C型臂X线透视判断上中胸椎椎弓根螺钉位置的可靠性研究

目的:探讨C型臂X线透视判断上中胸椎椎弓根螺钉置入位置的准确性。方法:选用10具成年防腐保存的脊柱标本(T1～T6),根据椎弓根水平面倾斜角用手锥建立螺钉位置偏内(38个)、偏外(36个)、居中(46个)3种模型,分别置入导针和椎弓根螺钉后依次透视正位、侧位、椎弓根轴位、导针轴位、椎弓根螺钉轴位,根据导针和椎弓根钉与椎弓根投影的相互位置关系判断导针和椎弓根钉位置,同时行CT扫描观察椎弓根螺钉位置以及椎弓根内外侧皮质穿透情况,根据CT扫描结果判断C型臂X线图像对椎弓根螺钉置入监测的准确率。结果:120个椎弓根正位透视10枚偏内,其中5枚实际位置良好,未发现偏外者,正确率为35%;侧位透视不能判断偏内及偏外错误;椎弓根轴位透视将5枚居中判为偏内,准确率为95.9%;导针和椎弓根钉轴位透视均将4枚偏外模型判为居中,准确率为96.7%。结论:C型臂X线透视时椎弓根轴位和导针轴位图像能较准确判断椎弓根钉导针位置。

软组织平衡技术在成人高位髋关节发育不良手术中的应用

人工全髋关节置换术是目前治疗先天性髋关节发育不良（DDH）继发骨关节炎最有效的方法。而高位DDH（Crowe分型的Ⅲ型和Ⅳ型）常伴有髋关节旋转中心高度上移、髋臼骨质严重缺损、股骨发育畸形等形态学改变，远期疗效不佳。近年来的研究表明髋关节周围软组织力学特性和病理形态的改变是高位DDH手术失败率远高于其他髋关节疾病的重要原因。作适当的软组织松解（软组织平衡技术）可有效改善髋关节周围软组织和关节功能，延长假体使用寿命。本院应用软组织平衡技术结合常规全髋关节置换术治疗高位DDH，取得了一定的经验，现报道如下：

透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入实验研究

目的:探索C形臂X线监测引导上中胸椎椎弓根螺钉植入的的方法,并评定其准确性与安全性。方法:①取6具正常成人T1-T8脊椎骨架标本,分解出单个椎体,导针沿椎弓根轴线进针,分别于进针点、针前端位于椎弓根中部、椎体后缘及椎体前缘皮质下,通过C形臂X线透视,记录、分析椎弓根轴线导针在进针点及不同进针深度时在正侧位透视图像上导针前端的位置,以及相关位置对应关系变化规律。②按上述椎弓根轴线导针C形臂X线透视监测对应位置变化规律,作为C形臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入的方法。取6具T1-T8脊柱标本,C形臂X线机引导下分步植入椎弓根螺钉96枚,然后将脊椎标本作CT扫描,判定椎弓根螺钉位置。结果:根据CT扫描结果,优(椎弓根螺钉安全位于椎弓根内者)90枚,可(螺钉穿破椎弓根内或外侧骨皮质较少,突破在2mm以内者)6枚,差(螺钉穿破椎弓根内外骨皮质较多,突破在2mm以上)0枚。结论:C形臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉植入,是一种能提高上中胸椎椎弓根螺钉植入的简单经济、确实可行的方法。

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折手术时机、手术方法和疗效.方法使用重建钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型32例37侧跟骨关节内骨折.结果 37侧均获随访,随访时间6～30个月. 足部功能按Maryland足部评分系统评定,优20侧,良13侧,可4侧,优良率89.2%.结论手术时机应选择急诊或伤后10～14 d;切复内固定术适用于SandersⅡ、Ⅲ型及部分Ⅳ型跟骨骨折;对于骨质缺损严重、关节面塌陷者宜采用植骨术.

生殖道和泌尿道支原体培养及10种药物敏感性分析

支原体是一类大小和结构比较复杂介于细菌和病毒之间，无细胞壁，可通过滤菌器，能在无生命的培养基中生长繁殖的最小原核微生物。支原体包括解脲支原体（UU）与人型支原体（MH）。是人类泌尿道和生殖道常见寄生菌之一，在特定情况下可致病，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原体。由于支原体感染症状不明显．易上行感染造成多组织器官发炎而继发各种疾病。如女性可致输卵管炎、盆腔炎、

C臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入实验研究

目的探索一种能术中监测并引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入的简单、经济、确实可行的方法。方法第一步:取6具正常成人T1～T8脊椎骨架标本,分解出单个椎体,导针沿椎弓根轴线进入,分别于进针点及针前端位于椎弓根中部、椎体后缘及椎体前缘皮质下,C臂X线透视记录、分析椎弓根轴线导针在进针点及不同进针深度时在正侧位透视图像上导针前端的位置,并推断出相关位置对应关系变化规律。第二步:根据第一步所得椎弓根轴线导针位置变化规律进行上中胸椎椎弓根螺钉植入。取6具T1～T8脊柱标本,C臂X线机引导分步植入椎弓根螺钉96枚,然后作CT检查,判定椎弓根螺钉位置。根据CT检查结果,判定C臂X线透视分步引导椎弓根螺钉植入的安全性及准确性,分为优(椎弓根螺钉安全位于椎弓根内)、可(螺钉穿破椎弓根内或外侧骨皮质较少,突破在2mm以内)、差(螺钉穿破椎弓根内外骨皮质较多,突破在2mm以上)3个等级。结果优90枚(93.8%),可6枚(6.2%)。结论C臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉植入是一种简单、经济、确实可行的方法,具有安全、准确和实用特点。

经椎弓根同种异体骨植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨腰椎后路内固定联合经椎弓根同种异体骨植骨治疗胸腰段骨折的疗效和安全性。方法自2007年1月到2011年12月,本院共28例胸腰段骨折经后路内固定联合椎弓根同种异体骨植骨治疗。其中男性19例,女性9例;平均年龄40.8岁（17～71岁）。载荷评分（Load-sharing classification,LSC）7～9分。采集患者手术时间,术中出血量,住院时间,术前及术后的CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、疼痛评分（Visual analogue score,VAS）和功能障碍指数（Oswestry disability index score,ODI）等,进行疗效评价。结果平均手术时间（110.9±23.9）分钟,均术中失血量（116.1±60.9）ml,平均住院时间（10.9±2.1）天。术后ODI（9.6±1.9）;术后Frankel分级均为E级。术后CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、VAS均较术前明显改善,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访中均未发现有内固定失败病例。结论经椎弓根同种异体骨植骨内固定,在治疗LSC≥7分的胸腰段骨折患者上,单次后路手术便可以提供很好的前柱支撑和后路固定,减少断钉等内固定失败的风险及前路手术所带来的相关并发症的风险,也避免了取髂骨所引起的创伤和并发症,是治疗胸腰段骨折的理想方法。

造成领导班子不团结的心理因素及对策

目前,领导班子不团结的问题在一些单位严重存在,大大消耗了领导班子的整体能量,直接影响了领导班子的整体功能、凝聚力和战斗力,影响了一个单位一个地区的两个文明建设.领导班子不团结的成因很多,但心理因素是主要方面.从心理学上讲,在人与人之间的关系中,心理因素有着不可忽视的作用.

胸椎椎弓根-肋骨单元与椎弓根的CT测量

目的:比较经胸椎椎弓根-肋骨单元(pedicle rib unit,PRU)置钉与传统经椎弓根置钉技术的相关径线,为临床应用提供依据。方法:对30例患者脊柱T1～T10节段进行薄层CT扫描,层厚为1mm,选择有完整PRU结构的CT横断面图像进行以下指标测量:(1)PRU宽度(PRU-W),椎弓根宽度(PW);(2)PRU钉道长度(PRU-L),椎弓根钉道长度(PL);(3)PRU中轴与矢状面夹角(PRU-A),椎弓根中轴与矢状面夹角(PA);(4)经PRU置钉的安全角度范围(△A)。结果:PRU-W和PW均以T5最小,以T1为最大,由T1至T5逐渐减小,由T5至T10逐渐增大。PRU-L和PL以T1为最小,以T10为最大,由T1至T10逐渐增大。PRU-A和PA以T1为最大,以T10最小,由T1至T10逐渐缩小。PRU-L与PL、PRU-W与PW间均有显著性差异(P<0.01)。PRU-W、PRU-L在男女之间差异亦有统计学意义(P<0.01)。PRU置钉的安全角度范围△A为20°～30°。结论:胸椎PRU的横径、钉道长度均较同节段的椎弓根大,经PRU可置入更粗更长的螺钉,有更大的内倾角,安全置钉角度范围也较大。

胸腰椎C型骨折的外科治疗

目的:探讨胸腰椎C型骨折的手术入路和内固定方法。方法:本组胸腰椎C型骨折患者28例,男20例,女8例;年龄20～54岁,平均38.5岁。节段分布:T112例,T123例,L111例,L28例,L33例,L41例。均采用单纯后路长节段固定或后路长节段固定加前路植骨融合的方法治疗。对获得随访12～20个月的26例患者的X线和CT片进行分析,测量术前、术后、术后1周及1年时椎体高度、冠状位和矢状位Cobb角、椎管占位百分率。观察神经恢复和腰背痛发生以及内固定失效情况。结果:本组椎体高度丢失由术前平均37.4%减少到6.8%,冠状位畸形完全纠正,矢状位Cobb角由平均22.3°恢复至5.6°,椎管占位由术前平均33.7%恢复至5.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年时上述各指标较术后1周时无明显改变,差异无统计学意义(P﹥0.05)。神经症状除8例完全损伤无恢复外,其他不全瘫者均有1～3级改善。腰背痛发生率19.2%,Denis分级评估P41例,P32例,P22例。无内固定失效病例。结论:单纯后路长节段固定或后路长节段固定加前路植骨融合治疗胸腰椎C型骨折是可靠、有效的方法,近期疗效满意,远期有待进一步观察。

图书馆数字参考咨询初探

参考咨询工作在近现代图书馆服务工作中占有重要地位，是图书馆读者服务的核心工作之一，是满足读者知识需求的重要手段．是体现图书馆服务性的重要方面。参考咨询服务的出发点和归宿都是为了满足读者的实际需要，解决实际问题，从而强化图书馆的服务职能，教育职能，情报职能和智力资源开发职能。

血尿酸、血脂检测在2型糖尿病及其并发血管病变中的意义

目的探讨血尿酸(SUA)、血脂水平与2型糖尿病(T2DM)及其并发血管病变的发生关系。方法 76例T2DM并发血管病变组(A组),90例T2DM无血管病变组(B组)及120例健康对照组(C组),均检测血尿酸(SUA)、血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标,并进行组间分析。结果 A组患者SUA、TG、TC、LDL-C、BG、HbA1C水平均明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01),A组HDL-C水平明显低于B组和C组(P<0.05),B组患者TG、BG、HbA1C水平均高于C组(P<0.01),三组间的SUA水平比较,A组患者SUA水平高于B组和C组(P<0.01)。B组患者SUA水平与C组比较差异无显著性(P>0.05)。结论血尿酸和血脂水平异常与T2DM血管并发症的发生有密切相关,可作为T2DM与T2DM并发血管病变的监测指标。

让科技与信息助农致富增收

宜宾市委组织部通过对2000多个农民的问卷调查发现,渴望农业实用技术的农民高达96%,渴望农村致富信息的农民高达92%.针对这一情况,全市各级党组织在农村基层组织建设中,按照上级组织部门的安排部署,结合农村党员实用技术培训,普遍开展了农村致富信息的传递和农业实用技术的普及、推广和应用,实现了农民增收致富的目标,促进了农村经济的跨越式发展.

AO跟骨钢板治疗Sanders III、IV型跟骨骨折18例观察

目的 探讨AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 自2001年2月至2005年6月．对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折，采用AO跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果 本组病例随访6～36个月，平均随访时间18．5个月。按Maryland足部评分标准评价，优8足，良11足，中3足。差2足，优良率78．2％。结论 本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复住满意，固定牢靠，术中自体髂骨植骨，术后早期关节功能锻炼，疗效肯定，是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。

146例小儿肺炎X线诊断

目的:探讨小儿急性肺部感染的X线表现及其在诊断和治疗中的价值.方法:新生儿及婴幼儿采用婴幼儿多方位摄片固定防护装置,低能量胸部X线检查.结果:新生儿吸入性肺炎66例,婴幼儿支气管肺炎42例,4～5岁儿童支气管肺炎38例,全部病例摄胸部正位片,部分病例摄患侧侧位片.结论:小儿急性肺部感染的X线表现在临床应用中对其诊断具有重要意义,不但可显示病变部位、范围和有无并发症,还可根据治疗后的动态变化做出预后判断.