对神经纤维再生及功能的恢复有促进作用。

髋臼骨折56例手术治疗的体会

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法总结56例髋臼骨折的手术治疗效果。根据不同的骨折类型，手术采用K-L（Kocher-Langenbeck）入路35例，髂腹股沟入路8例，前后联合入路（髂腹股沟加K-L入路）13例。复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果平均随访时间为26个月（8～42个月）。复位根据Matta影像学评分，解剖复位31例，良好复位21例，差4例；优良率92．9％。局部感染2例，发生创伤性关节炎4例，异位骨化2例，股骨头无菌性坏死1例。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型，选择手术时机、人路、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。

可吸收螺钉治疗四肢骨折28例分析

自2000年8月～2002年11月使用国产可吸收螺钉(DIKFIX)为28例四肢骨折患者行内固定术,报告如下.

髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 应用髓核成形术治疗腰椎间盘突出症 ,观察术后的临床恢复效果。方法 对 3 8例经临床检查和MRI或CT确诊的腰椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术 (nucleoplasty)治疗 ,并对其疗效进行观察分析。结果 全部患者经 1周～ 6个月短期随访 ,所有病例症状有不同程度改善 ,总有效率为 81.6% ,无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论 髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术 ,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点 。

地下水在三峡库区堆积层滑坡中的作用

结合三峡库区堆积层滑坡中地下水的类型及特点,指出地下水对堆积层滑坡的影响主要有三种作用:物理作用、化学作用和力学作用,并分析了地下水对堆积层滑坡稳定性的影响,这对堆积层滑坡进行有效防治具有重要意义。

后路椎间盘镜治疗26例腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及操作要点。方法腰椎间盘突出症共26例，椎板表面剥离软组织，扩大骨窗，剥离子分离椎板下黄韧带，切开黄韧带并咬除，显露硬脊膜及神经根，有隐窝狭窄者，薄椎板咬骨钳沿神经根潜行咬除侧方黄韧带及增生骨质，牵开神经根切开纤维环，取出髓核组织。结果所有病例无手术并发症发生。术中出血量120～300ml；手术时间75～120min。26例术后随访4～24个月，按Macnab标准，优20例，良4例，可2例，优良率达92．3％。结论后路椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小等特点，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法。