Eur Urol:米拉贝隆与抗毒蕈碱药物联合治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性(循证医学证据)

国际尿控协会(International Continence Society,ICS)定义膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)为尿急,通常伴有尿频和夜尿,伴或不伴尿失禁(urinary incontinence,UI),无尿路感染或其他明显病理改变。OAB患者症状通常持续存在,会对健康相关生活质量(health-related quality of life;HRQoL)产生不良影响。OAB/UI的口服药物治疗包括抗毒蕈碱药物(如索利那新、丙哌维林、和曲司溴铵)和β3-肾上腺素受体激动剂(Mirabegron,米拉贝隆)。

Eur Urol:经尿道电凝和电切治疗膀胱疼痛综合征/ 间质性膀胱炎患者的预后比较(前瞻性随机对照研究)

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC)是一种与膀胱有关的疼痛和不适为特点的慢性盆腔疼痛综合征,可表现表现为尿频、尿急、夜尿、盆腔疼痛等症状。根据膀胱镜检查结果,BPS/IC是分为Ⅰ型(正常),Ⅱ型(无Hunner损害但有肾小球样点状出血)和Ⅲ型(Hunner损害)。Hunner损害(Hunner lesion,HL)是典型的局限性,发红的黏膜区域向中央疤痕放射。近年来,各种行为、饮食、药物和手术治疗已经成为治疗BPS/IC的方法。用于BPS/IC微创治疗的方法包括类固醇(如曲安奈德)注射、膀胱内肉毒素注射、二甲基亚砜灌注等。此外,口服药物如戊聚糖硫酸钠已提出,但是目前治疗方法效果都不明显。

J Urol:β3-肾上腺素受体激动剂治疗儿童膀胱功能障碍系统回顾和meta分析

神经源性逼尿肌过度活动(neurogenic detrusor overactivity,NDO)是指明确的神经系统病因(例如脊髓损伤或中枢神经系统损害)导致的在膀胱充盈中逼尿肌发生不自主收缩。传统上通过抗毒蕈碱药或清洁间歇导尿术(clean intermittent catheterization,CIC)来治疗NDO,但是长期使用抗毒蕈碱药物可能导致多种不良反应,包括便秘、口干及神经系统症状等。例如使用奥昔布宁引起的焦虑、镇静、意识模糊、健忘和梦境异常等,在儿童患者中往往更常见,抗毒蕈碱药物所致认知相关不良反应常导致儿童患者停药甚至更严重的后果。

Eur Urol:肉毒素A联合间歇性清洁导尿在神经源性膀胱尿失禁患者中的应用(有效性及安全性研究:两项Ⅲ期随机对照试验汇总结果)

神经源性逼尿肌过度活动性尿失禁(neurogenic detrusor overactivity incontinence,NDOI)是一种由中枢神经系统损伤如多发性硬化症或脊髓损伤引起的慢性疾病。间歇清洁导尿(clean intermittent catheterization,CIC)可实现膀胱完全排空,保持膀胱内低压,无残留尿液,是预防尿路感染(urinary tract infections,UTIs)和治疗上尿路损伤的关键方法之一。肉毒杆菌毒素A(abobotulinumtoxin A,BoNT-A)是一种被批准用于抗胆碱能治疗失败的NDOI治疗方法,能够有效改善尿失禁症状、尿动力学参数,但BoNT-A可使膀胱残余尿量增多。BoNT-A联合CIC治疗NDOI具有一定的临床意义,但目前对二联用的临床疗效及其包括UTI发生率在内的多项指标尚未被全面评估。

Eur Urol Focus:神经调节治疗慢性盆腔疼痛的安全性及有效性(循证医学证据)

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是指男性和女性在骨盆相关结构中感受到的慢性或持续性疼痛;疼痛必须持续或复发至少6个月。造成CPP的原因可能是发病机制不明的CPP综合征或其他疾病,包括精神心理因素。据报道,CPP的患病率女性为5.7%,男性为2.7%。这些患者可能会遭受严重的痛苦,并对他们的日常生活和生活质量造成损害。尽管CPP患者有包括物理治疗、药物治疗(如抗生素、镇痛、解痉和抗抑郁药)、膀胱内治疗、外科治疗及心理治疗等多种治疗方式,但单一治疗方式的疗效有限。多途径治疗被证实较单一治疗更能获得可观疗效。

Eur Urol Focus:膀胱内注射A型肉毒毒素治疗男性单纯性膀胱过度活动症的与前列腺术后膀胱过度活动症的有效性及安全性对比

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是临床经常遇到的问题,10.8%的男性会出现OAB,对患者的生活质量影响较大。OAB可分为神经源性OAB(neurogenic OAB)和特发性OAB(idiopathic OAB,iOAB)。OAB患者的治疗首选行为治疗和口服药物治疗,如果疗效不佳,可选择二线方案,如膀胱内肉毒毒素-A注射(onabotulinumtoxin-A,BTX)、经皮胫神经刺激或骶神经调节。