云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的疗效

目的 观察云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的疗效。方法 选取2021年1月—2023年2月于三明市中西医结合医院采取卧床保守治疗的老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者80例,以随机数字表法分为联合组和单药组,各40例。联合组予云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗,单药组予酮咯酸氨丁三醇治疗,2组均持续治疗20 d。比较2组治疗效果,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、腰椎骨密度、生活质量评分及不良反应。结果 联合组总有效率为95.00%,高于单药组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗20 d后,2组VAS评分低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.01);联合组IgA、IgM及IgG水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),单药组IgA、IgM及IgG水平较治疗前降低,但联合组高于单药组(P<0.05或P<0.01);2组CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.05或P<0.01);2组腰椎L_(1~4)骨密度高于治疗前,且联合组高于单药组(P<0.01);2组生活能力、日常生活、健康感受、家庭支持及生活感受评分较治疗前升高,且联合组高于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.457,P=0.499)。结论 云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折效果显著,可明显减轻患者疼痛症状,减少骨折对患者免疫功能的影响,提高患者骨密度,减轻炎性反应,提高生活质量,且未明显增加不良反应发生率。

高电压脉冲射频治疗糖尿病合并胸腹部带状疱疹后神经痛患者的临床效果

目的探讨高电压脉冲射频治疗糖尿病合并胸腹部带状疱疹后神经痛患者的临床效果。方法选取2020年3月至2022年3月三明市中西医结合医院收治的60例糖尿病合并胸腹部带状疱疹后神经痛患者为研究对象,按随机数表法分为试验组与对照组,每组30例。对照组采用标准脉冲射频治疗,试验组采用高电压脉冲射频治疗,治疗3周后,两组均随访3个月,观察两组治疗前及治疗3周后血清炎症因子[包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)]水平,比较两组治疗前及随访结束时疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估],同时记录随访期间两组并发症发生情况与疾病复发情况。结果治疗前,两组血清TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,两组血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS评分及PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访结束时,两组VAS评分及PSQI评分均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访期间均未出现穿刺部位感染、血肿、出血及气胸等并发症;两组疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高电压脉冲射频治疗糖尿病合并胸腹部带状疱疹后神经痛可显著降低患者血清炎症因子水平,减轻疼痛,提高睡眠质量,且治疗后并发症发生率与疾病复发率均较低。

舒芬太尼复合咪达唑仑在清醒镇静结肠镜检查中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合咪达唑仑实施清醒镇静结肠镜检查的有效性和安全性。方法：将130例行实施结肠镜检查的患者随机分为S组（67例）：舒芬太尼0.1-0.15μg/kg加咪达唑仑0.04-0.06 mg/kg、C组（63例）：实施常规结肠镜检查。观察和记录患者术前、术中、术后的Bp、HR、SpO2,术中Ramsay镇静分级,术后对术中疼痛评分（数字评分法NRS）和术中操作的记忆,以及对结肠镜检查的感受。结果：与C组比较,S组结肠镜检查时间缩短（P〈0.05）;术中Ramsay镇静分级2-4级;术后对术中疼痛NRS评分低（P〈0.01）,对操作无明显记忆（P〈0.01）,术后感觉舒适（P〈0.01）。术中血流动力学更平稳,在S组SBP、HR变化幅度均在正常范围内,而C组检查中收缩压及HR显著升高（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合咪达唑仑用于结肠镜检查,患者清醒配合,无痛镇静,对操作无明显记忆,其血流动力学相对平稳,是安全、舒适、有效的。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的价值研究

目的:探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的价值。方法:选取我院于2014年11月至2015年11月收治的行上肢手术的老年患者42例,采用随机分配的原则将研究对象进行分组,平均分为两组,一组为实验组,在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,另一组为对照组,采用传统盲探法进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对比两组患者神经阻滞麻醉的操作时间、麻醉维持时间、麻醉起效时间、麻醉成功率以及不良事件的发生情况。结果:两组患者在接受麻醉前,各项数据差异不明显,P>0.05,不具有统计学意义。在接受麻醉后,将所得数据进行分析发现,实验组患者的麻醉操作时间以及麻醉起效时间均明显短于对照组,麻醉维持时间却明显长于对照组,相较于对照组,实验组患者的麻醉成功率更高,不良反应的发生率更低,两组数据差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:在上肢手术中,在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,能够有效地缩短麻醉操作时间以麻醉及起效时间,延长了麻醉维持的时间,提高麻醉成功率,降低不良事件的发生率,是一种安全有效的麻醉方法,值得在临床过程中推广应用。

循经取穴体外冲击波治疗血瘀型腰椎间盘突出症45例

目的探讨循经取穴体外冲击波治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2019年7月—2021年6月就诊于福建中医药大学附属三明中西医结合医院疼痛科的腰椎间盘突出症门诊患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组采用循经取穴体外冲击波治疗,每5日1次,共治疗3次;对照组采用针灸治疗,每日1次,疗程15 d。比较治疗后1个月2组疗效及治疗前、治疗结束时、治疗后1个月腰部疼痛NRS评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)量表评分变化,并观察2组不良反应情况。结果治疗组优良率为86.7%,与对照组的73.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗结束时、治疗后1个月腰部疼痛NRS评分明显降低,JOA评分明显提高(P均<0.05),且治疗后治疗组上述指标改善程度均更为显著(P均<0.05);2组均未发现严重的不良反应。结论循经取穴体外冲击波治疗血瘀型腰椎间盘突出症可减轻患者腰部疼痛,改善腰椎功能,与常规针灸治疗疗效相当。

超声引导下星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床疗效

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞治疗偏头痛的有效性及安全性。方法:对2020年7月~2022年6月本院收治的因长期偏头痛拟行星状神经节阻滞的84例患者进行回顾性分析,将上述患者分成两组,超声组(n=42)和传统组(n=42)。超声组进行超声引导下星状神经节阻滞,传统组根据解剖结构进行传统盲穿法星状神经节阻滞。记录两组患者治疗前、治疗后头痛程度(VAS评分)、发作频度、持续时间、治疗有效率及不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者偏头痛症状均有明显改善,头痛VAS评分明显降低、发作频度减少、持续时间缩短(P<0.05);且有效率超声组优于传统组(P<0.05),不良反应低于传统组(P<0.05)。结论:超声引导下星状神经节阻滞对偏头痛患者疗效显著,不良反应少。