血浆BNP检测在呼吸困难病因鉴别诊断中的应用价值

探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与急性呼吸困难病因鉴别诊断以及心力衰竭严重程度的关系及其临床意义。采用电化学发光免疫法检测64例呼吸困难患者的血浆BNP浓度,最终划分为心源性呼吸困难患者组(36例)、肺源性呼吸困难患者组(28例)。比较心源性和肺源性呼吸困难患者的血浆BNP水平;同时测定入院时明确诊断的120例心功能不全(按照纽约心脏协会NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)患者和30名健康对照者的血浆BNP水平,并进行对照分析。心源性呼吸困难组血浆BNP水平较肺源性组显著升高(P<0.001),心功能不全组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),NYHAⅠ级时血浆BNP明显高于对照组(P<0.01),且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<0.01)。结果显示,测定急性呼吸困难患者血浆BNP水平可判别病因是心源性或肺源性。随着心功能不全严重程度加重,血浆BNP浓度增加,血浆BNP的浓度变化对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。

血清Cys C在DM2早期肾损害中的临床价值

近几年研究报道,血清胱抑素C（Cys C）能反映肾小球滤过膜通透性的早期变化[1].本文就2型糖尿病（DM2）患者血清Cys C浓度变化与尿微量白蛋白排泄率（UAER）的关系进行探讨,以评价其在DM2患者早期肾损害中的价值.

卵巢癌患者外周血sHLA-G表达水平及诊断价值研究

目的探讨卵巢癌患者血浆可溶性HLA-G(sHLA-G)的表达水平和用于卵巢癌诊断的临床价值。方法选取2016年1月至2019年10月期间收治的经手术病理证实的42例卵巢癌患者为卵巢癌组,同期收治的30例良性卵巢肿瘤患者为卵巢良性肿瘤组,同期体检的30例健康妇女为健康对照组,应用酶联免疫吸附试验检测血浆sHLA-G水平,通过ROC曲线分析sHLA-G水平是否为卵巢癌的有效诊断标志物。结果卵巢癌患者血浆sHLA-G分泌水平(106.1±45.6U/mL)显著高于良性卵巢肿瘤患者(60.1±24.4U/mL)和健康对照者(48.9±12.1U/mL)(F=16.463,P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,sHLA-G的诊断价值优于HE4和CA125。sHLA-G水平的ROC曲线下面积(AUC)为0.829,最佳诊断分界点为63.45U/mL,灵敏度达78.6%,特异性达75.0%。单独检测sHLA-G的灵敏度(78.6%)较高,单独检测CA125的特异性(90.0%)较高,联合sHLA-G和CA125的AUC为0.848(95%CI:0.769~0.926),联合检测的诊断价值优于单独检测。结论卵巢癌患者外周血sHLA-G水平显著增加并可能是卵巢癌的有效诊断标志物。sHLA-G联合HE4和CA125检测可提高对卵巢癌的诊断效能。

急性白血病患者血清促红细胞生成素变化及其与化疗的关系

目的分析急性白血病患者血清促红细胞生成素(Epo)水平及其与血红蛋白(Hb)的关系,以及化疗对其的影响。方法应用ELISA法检测急性白血病患者血清Epo水平,并观察化疗后Epo变化。结果 32例急性白血病患者化疗前Epo水平(49.58±14.87m IU/m L)高于健康对照者(11.96±4.78m IU/m L)(P<0.01);Epo水平与Hb水平存在负相关(r=-0.541,P<0.01);化疗2疗程和4疗程后,Epo水平分别为52.12±15.16m IU/m L和63.15±16.42m IU/m L,与化疗前比较,差异有统计学意义(F=4.547,P<0.01);化疗2疗程和4疗程后一周,Hb分别为62.0±12.3g/L和56.8±11.1g/L,与化疗前Hb(78.0±14.9g/L)比较,差异有统计学意义(F=4.007,P<0.01)。结论急性白血病患者Epo合成机制完整,虽然贫血,但EPO水平是增高的,化疗抑制期内随着贫血加重,Epo水平升高。

急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中VEGF-A及8-isoPG检测的临床意义

目的:动态观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中血管内皮生长因子A(VEGF-A)、8-异前列腺素(8-isoPG)浓度的变化及临床意义。方法:41例机械通气的ARDS患者为ARDS组。ARDS组患者根据柏林标准分为轻度组(11例)、中度组(16例)、重度组(14例);另根据病情变化分为病情缓解组(12例)、病情加重组(10例)、病情无变化组(19例)。采用改进的EcoScreen EBC收集器收集患者第1天和第3天的EBC标本。对照组为35例健康体检者,以自主呼吸的方式收集EBC。测定EBC中的VEGF-A、8-isoPG浓度。动态观察不同分组对象的EBC中的VEGF-A、8-isoPG的差异并作与临床指标的相关性分析。结果:1ARDS组患者第1天EBC中VEGF-A水平(49.07±6.04)ng/L比对照组(58.25±6.15)ng/L明显低,而ARDS组8-isoPG水平(45.26±11.87)ng/L比对照组(18.41±4.05)ng/L明显高(P<0.05)。2根据病情所分轻、中、重3组在治疗前EBC中VEGF-A水平检测表明:病情越重,VEGF-A水平越低,8-isoPG水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);根据治疗后不同病情变化分组检测表明:病情缓解组第3天EBC中VEGF-A水平较第1天升高,而8-isoPG水平较第1天降低。病情加重组第3天EBC中VEGF-A水平较第1天降低,而8-isoPG水平较第1天升高,差异均有统计学意义(P<0.05),仍然在原组的患者EBC中VEGF-A、8-isoPG均无明显变化。3对LIS评分、血气分析等反映呼吸功能的临床指标变化进行相关分析,结果显示,VEGF-A水平与PaO_2/FiO_2呈正相关,与A-aDO_2/PaO_2、LIS评分、MEWS评分呈负相关,8-isoPG水平与LIS、A-aDO_2/PaO_2和MEWS评分呈正相关,与PaO_2/FiO_2呈负相关。结论:联合检测EBC中VEGF-A、8-isoPG水平的变化意义可靠,定量、动态的分析有助于评估ARDS机械通气的危重病患者病情的严重程度。