人工智能与内镜医师对胃瘤性病变的诊断效能比较

目的探讨人工智能(AI)系统与内镜医师对胃瘤性病变的诊断效能以及AI系统对于内镜医师的影响。方法收集2021年6月15日至2022年2月9日西安高新医院含有病理活检结果的251例患者的胃部病变图像[图片775张,其中白光443张,内镜窄带成像术(NBI)332张],其中胃瘤性病变64例(图片282张,其中白光168张,NBI 114张)。分析AI系统在白光内镜、NBI结合放大内镜(ME)模式下对于瘤性病变及非瘤性病变的诊断情况;比较AI、内镜医师以及AI辅助内镜医师对于胃瘤性病变的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果AI组对于胃瘤性病变的诊断特异度、准确度均高于低年资内镜医师组与AI辅助低年资内镜医师组(P<0.05)。AI组对于胃瘤性病变的诊断特异度低于高年资内镜医师组与AI辅助高年资内镜医师组(P<0.05)。AI辅助低年资内镜医师组与低年资内镜医师组对于胃瘤性病变的诊断灵敏度、特异度、准确度无显著差异(P>0.05)。AI辅助高年资内镜医师组与高年资内镜医师组对于胃瘤性病变的诊断灵敏度、特异度、准确度无显著差异(P>0.05)。结论AI系统的诊断效能优于低年资内镜医师,可在筛查胃瘤性病变过程中指导低年资内镜医师,同时提示低年资内镜医师要不断积累诊断经验,提高胃瘤性病变的诊断灵敏度、特异度、准确度。

胎盘绒毛膜血管瘤12例临床病理分析

目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法:对2014年1月至2016年6月经病理学检查最终确诊的12例胎盘绒毛膜血管瘤的临床及病理资料做回顾性分析。结果:12例患者平均年龄28.5岁,足月产7例,早产5例,早产病例中2例为低出生体重儿。8例合并胎膜早破,2例合并子痫前期,其余2例未见其他并发症。肿物镜下主要由许多血管腔隙和少量疏松的纤维组织间质组成。免疫组化瘤细胞CD34弥漫强阳性,Ki-67阳性指数<2%。结论:胎盘绒毛膜血管瘤是一种少见的胎盘良性肿瘤,有重要的临床意义,但目前尚无统一规范的处理方法。

丘脑生殖细胞肿瘤1例并文献复习

目的报道1例丘脑生殖细胞肿瘤,结合文献探讨其临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例丘脑生殖细胞肿瘤进行临床病理分析及免疫组化观察。结果丘脑生殖细胞肿瘤临床症状因肿瘤生长及浸润范围不同而异,可表现为各种相应的脑功能障碍;镜下肿瘤成分复杂多样,有精原细胞瘤和卵黄囊瘤的结构。免疫组化瘤细胞CK、EMA、PLAP、AFP和CEA阳性,而GFAP、NSE和LCA阴性。结论丘脑生殖细胞肿瘤是一种罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化,其治疗及预后依其肿瘤成分而定,放射治疗多有较好疗效。

直肠神经内分泌肿瘤7例临床病理分析

目的:探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法:应用光镜和免疫组织化学方法对我院7例直肠神经内分泌肿瘤进行临床和病理学观察,并随访。结果:7例直肠神经内分泌肿瘤组织构型可分为实体型、小梁型及腺样型。免疫组化表型7例Syn全部表达,NSE有4例表达,Cg A仅1例表达,CD56仅1例表达,CKpan有2例表达,CKlow 5例表达。本组病变均位于距肛门8cm以内,直径≤1cm者6例,病变均位于黏膜固有层;直径>1cm者1例,浸润黏膜下层。有6例Ki-67阳性指数为1%,仅1例Ki-67阳性指数约5%。随访7例患者均存活。结论:直肠神经内分泌肿瘤是低度恶性肿瘤,一般只浸润黏膜固有层或黏膜下层,很少浸润肠壁肌层,也很少发生转移,预后一般较好,手术切除治疗是其首选和最可靠的治疗方法。

食管未分化小细胞癌临床病理特点分析(附3例报道)

目的:探讨食管原发性未分化小细胞癌临床病理特点。方法:对食管未分化小细胞癌进行形态学、免疫组化及电镜观察。结果:食管未分化小细胞癌是发生于食管的神经内分泌肿瘤,光镜下主要由小的间变性细胞构成,胞浆稀少,核卵圆形,染色质丰富,常较一致,核仁不明显,核分裂多见。免疫组化瘤细胞CK、NSE、Syn、CgA常为阳性。电镜检查还可查见神经内分泌颗粒。结论:食管未分化小细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,预后非常差。

肝脏海绵状血管瘤的克隆性

目的根据女性体细胞中两条X染色体上雄激素受体(AR)基因的长度多态性进行非放标克隆性检测,以探讨肝脏海绵状血管瘤的克隆组成。方法用石蜡切片,HE染色后进行显微解剖,提取基因组DNA,经HhaⅠ消化后,巢式PCR扩增,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳后银染显示单股DNA片段长度。结果在5例肝脏血管瘤标本中,4例具有AR位点多态性,每例取不同部位肿瘤组织标本12个,肿瘤周围对照组织标本4个,共64个标本,其中46个肿瘤组织标本和所有对照标本扩增成功,所有对照标本均显示为多克隆性增生,而46个肿瘤标本中,43个标本为单克隆性增生(93.5%),3个标本为多克隆性增生(6.5%)。结论肝脏海绵状血管瘤均为克隆性增生,属于真性肿瘤。

上皮性卵巢恶性肿瘤中PCNA、HER2、Vimentin及E-Cadherin表达与临床病理特征的关系

目的探究上皮性卵巢恶性肿瘤中增殖细胞核抗原(PCNA)、人表皮生长因子受体-2(HER2)、波形蛋白(Vimentin)及上皮钙黏蛋白(E-Cadherin)表达与临床病理特征的关系。方法选取2019年3月至2022年3月期间于西安高新医院、陕西省肿瘤医院接受手术治疗的92例上皮性卵巢恶性肿瘤患者作为癌症组,另选择同期50例行卵巢良性囊肿剔除术者作为对照组,采用免疫组织化学法检测两组患者组织中PCNA、HER2、Vimentin及E-Cadherin蛋白表达情况,采用单因素分析法分析以上四项阳性表达情况与上皮性卵巢恶性肿瘤患者临床病理特征的关系,采用四格列联表分析求Phi系数(φ)分析四项检测指标间的相关性。结果癌症组患者组织中的PCNA、HER2、Vimentin蛋白阳性表达率分别为78.26%、43.48%、61.96%,明显高于对照组的14.00%、6.00%、8.00%,E-Cadherin蛋白阳性表达率为20.65%,明显低于对照组的86.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);上皮性卵巢恶性肿瘤患者中,分化程度低级别、有淋巴结转移者的PCNA阳性表达率分别为82.05%、89.29%,明显高于分化程度高级别、无淋巴结患者的57.14%、61.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度高级别、有淋巴结转移者的HER2阳性表达率分别为57.41%、71.43%、51.79%,明显高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、分化程度低级别、无淋巴结转移患者的23.68%、38.46%、30.56%,FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度低级别、有淋巴结转移者的Vimentin阳性表达率分别为74.07%、67.95%、87.50%,明显高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、分化程度高级别、无淋巴结转移患者的44.74%、28.57%、22.22,FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度低级别、有淋巴结转移者的E-Cadherin阳性表达率分别为7.41%、16.67%、7.14%,明显低于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、分化程度高级别、无淋巴结转移患者的39.47%、42.86%、41.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05);经四格列联表分析中的Phi系数分析结果显示,上皮性卵巢恶性肿瘤中PCNA表达与HER2、Vimentin表达正相关(φ=0.409、0.455,P<0.05),与E-Cadherin表达负相关(φ=-0.903,P<0.05);HER2表达与Vimentin表达正相关(φ=0.597,P<0.05),与E-Cadherin表达负相关(φ=-0.393,P<0.05);Vimentin表达与E-Cadherin表达负相关(φ=-0.596,P<0.05)。结论上皮性卵巢恶性肿瘤中PCNA、HER2、Vimentin及E-Cadherin表达与组织分化程度、淋巴结转移情况相关,HER2、Vimentin及E-Cadherin表达与FIGO分期相关,且四者表达存在相关性,可能在上皮性卵巢恶性肿瘤的发生、发展过程中相互影响。

AMPK与脂肪细胞分化的关系研究及其在人脂肪源性肿瘤组织中的表达特点

目的:探讨AMPK在脂肪细胞分化过程中的作用以及与脂滴相关表面蛋白Cidec的表达关系,为肥胖发生及其防治肥胖及肥胖相关性疾病提供重要的理论依据。方法:通过免疫组织化学、Real-time PCR和Western blot等方法分析AMPK和Cidec在脂肪细胞分化中的作用,明确二者的相关性。结果:在不同分化程度的脂肪源性肿瘤组织中,AMPK表达随着脂肪细胞分化程度的升高而表达降低,而Cidec的表达是逐渐增高的;在不同发育阶段的胎儿脂肪组织中,AMPK随着胎龄的增加表达逐渐降低(P<0.01),而Cidec的表达则呈逐渐增高的趋势(P<0.01);以上AMPKα的表达均与Cidec的表达水平呈负相关。结论:AMPK可能在脂肪细胞分化过程中扮演重要角色,研究其与Cidec的表达与作用关系可能为脂肪细胞发育及分化提供重要线索及依据。