永久性心脏起搏器植入术后起搏阈值升高患者的临床特点及其相关影响因素分析

目的研究永久性心脏起搏器植入术后起搏阈值升高患者的临床特点。方法回顾性分析826例植入永久性心脏起搏器患者的临床资料,根据有无起搏器阈值升高分为起搏器阈值升高组﹙A组,92例﹚及起搏器阈值正常组﹙B组,734例﹚。比较两组的临床特点,分析起搏器阈值升高相关的危险因素。结果与起搏阈值正常组比较,起搏阈值升高组冠心病、充血性心衰、糖代谢异常、高脂血症等因素发生率明显增加,且起搏阈值升高与上述因素具有相关性。结论冠心病、糖代谢异常、充血性心衰、高脂血症等常见病的永久性心脏起搏器植入患者,其起搏器阈值升高的发病率明显增加,考虑可能与心肌纤维化有关。

氟伐他汀对老年心力衰竭患者心功能、血浆NT-ProBNP及炎性因子水平的影响

目的探讨氟伐他汀治疗老年心力衰竭的疗效及对心功能、血浆N-末端脑钠肽（NT-Pro BNP）及炎性因子水平的影响。方法选取2012年1月~2015年4月我院收治的120例老年心力衰竭患者,随机将所选患者分为研究组和对照组,每组60例,对照组采用心力衰竭常规药物治疗,研究组在对照组的基础上联用氟伐他汀治疗,综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后NT-Pro BNP、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及不良反应情况的差异。结果研究组患者治疗总有效率明显高于对照组的81.7%（P〈0.05）;治疗后研究组NT-Pro BNP、TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组（P〈0.05）;两组患者均无不良反应发生,患者耐受性好。结论氟伐他汀治疗老年心力衰竭患者效果确切,可明显改善患者心功能,抑制血小板聚集,显著降低血浆NT-Pro BNP及炎性因子水平,值得临床推广使用。

氯吡格雷对急性冠脉综合征冠脉介入治疗后心肌灌注的影响

目的观察氯吡格雷（泰嘉）对急性脉综合征（ACS）冠脉介入治疗（PCI）后心肌灌注的影响。方法治疗组给予氯吡格雷（泰嘉）50mg，Qd，对照组给予安慰剂2粒，Qd，疗程1个月。评估两组治疗前后心绞痛疗效、心功能、心肌灌注和不良反应。结果（1）治疗前两组心绞痛指标、心功能指标、心肌灌注均无明显差异（P〉0．05），具有可比性。（2）心绞痛疗效：治疗后发作频率、最长持续时间、硝酸甘油用量对比，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。（3）心功能疗效：治疗组与对照组比较明显提高患者6分钟步行试验值、左室射血分数（LVEF）、E／A比值和降低BNP值（P〈0．05～0．01）。（4）心肌灌注：核素心肌显像治疗组疗效显著，治疗组比对照组明显改善心肌灌注及心肌缺血。（5）不良反应：两组无出血、肝肾功能损害等不良反应。结论氯毗格雷（泰嘉）能够明显改善ACSPCI后心肌灌注和心肌缺血，有助于改善心功能。

芪苈强心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片对舒张性心力衰竭疗效观察

目的:对舒张性心力衰竭患者使用芪苈强心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片的疗效进行评估。方法:选取2011年6月至2015年6月广东医学院附属医院舒张性心力衰竭患者90例,随机分为A组、B组和C组各30例,常规基础治疗上,A组给予地尔硫卓片,B组给予琥珀酸美托洛尔缓释片,C组给予芪苈强心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片。比较3组临床疗效、左房内径(LAD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、E峰流速比值(E/A)、血浆脑利钠肽(BNP)等指标。结果:A组3例患者出现心率明显减慢(<45次·min-1),C组2例出现低血压,B组2例出现低血压。与治疗前比较,3组在治疗后3个月LAD、LVEDD减小,E/A提高,BNP水平下降,C组效果显著,与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭疗效显著。

吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭窄的影响

目的观察吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭窄的影响。方法本组97例均为冠心病合并糖耐量异常在我院接受冠脉药物支架置入术的患者,随机分为两组:吡格列酮组(n=46)接受吡格列酮(15mg/d)和基础治疗;对照组(n=51)只接受基础治疗。两组术后均随访6个月,记录支架内再狭窄率和心血管事件发生率。结果在随访期内两组支架内再狭窄发生率,吡格列酮组为(0.51±0.11)%,对照组为(2.84±0.48)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);心血管事件发生率,吡格列酮组也比对照组有显著降低。结论冠心病合并糖耐量异常患者置入支架后服用吡格列酮能有效降低支架内再狭窄和减少心血管事件的发生。

脑钠肽及Smad蛋白调节的自发性高血压大鼠心肌纤维化及依那普利的干预作用

目的探讨脑钠肽(BNP)及骨形态发生蛋白(BMP)-2/Smad蛋白调节的自发性高血压大鼠心肌纤维化及依那普利的干预作用。方法雄性SD大鼠随机分为对照组、假手术组、高血压模型组、BMP-2拮抗剂noggin低、中、高剂量组和依那普利组(n=6)。采用在左心室游离壁5个点直接注入Ad5-HGF复制自发性高血压大鼠模型,noggin低(1 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高剂量组(25 mg/kg)和依那普利组(20 mg/kg)分别给予对应药物灌胃治疗30 d。分析各组大鼠血压变化,并检测心肌组织中基质金属蛋白酶(MMP)及其抑制剂蛋白(TIMP)、Ⅰ型胶原、α-平滑肌激动蛋白、羟脯氨酸、转化生长因子(TGF)-β和BNP及BMP-2/Smad蛋白水平变化。结果与对照组和假手术组相比,自发性高血压模型组大鼠血压、收缩压和舒张压明显升高(P<0.01),且心肌组织中MMP-2、TIMP-1、MMP-9及羟脯氨酸、Ⅰ型胶原、α-平滑肌蛋白水平明显升高,Smad和BNP及BMP-2水平明显升高而TGF-β水平明显降低(P<0.01),而依那普利和BMP-2拮抗剂组上述异常得到明显的改善(P<0.01),且拮抗剂noggin作用具有剂量依从性效果(P<0.01)。结论自发性高血压大鼠心肌组织发生明显的纤维化过程,且依那普利能通过调控BNP-Smad及MMP家族发挥改善作用。

唐山市钢铁工业节能减排潜力分析

钢铁产业每年排放的CO_(2)接近我国CO_(2)排放总量的12%,是全国碳排放大户。为实现钢铁行业降碳减排目标,根据唐山钢铁工业现状,借助长期能源规划LEAP模型,构建了1个基准情景、3个强化情景来预测模拟唐山市钢铁工业能耗变化和碳排放情况,以基准情景为参考分析得出2050年其他3种强化情景CO_(2)减排潜力分别为0.489、0.269和0.635。分析结果表明,目前淘汰落后产能的节能效果要大于技术推广的节能效果。

“强心Ⅱ号”改善肺源性心脏病心力衰竭患者血气及生活质量

目的 :探讨中药“强心 号”治疗肺源性心脏病心力衰竭 (肺心病心衰 )的疗效及患者血气和生活质量的变化。方法 :98例患者随机分为 2组 ,对照组 (41例 )以肺心病心衰常规西药治疗 ;治疗组 (5 7例 )在对照组治疗的基础上 ,加服中药“强心 号”,每日 1剂 ,2组均治疗 2周。分别测定 2组治疗前后动脉血氧分压 (Pa O2 ) ,二氧化碳分压 (Pa CO2 ) ,血氧饱和度 (Sa O2 )及 p H值 ,且按 Barthel指数评定 2组患者生活质量的变化。结果 :治疗组的显效率及总有效率 (73.7%和 96 .5 % )分别优于对照组 (31.7%和 73.2 % ) ,均有显著性差异 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,其改善 Pa O2 、Sa O2 及 Pa CO2 较对照组显著 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,纠正心衰平均时间显著缩短(P<0 .0 5 ) ,并可提高患者生活质量。结论 :“强心 号”治疗肺心病心衰疗效肯定 ,并可减少利尿剂和洋地黄类强心西药的不良反应。

培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:探讨培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响。方法:90例CHF患者随机分为:对照组45例,给予利尿、扩张血管、洋地黄等标准治疗。培哚普利组(治疗组)45例,在对照组治疗的基础上加用培哚普利,首次剂量2mg,如无明显不良反应,逐渐加至最大量8mg/d,疗程8周。观察CHF患者心率变异性(HRV)和肾素、血管紧张素和醛固酮的变化。结果:培哚普利明显增加HRV时域及频域指标,同时明显降低血浆血管紧张素和醛固酮水平(P<0.05或<0.01)。结论:培哚普利对CHF患者心脏自主神经功能产生有益作用,其机制可能与抑制肾素血管紧张素系统有关。

替罗非班在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗中的有效性和安全性。方法120例AMI患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用标准的溶栓方案,治疗组在标准的溶栓方案基础上加用替罗非班。采用判断溶栓再通间接指标及直接指标来评估两组患者梗死相关血管的再通率;测定血小板聚集率;观察患者少量出血、大量出血的发生率及病死率。结果与对照组比较,治疗组溶栓再通率明显提高(P<0.05),血小板集聚率明显降低(P<0.01),少量出血的发生率明显增多(P<0.05),大量出血发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班能显著提高梗死相关血管的开通率和降低血小板集聚率。

胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死伴持续性室性心动过速的疗效观察

目的探讨胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死(AMI)伴持续性室性心动过速(室速)的临床效果。方法回顾性分析AMI伴持续性室速患者的临床资料,分为胺碘酮组和利多卡因组,评估两种药物抗心律失常的效果。结果胺碘酮组总有效率为87.09%,利多卡因组为54.54%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组短期不良反应比较,差异无统计学意义。结论胺碘酮治疗AMI伴持续性室速的临床效果好,安全性高,值得推广应用。

埋藏式心脏起搏器术后起搏阈值的动态变化

目的:观察埋藏式心脏起搏器术后电极成熟期前后起搏阈值的变化规律。方法:对30例接受埋藏式心脏起搏治疗的患者分别于术中、术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月测定起搏阈值。结果:16例应用Medtronic CAPSURESP系列(激素洗提)心房电极的患者心房起搏阈值术后升高,本后1周达峰值,后逐渐降低,术后2个月开始趋于稳定,除术后6个月外,其余各时间点与术中比较差异均有非常显著性(P<0.01);24例应用MCSP系列心室电极的患者心室起搏阚值术后均明显高于术中(P<0.01);9例应用BIOTRONIK SYNOX SX系列(高阻抗非激素洗提)电极的患者心房、心室平均起搏阈值具有与MCSP系列起搏电极类似的术后演变趋势.其急性期起搏阈值呈明显峰化现象,且具有较高的慢性期阚值,与40条MCSP系列电极比较,两者急、慢性期起搏阈值差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:埋藏式心脏起搏器术后6个月内,起搏阈值明显升高;激素洗提电极能明显降低急性期和慢性期阚值。

AAAD方案治疗慢性充血性心力衰竭的长期疗效研究

目的观察由卡托普利或依那普利 (ACEI)、安体舒通 (aldosterone)、茶碱缓释片 (aminophyline sustainedrelease)、地高辛 (digoxine)联合组成 AAAD心力衰竭治疗方案的长期疗效、安全性和耐受性。方法严重慢性充血性心力衰竭 (CHF,NYHA ～ 级 )患者随机分组 ,AAAD组 110例 ,对照组 10 6例 ,疗程 12个月。结果临床指标——心力衰竭疗效、心血管事件发生率、住院率 ,前者均优于后者 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,AAAD方案严重不良反应发生率 <1% ,耐受性较好 ,治疗依从性 97.3%。结论 AAAD方案治疗 CHF远期疗效较高 (心力衰竭显效率 30 .7% ,总有效率95 .0 % ) ,安全性、耐受性和治疗依从性较好 ,可以作为 CHF长期治疗安全、有效、简便易行。

通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察

目的:探讨通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将60例不稳定型心绞痛患者配对后随机分为2组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物加通心络胶囊治疗,疗程为8周。通过观察2组患者治疗后血清C反应蛋白、血液流变学的变化及心绞痛发作情况评价疗效。结果:疗程结束后,治疗组血清C反应蛋白及血液流变学指标明显降低(P<0.01),对照组血液流变学指标也有明显改善(P<0.05),治疗组疗程结束后血清C反应蛋白、血液流变学指标及心绞痛发作改善情况与对照组比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论:通心络胶囊可以降低血清C反应蛋白及血液粘滞性水平,从而改善心肌缺血,是治疗不稳定型心绞痛的有效药物。

基于Cimatron E7.1的电极设计及加工

详细阐述了在cimatron E7.1的组件模式中进行电极设计及加工的基本方法,对使用cimatron进行电极设计作了概括说明,并以实例对设计和加工过程作了详细介绍。

构建高中地理“颠倒的课堂”

近几年来，信息技术的应用范围逐渐扩大，通过将信息技术运用到高中地理教学中，促使构建高中地理“颠倒的课堂”变得具有可行性。要想构建“颠倒的课堂”，高中地理教师必须掌握最近发展区等理论知识，加强教师与学生问的互动，提高地理课堂的教学效果。

农村配网自动化模式选择及智能设备终端供电方式探究

近年来,随着农村经济与社会的发展,用电需求量不断上升,农村地区对供电服务质量也提出了全新的要求,对此,农村配网系统亟待实现自动化、智能化管控。自动化技术的运用会在很大程度上来提高农村配网的运行水平。这其中农村配网自动化模式的选择十分关键。文中分析了农村配网自动化模式的选择以及智能设备终端供电方式。

冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床分析

目的:探究经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果。方法:选取2017年2月-2018年2月高龄冠心病心绞痛患者100例,随机分为对照组(常规治疗)与观察组(对照组基础上给予PCI),各50例,对比两组临床疗效、SAQ评分、生活质量(GQOL-74)及1年内心血管事件发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗30 d后,观察组患者的SAQ各项评分均优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的GQOL-74评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,观察组患者的GQOL-74各项评分均优于对照组(P<0.05)。观察组患者1年内心血管不良事件发生率为10.00%,低于对照组的44.00%(P<0.05)。结论:高龄冠心病心绞痛患者接受PCI治疗的效果显著,对改善生活质量作用明显,有助于预防心血管事件,值得大力推广。

hTERT基因对移植的内皮祖细胞在体内的增殖和血管新生的影响

目的 研究h TERT基因对移植的内皮祖细胞(EPC)在体内的增殖和血管新生影响的机制。方法 将90只健康雄性Sprague-Dawley大鼠(200~300 g)随机分为3组:对照组(n=30)、EPC转染组(n=30)和h TERT-EPC转染组(n=30)。选择三个梗死病灶区域通过心肌内注射移植EPC和h TERT-EPCs,对照组的大鼠注射磷酸缓冲盐溶液;通过苏木精-曙红染色的心肌的石蜡切片,观察心肌梗死区域的毛细血管再生;通过RT-qPCR和蛋白质免疫印迹检测血管内皮细胞标记物(CD31、CD34、CD105和CD146) mRNA和蛋白的表达量;通过检测对照组和模型组小鼠体外骨髓EPCs的增殖评估h TERT对EPC功能的影响;使用酶标仪检测NO浓度和乳酸脱氢酶(LDH)浓度,通过商业测定试剂盒检测诱导型一氧化氮合酶(i NOS)活性水平;通过酶联免疫吸附试验试剂盒检测血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体和丝裂原活化蛋白激酶含量。结果 与EPC转染组相比,h TERT-EPC转染组毛细血管在心肌梗死区增生较多;与EPC转染组相比,h TERT-EPC转染组CD31、CD34、CD105、CD146 mRNA和蛋白表达水平增加,差异有统计学意义(P<0. 05);与对照组(173. 52±20. 17) EPC相比,模型组(32. 14±12. 33)小鼠的EPC显示受损的增殖,h TERTEPC转染组(122. 14±13. 44)增加了受损EPC的增殖,差异有统计学意义(P<0. 05);h TERT-EPC转染组中NO(18. 23±3. 15)、LDH(4. 03±0. 44)和i NOS(4. 52±1. 13)的分泌均高于EPC转染组[(14. 62±2. 18)、(3. 24±0. 67)、(3. 83±0. 82)],差异有统计学意义(P<0. 05);h TERT-EPC转染组血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体和丝裂原活化蛋白激酶与EPC转染组相比升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 h TERT基因促进移植的内皮祖细胞在体内的增殖和血管新生。