急性肺损伤炎症环境中TNF-α介导肺通透性增加的机制研究

目的探讨急性肺损伤(ALI)时,炎症环境中肿瘤坏死因子(TNF-α)介导肺通透性增加的机制。方法30只SPF级健康Balb/c小鼠分为6组,对照组、0 h实验组、1 h实验组、2 h实验组、4 h实验组、8 h实验组,每组5只。实验组采用腹腔注射脂多糖(LPS)法,根据体重用要求的剂量于不同时间点进行注射,对照组注入同等剂量的生理盐水。LPS诱导急性肺损伤模型后,眼眶取血制备血清,游离肺组织碾磨制备上清,ELISA检测肺组织上清液中TNF-α的含量;LPS诱导急性肺损伤模型后,尾静脉注射伊文思蓝,在620 nm波长下检测不同时间点伊文思蓝溶液的吸收值;Western Blotting检测急性肺损伤小鼠模型中肺组织的低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管扩张刺激磷蛋白(VASP)的蛋白表达水平改变。结果 LPS能成功诱导急性肺损伤模型,4 h实验组和8 h实验组的ELISA结果显示,实验组肺组织上清液中的TNF-α的含量明显升高;LPS造模后,尾静脉注射伊文思蓝,在620 nm波长下检测伊文思蓝溶液的吸收值,各组1 h开始升高,4 h实验组较0 h实验组明显升高,且差异有显著性(P<0.01);在小鼠的急性肺损伤模型中,实验组小鼠肺组织中HIF-1α的蛋白表达在4 h和8 h明显增加,同时VASP的蛋白表达在4 h和8 h明显降低。结论急性肺损伤症过程中,TNF-α可诱导HIF-1α的活化,进而引起VASP的表达下调,肺泡-毛细血管屏障损害,随着时间的增长,情况有所减退。

慢性阻塞性肺疾病合并牙周炎患者血清辅助性T细胞及调节性T细胞表达对照分析

目的对照分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并牙周炎(PD)患者血清辅助性T细胞及调节性T细胞的表达现况。方法选择2013年1月至2014年6月于中国医科大学附属第四医院呼吸内科门诊就诊和住院治疗的COPD合并PD患者27例,同期COPD(不合并PD)患者24例,并选择同期于我院体检的健康人25例作为对照组。入选对象均在同一期间接受了血清辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及调节性T细胞(CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)检测。结果 COPD合并PD患者血清CD3+、CD4+表达浓度、CD4+/CD8+比值以及CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg表达比例均显著低于COPD组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD合并重度PD患者血清血清CD3+、CD4+表达浓度、CD4+/CD8+比值以及CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg表达比例均显著低于COPD合并中、轻度PD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并PD患者存在明确的血清调节性T细胞和辅助性T细胞低水平表达,且随着PD症状加重,上述趋势更加明显。

老年咳嗽变异性哮喘患者普适性和特异性生活质量问卷评分调查分析

目的调查老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者普适性和特异性生活质量问卷评分。方法连续选择2011年1月至2012年12月前往中国医科大学附属第四医院呼吸内科门诊就诊的CVA患者77例,在治疗前分别接受了《普适性生活质量量表》(健康调查简易量表,SF-36)和《特异性生活质量量表》(莱斯特咳嗽特异性生活质量问卷,LCQ)评估,并按年龄进行分组比较测试结果。结果老年CVA患者(≥60岁,24例)的SF-36问卷各维度分及LCQ问卷大部分问题评分、各领域评分、LCQ总分均明显低于对照组(18～59岁,53例)(P均<0.05)。结论老年CVA患者存在明确的普适性和特异性生活质量评分下降。

免疫抑制剂FTY720与吉西他滨对非小细胞肺癌细胞株癌基因mdig表达的影响

目的分析免疫抑制剂FTY720与吉西他滨对非小细胞肺癌细胞株癌基因mdig表达的影响。方法将非小细胞肺癌A549及H520细胞株经FTY720、吉西他滨单独处理及联合处理,检测细胞增殖、细胞凋亡及mdig表达情况。结果采用FTY720对A549及H520细胞处理后可有效抑制细胞增殖,且呈现明显的剂量和时间依赖性。联合组A549及H520细胞的存活率明显低于FTY720组及吉西他滨组[(21.8±1.0)%比(60.1±7.3)%、(44.4±5.0)%,(23.3±1.9)%比(43.6±2.4)%、(65.5±2.9)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。FTY720联合吉西他滨对A549及H520细胞的药物联合指数均低于1。联合组A549及H520细胞凋亡率明显高于空白对照组、FTY720组及吉西他滨组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FTY720组、吉西他滨组及联合组的A549及H520细胞内mdig表达量明显低于空白对照组[A549:(0.72±0.11)%、(0.62±0.09)%、(0.21±0.07)%比(0.86±0.12)%,H520:(0.69±0.08)%、(0.63±0.10)%、(0.18±0.11)%比(0.88±0.21)%],且联合组mdig表达量明显低于FTY720组和吉西他滨组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用FTY720与吉西他滨对非小细胞肺癌细胞株处理后,可抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并下调细胞中mdig基因表达。

慢性阻塞性肺疾病患者牙周病及外周血、龈沟液炎性标志物观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者牙周病(牙周指标)及外周血、龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)炎性标志物情况。方法选取2012年1月—2013年10月在中国医科大学附属第四医院呼吸内科门诊和(或)住院治疗的COPD患者51例作为COPD组及同期健康体检的57例作为对照组。两组均行牙周检查及外周血、GCF白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和超敏C反应蛋白(hsCRP)检测并进行比较。结果牙周病患病率COPD组、对照组分别为56.86%(29/51)、21.05%(12/57),差异有统计学意义(χ2=14.66,P<0.01)。COPD组的牙周指标中临床附着丧失、牙周袋深度、牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显低于对照组(P均<0.05);COPD组外周血IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP和GCF IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论 COPD患者牙周卫生状况差,牙周病患病率高,外周血及GCF炎性标志物表达水平明显升高。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗结合康复训练的疗效与经济学分析

目的评价长期家庭氧疗(LDOT)结合康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的成本和效果。方法 72例需接受LDOT的COPD患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组予常规LDOT治疗,治疗组同时进行康复训练。2年后观察肺功能的改变,记录急性发作情况及住院费用,并运用药物经济学的成本-效果分析方法进行经济学评价。结果对照组相比,治疗组FEV1、FVC、FEV1%有明显改善(P<0.05或P<0.01);平均急性加重次数、平均住院时间及医疗费用均较低(P<0.05);以FEV1改善为疗效分析,治疗组成本-效果比明显较低。结论 LDOT结合康复训练可明显改善COPD患者肺功能,并具有明显经济学优势。

国产比阿培南治疗重度老年院内获得性肺炎61例

院内获得性肺炎（HAP）是最常见的医院感染类型,是住院患者第一死亡因素,我国逐渐进入老龄化社会,老年HAP患者增加速度比较明显。导致HAP的病原菌多为革兰阴性菌,对常用抗菌药物耐药严重,且老年患者多伴有功能性及器质性疾病,对药物耐受性差,容易产生不良反应,

老年中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用噻托溴铵的疗效与安全性

目的探讨老年中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用噻托溴铵(吸入剂量18μg,1次/d)的疗效和安全性。方法在中重度稳定期96例COPD患者,连续3年应用噻托溴铵,每3个月检测肺功能第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1)和用力肺活量(FVC),圣·乔治呼吸问卷计分(SGRQ)评估生活质量,观察急性加重的发生率及用药的不良反应。结果经连续3年的治疗观察,与对照组比较,噻托溴铵治疗组用药后的FEV1较基线值显著增加,FEV1增加0.26 L(P<0.01),并且重度COPD患者肺功能改善明显,治疗组在6个月后肺功能下降趋势明显变缓。噻托溴铵组患者SGRQ评分低于对照组,在重度治疗后的第3个月,噻托溴铵治疗组SGRQ总评分较基线低了6.85,对照组SGRQ总评分较基线低了1.14,SGRQ总评分治疗组较对照组明显改善(P<0.01);在中度患者中治疗6个月后SGRQ总评分治疗组较对照组比较有明显改善。COPD急性加重率治疗组与对照组之比为0.75(95%CI 0.58~0.96;P<0.05)。在安全指标方面治疗组与对照组没有显著差异。结论噻托溴胺对于改善肺通气功能、健康状态及降低急性发作频率等方面显示出了独特的长处,且耐受性良好,是目前稳定期COPD患者的有效药物。

国内糖尿病常见社区获得性感染及其危险因素的Meta分析

目的采用循证医学系统分析方法分析国内糖尿病患者合并社区获得性感染的种类及其危险因素。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库,汇总国内发表的有关糖尿病合并社区获得性感染及危险因素的研究,应用stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献。糖尿病患者社区获得性感染率为22.12%-55.86%,平均39.55%。常见感染（感染发生率）为呼吸系统感染（40.74%）、泌尿系统感染（27.35%）、结核（10.80%）、皮肤黏膜感染（9.19%）、肝胆系统感染（5.57%）。按照纳入文献危险因素进行分层分析,结果显示,合并慢性并发症、年龄、病程、血糖控制情况、性别、糖尿病类型和酮症酸中毒各亚组合并OR及OR95%CI分别为1.63（1.45,1.82）、1.30（1.19,1.42）、1.47（1.35,1.61）、0.68（0.61,0.76）、0.69（0.64,0.75）、1.37（1.13,1.66）和0.87（0.62,1.23）。对各危险因素亚组发表偏倚和敏感性进行分析,结果显示,发表偏倚不明显,合并结果稳定性较好。结论国内糖尿病患者常见社区获得性感染依次为：呼吸系统感染、泌尿系统感染、结核、皮肤软组织感染等;女性、高龄、病程长、血糖控制不佳、有并发症均可导致糖尿病患者社区获得性感染的概率增加。

合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况的Meta分析

目的采用循证医学系统分析方法分析合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染情况。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、MEDLINE及PUBMED数据库,汇总有关合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者与单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况对比的随机对照研究,应用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献,Meta分析结果显示:合并结构性肺病的社区获得性肺部感染的患者较单纯肺部感染者铜绿假单胞菌感染率OR及95%CI为2.43(1.33,4.44)。对发表偏倚及敏感性进行分析,结果显示发表偏倚不明显,剔除任意一篇文献后结果无变化。结论合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者较单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染率高,临床用药应兼顾该菌。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床分析

目的探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗疗效。方法选择37例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（18例）和对照组（19例），治疗组给予恩替卡韦片0．5mg／d口服，对照组给予拉米夫定片100mg／d口服。疗程为48～96周。观察两药对HBVDNA、ALT、e抗原／e抗体血清转换的影响及其所致不良反应。结果在治疗24周和48周时，治疗组和对照组未检测到HBVDNA的病例分别为55．56％、31．58％，83．33％、36．84％。e抗原阴转率与e抗原／e抗体血清学转换率以及不良反应两组无明显差异。结论恩替卡韦能更有效地抑制HBV复制，不良反应与拉米夫定相似。

基因芯片技术筛选非小细胞肺癌A549细胞顺铂耐药相关基因的研究

目的:采用基因芯片技术筛选人非小细胞肺癌(NSCLC)耐顺铂(DDP)A549细胞与A549细胞之间的差异表达基因,为进一步研究其耐DDP相关分子机制提供资料。方法:分别抽取耐DDPA549细胞与A549细胞的总RNA,采用逆转录的方法,制成cDNA链,并以2种荧光Cy5和Cy3标记后作为探针,与含有17101条人类16KcDNA基因表达谱芯片进行杂交,扫描荧光强度,并用计算机进行分析,寻找两组差异表达基因。结果:在17101条基因中,3株A549/DDP和3株A549细胞共同差异表达基因24条,其中上调基因12条,下调基因12条。结论:A549细胞发生DDP耐药过程中有多个基因参与,两者共同差异表达的24条基因可能参与其耐DDP分子机制。

整合素连接激酶在非小细胞肺癌中过度表达及促进肺癌细胞的侵袭和迁移

目的:探讨整合素连接激酶(ILK)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及在侵袭和迁移中的作用和相关分子机制。方法:免疫组化法检测ILK蛋白在NSCLC患者中的表达,细胞转染、siRNA干扰、细胞划痕试验、实时定量PCR、Western blot方法探讨ILK在肺癌A549细胞中的表达及分子机制。结果:ILK蛋白在原发性NSCLC组织中过度表达30.6%(33/108)并且和TNM分期(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.033)相关。ILK在A549细胞中过度表达并且通过下调E-cadherin,上调波形蛋白、纤维连接蛋白、Snail、Slug导致上皮-间质转化(EMT)。此外,NF-κB抑制剂BAY 11-7028和小干扰靶RNA(siRNA)NF-p65可诱导E-cadherin的表达下调。结论:ILK在原发性NSCLC组织中高表达并与TNM分期和淋巴结转移相关,其促进肺癌细胞的侵袭和迁徙机制可能是经NF-κB信号通路诱导EMT所致。

Peg-IFNα-2b联合利巴韦林治疗基因1/6型慢性丙型肝炎患者临床研究

目的探讨应用聚乙二醇化干扰素α(Peg-ⅠFNα)联合利巴韦林(RBV)治疗基因1/6型慢性丙型肝炎(CHC)患者的临床疗效。方法随机将246例慢性丙型肝炎(CHC)患者分为观察组123例和对照组123例,分别接受Peg-ⅠFNα-2b 80μg或Peg-ⅠFNα-2a 180μg皮下注射,1次/w,两组均同时口服利巴韦林,治疗48 w,随访24 w。采用罗氏公司COBAS Taqman HCV实时定量PCR试剂检测血清HCV RNA,采用Abbott Real Time HCV Genotype Ⅱ试剂检测HCV基因型。结果观察组和对照组基线基因1型感染者分别为104例(84.6%)和108例(87.8%),基因6型感染者分别为19例(15.4%)和15例(12.2%,P>0.05),血清HCV RNA水平分别为(7.17±0.89) lg copies/ml和(7.19±0.88) lg copies/ml,白细胞计数分别为(6.6±1.3)×10~9/L和(6.6±1.5)×10~9/L,血小板计数分别为(154.1±21.1)×10~9/L和(157.2±19.2)×10~9/L,血清ALT水平分别为(83.4±26.3) U/L和(80.3±29.4)U/L,均无显著性相差(P>0.05);观察组快速病毒学应答率(RVR)、早期病毒学应答率(EVR)、治疗结束时病毒学应答率(ETVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为45.5%、82.1%、83.7%和85.4%,与对照组的43.1%、78.9%、79.7%和78.0%比,无显著性差异(P>0.05),两组停药后复发率分别为14.6%和22.0%,也无显著性相差(P>0.05);在治疗过程中,观察组与对照组发热(58.5%对61.0%)、肌肉酸痛(48.8%对51.2%)、乏力(41.5%对44.7%)、头痛(30.9%对34.1%)、厌食(25.2%对30.1%)、脱发(26.8%对30.9%)、失眠(20.3%对25.2%)、白细胞下降(27.6%对31.7%)、红细胞下降(23.6%对28.5%)、血小板下降(13.8%对17.9%)和血清T3/T4/TSH异常(8.9%对10.6%)等不良反应发生率比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论应用Peg-ⅠFNα-2b或Peg-ⅠFNα-2a治疗基因1/6型CHC患者,疗效较好,且两种干扰素治疗效果相当,安全性较好,值得临床应用。

老年肝硬化患者的临床表现及严重并发症观察指标分析

目的分析老年肝硬化患者的临床表现及严重并发症观察指标。方法连续选择近5年在我科住院的肝硬化患者215例,并按年龄进行分组,观察临床表现及严重并发症观察指标。结果 215例肝硬化患者中,老年患者71例(年龄≥60岁,33·02%),中青年患者144例(年龄<60岁,66·98%)。老年组的黄疸、腹水、感染、电解质紊乱、消化道出血和肝性脑病发生例数均明显高于中青年组(P<0·01或P<0·05)。结论老年肝硬化患者各种临床表现均较明显,严重并发症多见。

昌宁县卡斯凹硅藻土矿床地质特征及开发应用前景

本文介绍了卡斯凹硅藻土矿的资源概况、矿石及硅藻特征。选矿试验结果表明:矿石经酸处理后,SiO2含量明显提高,Fe2O3含量大幅下降,矿石可选性较好。针对矿石特征,对其开发应用前景进行了分析。

云南石材资源成矿特点及开发构想

本文通过对云南省石材资源成矿地质背景的研究,总结了全省不同石材类型、品种的成矿规律,划分出了3个Ⅰ级成矿区和12个Ⅱ级成矿带。并结合资源分布特点、地理位置、经济交通条件等,提出了构建云南七大资源型"石材产业群"的构想。

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度、骨代谢及血清瘦素指标对照分析

目的对照分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度(BMD)、骨代谢及血清瘦素(LEP)等指标。方法 32例老年COPD稳定期患者作为观察组,同期参与本院体检的同龄、同性别健康人35例作为对照组,分别对两组进行骨密度、骨代谢及血清瘦素检测,并对两组各指标进行对比分析。结果观察组的平均BMD值、血清LEP水平均低于对照组,而血骨钙素(BGP)和血碱性磷酸酶(AKP)水平则高于对照组(P<0.01或0.05)。结论老年COPD稳定期患者有BMD减少及血清LEP降低以及骨代谢相关指标增加的临床表现。