患者意外抗体的分布情况及其输血疗效分析

目的调查意外抗体筛查阳性患者的临床特征和抗体分布特点,并评估其输血疗效。方法选择2022年1月1日—2023年3月31日,本院申请输血的住院患者共12235名,筛选出抗体筛查阳性患者,收集其临床数据,包括性别、年龄、诊断、血型、输血史、妊娠史,分析其抗体分布情况;同时从抗体筛查阳性患者中筛选出治疗用血患者,根据DAT结果以及输注红细胞成分进行分组,比较各组输血前后Hb值。结果患者抗体筛查阳性率为0.96%(118/12235)。其中,Rh血型系统的抗体最为常见(27.43%,48/175),其次为MNS系统(8.57%,15/175)和Lewis系统(6.29%,11/175);主要为抗-E(18.29%,32/175)、抗-M(8.00%,14/175)和抗-Le a(5.71%,10/175)。将62名治疗用血患者根据DAT阳性输注悬浮红细胞或洗涤红细胞分为A组和B组、DAT阴性为C组,3组红细胞输注后的Hb值均高于输注前,A组输血前后Hb值(g/L):(59.19±15.67)vs.(77.52±15.09),B组输血前后Hb值(g/L):(56.35±14.08)vs.(74.44±15.63),C组输血前后Hb值(g/L):(56.00±12.06)vs.(75.00±4.73),P均<0.05,差异有统计学意义。结论在意外抗体阳性患者中,Rh血型系统的抗-E最为常见。对贫血患者选择合适的红细胞进行输注,每输注1U红细胞Hb平均升高6~7g/L,疗效较好。针对DAT阳性患者,输注悬浮红细胞是可行的。

临床报废血液分析及防范措施刍议

近年来，临床输血医学不断发展，临床血液管理已逐步迈人规范化、科学化和法制化轨道。随着输血新技术的应用以及成分输血的全面推广，全血用量正逐年减少。但随着人们医疗需求的日益增加，红细胞成分、血小板、血浆、冷沉淀等血液制品的使用量却逐年上升。血液作为1种特殊的“药品”，只能依靠志愿者无偿捐献，但有限的资源难以满足不断增长的医疗需求。血液保护已成为我们临床输血工作者的重要工作。我们就本院近10年来的临床血液报废原因以及防范措施作如下探讨，现报道如下。

促红细胞生成素与悬浮红细胞治疗维持性血液透析患者肾性贫血的对照研究

目的比较促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)与悬浮红细胞治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的临床疗效和不良反应。方法 2010年9月至2012年12月我院收治的ESRD行MHD肾性贫血患者90例,其中45例采用EPO治疗(EPO组),45例输注悬浮红细胞治疗(输血组),比较两组治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平变化情况以及不良反应发生率。结果两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO治疗肾性贫血患者疗效确切,不良反应较输注悬浮红细胞小,值得临床推广应用。

聚乙二醇对微柱凝胶法检测不规则抗体的增强作用分析

目的探讨聚乙二醇-微柱凝胶法(PEG-MGT)检测不规则抗体的增强作用,及其对不规则抗体鉴定的适用情况。方法回顾性分析2018年4月~2021年4月低离子强度盐溶液-微柱凝胶法(LISS-MGT)凝集弱造成抗体鉴定不明确而加做PEG-MGT的70例标本,比较两种方法的16系谱细胞反应格局和实验结果。结果PEG-MGT检出不规则抗体29例(41.4%):Rh系统相关抗体20例(69%),Duffy系统相关抗体5例(17.2%),Kidd系统相关抗体3例(10.3%)和Lewis系统相关抗体1例(3.4%)。格局不明确,特异性待定标本41例(58.6%),对比LISS-MGT和PEG-MGT反应强度,PEG-MGT增强16例,减弱17例,反应强度无变化8例;通过盐水介质或4℃孵育微柱凝胶法可确定抗体特异性共13例,分别为抗-M抗体9例(PEG-MGT增强4例,减弱3例,强度保持不变4例),抗-P1抗体2例(PEG-MGT均增强),抗-Le;抗体(PEG-MGT增强)和抗-Le;抗体(PEG-MGT减弱)各1例。结论PEG-MGT可显著增强Rh系统、Duffy系统和Kidd系统的抗原抗体反应,对MNS系统、Lewis系统、P1系统等抗体的判断也有一定参考意义。

悬浮红细胞储存时间对骨科手术患者输血不良反应的影响

目的:探讨悬浮红细胞储存时间对骨科手术患者发生输血不良反应的影响。方法:回顾性分析于2016年8月—2018年7月于成都市第三人民医院骨科住院并进行手术需要输血的患者共642例,根据输注的悬浮红细胞储存时间分为≤2周组(短期组,360例)和>2周组(长期组,282例),对比两组输血后的不良反应发生情况,比较两组输血前后的生化指标、电解质和凝血功能指标。结果:短期组患者不良反应发生率为1.39%,而长期组的不良反应发生率为3.90%,差异具有统计学意义(χ2=4.106,P=0.043),两组患者在输血前的指标包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、pH值、K+、Ca2+、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和凝血功能等指标对比差异均无统计学意义(P>0.05),输血后两组患者的pH值和Ca2+水平均显著下降(P<0.05),而K+、TBIL和DBIL的水平均显著升高(P<0.05),其中长期组的K+、TBIL和DBIL均显著高于短期组(P<0.05)。结论:骨科手术患者输注储存时间较长(>2周)的悬浮红细胞后,其输血后的不良反应发生率显著增高,且血液中K+、TBIL和DBIL水平均显著增高。