匹伐他汀钙片致尿失禁1例

1病例介绍患者,男,66岁,身高177 cm,体质量75 kg。2023年2月4日因“右侧肢体无力、言语不利伴头晕7 h”入院。患者2007年、2016年2次发生脑梗死,出现“偏瘫步态”后遗症,长期服用阿司匹林、氯吡格雷。2型糖尿病病史15年,长期口服阿卡波糖,未监测血糖。2023年2月4日上午患者无明显诱因出现右侧肢体无力,伴言语不利、饮水呛咳,伴头晕,与体位变化无关,遂于白求恩国际和平医院就诊,头颅磁共振成像检查结果示:脑桥线状亚急性脑梗死可能性大,双侧侧脑室旁片状缺血灶,脑萎缩,收入神经内科。患者否认高血压、冠心病等慢性病史,否认尿路感染、尿路结石、前列腺增生等病史,否认食物药物过敏史。

经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎后复发的影响因素及其风险预测

目的探讨经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(CG)后复发的影响因素及其风险预测。方法回顾性分析2017年8月-2020年8月联勤保障部队第九八〇医院收治并行经尿道等离子电切术后吡柔比星膀胱灌注化疗的240例CG患者临床资料。分析患者复发情况,比较复发与未复发患者临床资料,采用Logistic多因素回归分析CG复发的危险因素并建立风险模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果CG复发34例,复发率为14.17%。复发组患者年龄、RDW、NLR及尿路感染、尿路结石、高危型、肠化生型、弥漫型比例高于未复发组(P<0.05)。临床分型[OR=4.335,95%CI 2.470~7.607]、病理类型[OR=1.709,95%CI 1.059~2.757]、红细胞分布宽度(RDW)[OR=1.799,95%CI 1.173~2.757]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[OR=1.900,95%CI 1.282~2.818]是CG经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。风险模型预测CG复发的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.791~0.887),最佳阈值为0.221,敏感度67.5%,特异度87.9%。结论经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注可减少CG复发,但复发率仍较高,不能使患者显著获益,临床分型、病理类型、RDW、NLR是CG复发的主要危险因素,建立风险模型对CG复发具有一定预测价值。

高危型腺性膀胱炎患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR变化及其与复发的关系

目的 探讨高危型腺性膀胱炎(cystitis glandularis, CG)经尿道等离子电切术及灌注化疗后患者血清生存素(survivin)、干扰素γ(interferon gamma, IFN-γ)/白细胞介素4(interleukin 4, IL-4)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)变化及其与复发的关系。方法 选取2018-06/2021-06月作者医院收治的364例高危型CG患者为研究对象。所有高危型CG患者均行经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗。术后随访两年,根据膀胱镜检查及活体组织检查复查出现CG为依据将患者分为复发组(n=32)和未复发组(n=323)。分析治疗后高危型CG患者的临床疗效,并比较治疗前后高危型CG患者血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR的变化。比较复发与未复发高危型CG患者临床资料,分析影响高危型CG患者复发的危险因素及血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR对高危型CG患者复发的预测价值。结果 高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗的临床疗效总有效率为94.78%。治疗后高危型CG患者血清survivin、NLR水平较治疗前降低,IFN-γ/IL-4较治疗前升高(P均<0.05)。随访两年后,失访患者9例,剩余355例,其中复发32例(9.01%)。复发组高危型CG患者病灶位置弥漫型比例及血清survivin、NLR水平高于未复发组,血清IFN-γ/IL-4低于未复发组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清survivin、NLR是高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的独立危险因素,IFN-γ/IL-4是保护因素。血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR及三者联合预测高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的曲线下面积(area under the cure, AUC)分别为0.868、0.664、0.712、0.911,三者联合预测的AUC高于survivin、IFN-γ/IL-4、NLR单独预测的AUC。高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin>53.2 pg/ml、NLR>1.99术后复发率高于survivin≤53.2 pg/ml、NLR≤1.99的患者,IFN-γ/IL-4>3.43术后复发率低于IFN-γ/IL-4≤4.43的患者(Log-rank χ^(2)值分别为110.369、22.805、52.093,P均<0.01)。结论 经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗高危型CG疗效显著,可降低患者血清survivin、NLR水平,提高IFN-γ/IL-4,可降低术后复发率。

肥胖相关血液稀释与前列腺特异性抗原浓度的关系

目的探索肥胖因素对前列腺增生（BPH）患者血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度的影响,建立能够消除该影响的新PSA变数。方法回顾性分析我院2005年7月~2014年8月,经病理确诊为前列腺增生的患者的临床资料,纳入身高、体质量、前列腺体积等数据完整的患者共706例。分别计算PSA质量（PSA浓度与血容量的乘积）和PSA质量比（PSA质量与前列腺体积的比值）2个指标,分析体质量指数（BMI）与PSA、PSA质量和PSA质量比的关系。结果 BMI和血容量以及前列腺体积均呈正相关（P〈0.05）。线性回归分析显示BMI对血容量的影响大于对前列腺体积的影响（决定系数：0.569 vs 0.027）。PSA与前列腺体积呈正相关,与BMI和血容量呈负相关（P〈0.05）;PSA质量与前列腺体积呈正相关（P〈0.05）,但是与BMI和血容量均无相关性（P〉0.05）;PSA质量比与BMI和血容量均呈负相关（P〈0.05）,与前列腺体积无相关性（P〉0.05）。将BMI分成正常组（BMI〈23 kg/m2）、超重组（BMI 23~24.9 kg/m2）和肥胖组（BMI〉25 kg/m2）进行亚组分析,结果表明血容量和前列腺体积在各组之间差异明显（P〈0.05）,并且BMI增高伴随着血容量增多以及前列腺体积增大;PSA质量在各组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,而PSA和PSA质量比在各组之间存在明显差异（P〈0.05）。结论在前列腺增生患者中,高BMI可能会造成高血容量,从而对真实PSA水平产生稀释效应;本研究建立的PSA质量能够较好的消除肥胖对PSA水平的影响。

前列腺特异性抗原新参数在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）新参数：PSA质量（PSA mass,PSAM）和PSA质量比（PSA mass ratio,PSAMR）,在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 2005年7月至2014年8月,我院病理科获得1 268例前列腺相关的病理结果,其中前列腺增生患者706例,前列腺癌患者562例,回顾性分析其临床资料。评价PSAM与PSAMR对前列腺癌的诊断价值,并与血清总PSA浓度（tPSA）、游离PSA百分比（f/tPSA）和PSA密度（PSAD）相比较。利用受试者工作特征曲线（ROC）确定其截点及相应的灵敏度和特异度。结果在全部患者中,PSA、f/tPSA、PSAD、PSAM和PSAMR在前列腺癌和前列腺增生患者间均存在明显差异（P〈0.05）;PSAM的ROC曲线下面积（AUC）为0.732,与tPSA（0.73）无明显差异（P〉0.05）,PSAMR的AUC为0.821,显著高于tPSA（P〈0.05）。当tPSA水平在4~10ng/mL时,PSAMR的AUC为0.856,显著高于f/tPSA（0.756）（P〈0.05）,与PSAD（0.85）相似（P〉0.05）。取ROC曲线上约登指数最大值时的切点为临界值,在总体患者中PSAMR取值0.595时,其诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为83.4%。当tPSA在4~10ng/mL范围时,PSAMR取值0.38,诊断灵敏度为77.2%,特异度为79.4%。结论 PSAM与PSAMR均可用于诊断前列腺癌,PSAM与PSA诊断能力相近,而PSAMR诊断能力高于PSA;在tPSA4~10ng/mL范围内,PSAMR诊断前列腺癌的能力高于f/tPSA。

略阳乌鸡蛋品质分析

为研究略阳乌鸡蛋品质特性和蛋的营养价值,选取相同的玉米-豆粕型饲料饲喂的同一笼养鸡舍饲养条件下320~325日龄的略阳乌鸡、东乡乌鸡、尼克粉蛋鸡所产的鸡蛋各200枚,分别测定蛋品质指标、营养成分和蛋黄中的胆固醇、卵磷脂质量分数和脂肪酸构成比例。研究表明,（1）蛋品物理性状：略阳乌鸡蛋质量最小,且个体差异较大;蛋壳颜色一致性最差,蛋形指数最大,鸡蛋偏圆形;蛋壳厚度和蛋壳强度大于东乡乌鸡（P〉0.05）,但小于尼克粉蛋鸡（P〈0.05）;蛋黄色泽品种间差异不显著（P〉0.05）;蛋白高度、哈氏单位、蛋黄与蛋白比率小于东乡乌鸡（P〉0.05）,但大于尼克粉蛋鸡（P〈0.05）;（2）蛋品营养物质：粗蛋白质、粗脂肪质量分数与其他品种差异不显著（P〉0.05）;蛋黄中胆固醇质量分数显著高于其他品种（P〈0.05）,卵磷脂质量分数品种间差异不显著（P〉0.05）;饱和脂肪酸（SFA）的比例较高（P〈0.05）;不饱和脂肪酸（UFA）比例较低（P〈0.05）;单不饱和脂肪酸（MUFA）总体比例最低（P〈0.05）;多不饱和脂肪酸（PUFA）总体的比例位于3个品种之间,与其他品种差异不显著（P〉0.05）;距羧基最远端的双键在倒数第6个碳原子上的多不饱和脂肪酸（n-6PUFA）与距羧基最远端的双键在倒数第3个碳原子上的多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）比值最高（P〈0.05）。由此说明,略阳乌鸡蛋的内部蛋品质较优,但在蛋质量、蛋壳质量和脂肪酸构成上还存在较大的改良空间。

前列腺特异抗原及其相关参数在前列腺癌诊断中的意义

目的分析前列腺特异抗原(PSA)及其相关参数诊断前列腺癌的能力,并利用本数据验证解放军总医院所建立的列线图模型(301模型)。方法 2010年1月至2015年6月,233例患者在我院行经直肠前列腺穿刺或前列腺电切术,回顾性分析其临床资料,其中前列腺癌95例,前列腺增生患者138例。利用受试者工作特征曲线(ROC)评价游离PSA百分比(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)及(f/t)/PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果在PSA10.1~20.0ng/mL和>20ng/mL范围内,f/tPSA、PSAD及(f/t)/PSAD三者在两组患者间均有差异(P<0.05)。在tPSA 10.1~20ng/mL范围内,301模型的ROC曲线下面积显著高于f/tPSA(P<0.05),而与PSAD、(f/t)/PSAD之间差异无统计学意义(P>0.05);PSAD的ROC曲线下面积高于f/tPSA(P<0.05),与(f/t)/PSAD之间无明显差异(P>0.05),f/tPSA和(f/t)/PSAD之间差异无统计学意义(P>0.05)。而在tPSA>20ng/mL组中,301模型明显低于其他指标(P<0.05),而f/tPSA、PSAD及(f/t)/PSAD三者间ROC曲线下面积无明显差异(P>0.05)。结论 f/tPSA、PSAD及(f/t)/PSAD均有助于提高前列腺癌的检出率,(f/t)/PSAD的诊断效能受f/tPSA和PSAD的影响;在tPSA 10.1~20.0ng/mL范围内,301模型比其他指标具有更高的预测前列腺癌准确性。

成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理

目的 探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法 对 1 985年 4月～2 0 0 0年 2月收治的成人先天性巨结肠症 6例的临床资料进行回顾性分析。结果 男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 40岁。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠 1例 ,直肠 5例。 1例作结肠造瘘 ,5例作Ikeda法手术 ,术后排便功能均优。结论 成人先天性结肠症的诊断主要依据便秘史 ,钡灌肠检查和 /或肛门直肠测压。Ikeda法手术是有效的手术治疗方法。

单中心前列腺穿刺活检结果查询表的建立

目的：综合利用PSA及其相关参数建立能够简便查询的前列腺穿刺阳性率查询表.方法纳入2009年7月至2015年3月在解放军总医院行前列腺穿刺活检的患者,收集前列腺体积、游离PSA（free PSA,fPSA）和总PSA（total PSA,tPSA）等临床资料.多因素Logistic回归分析预测前列腺癌的独立性影响因素,并利用相关因素建立前列腺穿刺阳性结果查询表.结果资料完整且病理结果为前列腺癌和前列腺增生的患者纳入研究,共1077例.根据PSA水平分为0~2.5、2.6~4.0、4.1~10.0、10.1~20.0和＞20.0 ng/ml 5组,前列腺癌检出率分别为20.9％、20.0％、37.3％、48.1％和80.2％,随着PSA水平的升高,前列腺癌检出率也明显升高.多因素Logistic回归分析发现tPSA、fPSA和前列腺体积均为前列腺癌的独立性预测因素,tPSA、fPSA百分比（free to total PSA,f/tPSA）和PSA密度（PSA density,PSAD）在前列腺癌和前列腺增生两组间存在显著差异（P＜0.05）,综合利用上述3个指标建立前列腺阳性穿刺查询表.结论本研究根据 tPSA、f/tPSA和PSAD建立的查询表为临床前列腺穿刺活检提供了一个简便实用的阳性率查询工具.

尿道憩室内肾源性腺瘤1例报告并文献复习

目的探讨女性尿道憩室内肾源性腺瘤的临床特点及误诊原因。方法对我科收治的1例尿道憩室内肾源性腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者,女,56岁,主因“无痛性肉眼血尿6月余”入院。门诊行膀胱镜检查示膀胱颈乳头样肿物,因患者疼痛难忍而暂停检查,未见明显肿瘤根蒂。遂以“膀胱颈肿物”收治入院,后行经尿道膀胱肿物电汽化切除,术中发现乳头样肿物位于尿道憩室内,予以切除后病理结果提示肾源性腺瘤。术后留置导尿管1周后予以拔除,患者排尿未见明显异常,出院随访2个月,未见肿瘤复发及排尿异常。结论女性尿道憩室位置隐蔽,若憩室内肿瘤数量较多,堵塞憩室开口后极易与膀胱颈肿瘤混淆。

成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理

目的 :探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法 :1985年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治成人先天性巨结肠症 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 14岁～ 4 0岁。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠 2例 ,直肠 4例。 1例作了结肠造瘘。 5例作了 IKeda法手术。结果 :5例作了根治手术的病人排便功能优。结论 :成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史 ,钡剂灌肠检查和 /或肛门直肠测压。

关于当前研究生就业问题的几点思考和建议

研究生作为我国高学历层次人才,在新形势下,由于社会需求、高校培养及研究生群体特性等因素的影响,其就业问题日渐突出,关系到我国的社会稳定和未来的发展。如何有效解决研究生的就业问题,提高研究生的就业质量,已成为教育主管部门和全国各高校面临的重要课题。本文通过造成研究生就业困难的几个主要问题展开讨论,并提出相关的解决对策及建议。

“企业班”校企合作模式初探——以西北农林科技大学动物科技学院为例

"企业班"是校企合作中的一种较为新颖的模式,对于高校、企业、学生本人,乃至整个畜牧行业都有着积极的作用。本文以西北农林科技大学动物科技学院近年来开办"企业班"的经验为基础,对"企业班"的特点、有利因素、不足之处等进行概括和讨论。

“研究生党支部+本科生班级”互助成长新模式——以西北农林科技大学动物科技学院为例

研究生党员是研究生群体中的先进分子,与本科生相比,特点更明显,如何调动研究生党员的积极性参与本科生的培养,将二者依托的研究生党支部和本科生班级构建成一个育人体系,实现相互融合,优势互补,达到共赢的目的,从而提高人才培养质量,是一个值得深入研究的课题。本文以西北农林科技大学动物科技学院为例,介绍了＂研究生党支部＋本科生班级＂的构建方式及实施方法,以期发挥一定的借鉴作用。

研究生辅导员就业重点工作探析

面对日益严峻的就业形势,高校研究生就业压力逐渐增大。研究生辅导员作为研究生就业工作的主要操作者,应把握住研究生就业工作中的几个重点,有针对性地开展就业指导和就业服务工作,力求起到事半功倍的效果。

不同评价机制下加强高校优秀学生引导教育的相关建议

优秀学生评价机制的特点与功能具有典型的社会性、时代性和导向性。评价机制规定了什么样的学生属于优秀学生,同时也引导学生如何成为优秀学生。根据我国高校现有评价机制下优秀学生表现出的特点,加强对优秀学生进行合理的引导教育,对开拓教育工作者的视野,提高人才培养质量具有深远意义。

浅谈“三下乡”对农科类大学生教育、教学的促进作用

＂三下乡＂即科技、文化、卫生三下乡,是一项暑期大学生社会实践活动[1]。＂三下乡＂活动是推动农村经济和文化建设,提高大学生认识水平、综合素质的重要渠道,同时也是促进农科大学教学改革和提高教育质量的有力手段。实践证明＂,三下乡＂活动是一种＂多赢＂式的社会实践活动,这无疑对与＂三农＂问题有着紧密联系的农科大学生和农科大学来说有着重大意义。

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌50例

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌５０例李方龙，谈骏生（南京医科大学第二附属医院普外科南京２１００１１）我院于１９８３年３月至１９９３年６月，手术治疗直肠癌病人９０例，其中保留肛门括约肌手术（简称ＳＳＴ）５０例。现将临床观察、随访资料分析如下。１临床资料...

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会

目的 研究无张力疝修补术 (Tension freehernioplasty)在老年腹股沟疝修补中的应用价值。方法 6 0例老年腹股沟疝患者使用无张力疝修补术 ,5 2例使用疝补片进行充填式无张力疝修补术 ,8例使用普理灵疝装置进行无张力疝修补术。结果 手术时间 2 5～ 70min ,切口全部Ⅰ期愈合 ,局麻者术后 2h进食 ,术后 6～ 2 4h下床活动 ,住院时间 2～ 7d。随访 30～ 72 0d ,术后阴囊血肿 2例 ,网塞浮移与睾丸炎各 1例 ,切口疼痛 2例 ,疝复发 1例。结论 疝环充填式无张力疝修补术可在局麻下进行 ,适应证宽 ,手术时间短 ,恢复快 ,并发症少 ,复发率低。普理灵三合一补片不仅有无张力疝修补术的优点 ,还弥补了疝环充填式无张力疝修补术的缺陷 ,更适合老年人、巨大疝、骑跨疝、复发疝和再发疝。