李新民治疗小儿肺炎喘嗽临证经验采撷

介绍李新民教授分期论治小儿肺炎喘嗽经验。李教授根据疾病证候演变规律和临床表现,在治疗中强调分期论治,将肺炎喘嗽自然病程分为发热期、咳嗽期和恢复期3个阶段。发热期强调清、宣、透之法,三阳合治,截断传变以退热。咳嗽期病机为痰阻气机,肺之宣降失司,肺气上逆;在治疗上应理肺利气、清热化痰。恢复期脾虚失运,内生湿滞,阻碍气机;治疗上宜用培土生金之法注重调节脾升胃降之枢,升降有序以内除湿浊,外抵邪气,壮营养之源以防复感。

李新民运用泻青丸治疗小儿杂病验案3则

泻青丸出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》[1]36,云其“治肝热搐搦,脉洪实”,原方由当归、龙胆草、川芎、栀子、大黄、羌活、防风组成,为钱氏五脏补泻名方中的泻肝之剂。方中龙胆草直入肝经泻火,佐栀子、大黄从二便泻火可治火之标;风能生火,川芎辛以散肝,合羌活、防风外散肝风以治火之本;当归濡润,能顾护肝阴。诸药合用,共奏清肝泻火、平肝凉肝之效,正如汪昂《医方集解·泻火之剂》[2]239云:“一泻、一散、一补,同为平肝之剂,故曰泻青。”

李新民应用藿香正气散化裁治疗儿科疾病验案3则

李新民教授为天津市名中医,天津中医药大学博士研究生导师,从事中医儿科临床、科研、教学工作30余年,在小儿癫痫及儿童呼吸系统、消化系统、肾与免疫相关疾病诊疗方面有着丰富的临床经验。藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》,具有解表和中、理气化湿之效,主治外感风寒、内伤湿滞之证[1]。李师在临床实践过程中发现,基于小儿特殊的生理病理特点,在综合病因、病性、病机等多因素的基础上,通过对藿香正气散进行合理化裁,可以将其有效地应用于以脾失健运、水湿内生为核心病机的多种小儿疾病中。笔者有幸侍诊于侧,现将李师应用藿香正气散化裁治疗儿科疾病验案3则介绍如下。

李新民教授从“肝经枢机不利”论治小儿疾病验案举隅

李新民教授重视小儿肝主疏泄的生理功能以及肝常有余的生理特点,认为“肝经枢机不利”是小儿多种疾病的病机,其辨治要点为情绪急躁易怒、大便秘结、舌红苔黄、脉弦等,临证应重视舌脉、情志、二便等四诊合参。李教授用药轻清、药简力专,采用疏肝、柔肝之法,以顺应小儿生理之性。列举小儿慢性咳嗽、小儿过敏性紫癜、小儿抽动障碍3则验案,表明临证时应注重和调肝经枢机,使气机升降开合调畅,恢复其正常疏泄功能,疗效显著,为临床治疗小儿疾病提供了新思路。

李新民巧用桑菊饮化裁治疗小儿疾病验案3则

桑菊饮出自《温病条辨》,原文载:“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。咳,热伤肺络也。身不甚热,病不重也。渴而微,热不甚也。恐病轻药重,故另立轻剂方”,可见桑菊饮用于治疗风温初起、邪克肺络的风温咳嗽轻证,临床表现为但咳、身热不甚、口微渴、脉浮数等。

李新民教授运用“宣透风热,三阳合治法”治疗小儿外感发热经验

李新民教授结合小儿独特的生理病理特点,认为小儿外感发热的病因多为风热犯肺,三阳热盛,临床以宣透风热、三阳合治法为基本治则,方用银翘散合柴葛解肌汤加减。临证中根据患儿症状灵活加减药物,并重视煎服方法,面面俱到,退热效果显著。附验案1则,以资验证。