老年高血压患者血管内皮功能的变化及评价方法

分别测定40例轻、中度老年高血压患者(观察组)和20例健康老年人(对照组)的血浆内皮素-1(ET-1)、NO水平及肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID)。结果观察组血浆ET-1明显高于对照组(P<0.01),NO明显低于对照组(P<0.01);观察组EDD明显低于对照组。EDD与ET-1呈负相关,与NO呈正相关(r=-0.5356、0.6829,P均<0.01)。提示血浆内皮素、NO和超声均可反映老年高血压患者血管内皮功能的变化,二种方法各有其优点和不足。

叶酸对老年高血压患者血浆Hcy及血管内皮功能的影响

将50例轻、中度老年高血压患者随机分为观察组(降压药+叶酸治疗)及对照组(降压药治疗),分别采用免疫荧光法、亚硝酸盐法及放免法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)、NO及内皮素1(ET-1)的水平。结果与治疗前及对照组比较,观察组治疗12周后,Hcy、ET-1下降,NO升高(P均<0.01);Hcy与ET-1呈正相关,与NO呈负相关(r=0.6518、-0.6090,P均<0.05)。提示叶酸可能是通过降低Hcy而改善老年高血压患者的血管内皮功能。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)对老年原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用以及对血糖、血脂、尿酸的影响。方法31例老年原发性高血压患者给予海捷亚治疗4周,剂量50～100mg/d,采用自身对照,测量治疗前后血压、血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)水平、肱动脉血管依赖性舒张功能(FMD)、血脂、血糖及尿酸。结果①肱动脉超声检测:用药后FMD较用药前显著增加,分别为(14.65%±1.87%)和(9.77%±1.42%),其余各项指标用药前后差异无显著性(均为P>0.05)。②血浆NO、ET-1:用药后NO水平较用药前显著增加(56.17±6.21)μmol/L和(48.15±5.21)μmol/L,P<0.01,ET-1水平较用药前显著减少(72.18±11.21)pmol/L和(94.31±10.11)pmol/L。③治疗前后血脂、血糖、尿酸无明显变化。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪片可以显著修复和改善老年原发性高血压患者不良的血管内皮功能,对血糖、血脂、尿酸无明显影响。

血浆内皮素、NO和超声观察健康老年人血管内皮功能的变化

目的应用血浆内皮素、NO和超声观察健康老年血管内皮功能的变化。方法观察40例健康老年人(观察组)和32例健康青年人(对照组)血浆内皮素(ET-I)、NO水平,并用彩色多普勒超声检测二组肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID)。比较观察组和对照组ET-I、NO和EDD的差异,并对ET-1、NO和EDD进行相关性比较。结果观察组血浆ET-I水平明显高于对照组(P<0.01),血浆NO水平明显低于对照组(P<0.01),EDD明显低于对照组(P<0.01);观察组EID与对照组比较没有差异。EDD与ET-I呈负相关,与NO呈正相关,ET-I与NO呈负相关(r=-0.5356、0.6829、-0.5828,P均<0.01)。结论健康老年人血管内皮功能下降,血浆内皮素、NO和超声都可靠地反映健康老年人血管内皮功能的变化。

特发性醛固酮增多症1例

1 病例介绍 患者,男,79岁。1998年8月25日入院。患者于1978年始感头晕,血压逐渐升高(21.33～22.67/13.33～14.67kPa);1994年出现晨起下肢不能自主移动,阵发性下肢乏力,对称性肌肉隐痛,持续数天。

老年下肢动脉硬化症肱动脉及股浅动脉舒张功能的对比研究

目的 了解老年下肢动脉硬化症(LEASD)患者肱动脉及股浅动脉内皮依赖性舒张功能 (血流介导的血管扩张功能 ,FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能 (NMD) ,并评价二者的相关性及特点。方法 采用高分辨率超声诊断系统检测 33例老年LEASD患者 (Ⅰ组 )肱动脉及股浅动脉的FMD及NMD ,并分别与 4 0例健康老人 (Ⅱ组 )及 30例具有心血管危险因素的老年非LEASD患者(Ⅲ组 )进行对照研究。结果 老年LEASD患者肱动脉的FMD(3 5 6 %±1 92 % )及NMD(8 5 4 %± 4 72 % )与股浅动脉的FMD(2 16 %±1 2 2 % )和NMD(5 2 7%± 3 6 9% )均显著低于Ⅱ组和Ⅲ组 (P <0 0 5 )。老年LEASD患者股浅动脉的FMD显著低于肱动脉的FMD(P =0 0 0 0 8) ;股浅动脉的NMD亦显著低于肱动脉的NMD(P =0 0 0 2 6 ) ;而股浅动脉的FMD与肱动脉的FMD相关性好 (r=0 9314 ,P <0 0 1) ,两者的NMD亦有较好的相关性(r=0 9191,P<0 0 1)。结论 老年LEASD患者肱动脉及股浅动脉的FMD及NMD均受损 ;对于老年LEASD患者FMD及NMD的检测 ,股浅动脉与肱动脉相关性好 ,股浅动脉的FMD及NMD能更敏感。

热带地区老年慢性心力衰竭259例回顾性分析

目的分析老年慢性心力衰竭(心衰)患者的病因、死亡原因和药物治疗情况。方法选择热带地区1995年1月1日～2004年12月31日确诊的老年慢性心衰住院患者259例,对病因、临床特征、死亡原因和治疗药物情况进行分析。结果老年患者占同期慢性心衰住院总病例(372例)的69.6%。男:女为1.67:1。入院时心功能以纽约心功能分级标准(NYHA)心功能Ⅲ和Ⅳ级居多56.6+28.5=85.1%。病因以冠心病、高血压性心脏病(高心病)、风湿性心脏病(风心病)和肺心病为主,首位病因为冠心病(63.7%),第二位病因为高心病(17.4%),以下分别是风心病(8.5%)、肺心病(6.2%)。死亡原因主要为泵衰竭(52.6%)。应用较多的药物依次是硝酸酯类(86.5%)、利尿剂(71.4%)、洋地黄类(56.8%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,45.2%),醛固酮拮抗剂螺内酯(20.8%)和β-受体阻滞剂(15.4%)。ACEI和β-受体阻滞剂主要用于冠心病治疗(分别为75.2%和80.0%)。结论老年慢性心衰住院患者首位病因为冠心病,利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯类仍为主要治疗药物,但ACEI、β-受体阻滞剂在基层医院应用仍不普遍。

误诊为原发性高血压20年的特发性醛固酮增多症1例

1 病例介绍 患者男,79岁。1978开始感头晕,血压升高,1994年出现发作性四肢乏力,伴夜尿增多,于1998年8月入院。查体:血压160/110mmHg,闻及早搏5次/分,四肢肌力Ⅳ级、

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血1例

苯妥英钠是一种常用抗癫痫药,常见的副作用较多,而引起叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血较少见。 患者男性,21岁,因突然晕倒、意识不清、口吐白沫15分钟而于1991年4月8日入院。既往有类似发作史,一直未服药治疗,否认药物过敏史。经脑电图等检查确诊为癫痫。给予苯妥英钠(3526工厂生产,批号1212)口服0.1,3/日。次日查血象,Hb由入院时130g/L下降至106g/L。入院后第五天诉头晕、乏力,体检:轻度贫血貌。

老年患者丹毒并带状疱疹1例

患者,男,70岁。患者于20小时前感寒战、发热,当时体温39.2℃,伴周身乏力、头痛,并感左下肢疼痛,发现内踝上端皮肤潮红并向上发展。入院时体温38.9℃,左下肢内踝上端有一片状发红皮肤,形状不规则,约10cm×8cm,玫瑰色,压之褪色,局部稍隆起,界限清楚,局部压痛。血象:白细胞13.2×10~9/L,中性粒细胞0.84。诊断为丹毒。