自拟二术散内服外敷治疗高尿酸血症合并骨关节炎验案

骨关节炎(OA)以局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成为病变特征,随人口老龄化的发展发病率逐年递增,影响患者生活质量,也加重社会经济负担。高尿酸血症的主要病因是嘌呤代谢紊乱而引起的尿酸产生过多或排泄失衡。痛风性关节炎是高尿酸血症的主要并发症之一,研究发现痛风性关节炎和影像学X线上第一跖趾关节、跗骨关节、膝关节部位的骨关节炎存在联系。下述案例为高尿酸血症合并骨关节炎患者,经过中药内服外敷治疗后症状得到明显缓解,现总结如下,为临床提供参考与思路。

寰枢椎不稳后路手术治疗进展

外伤、炎症、肿瘤及手术等原因导致的寰枢椎不稳定,常引起延髓、高位脊髓受压或神经根刺激症状,因此采取可靠的方法解除神经压迫、重建脊柱的稳定性极其重要。目前有多种方法可以用于固定寰枢椎。大部分采用后路内固定技术,现就寰枢椎不稳的后路手术治疗方法予以综述。

农村地区光储联合发电技术浅析

新能源在农村地区得到大力推广是因为其具有供电灵活、不需要远距离输送等特性,还可以缓解偏远山区以及孤立地区的供电设施老化、维护不及时等问题。将光伏和储能相互结合,但又使其相互独立,可以避免其中一部分故障导致系统崩溃等问题的出现。基于此,从光伏发电环节、储能环节、储能控制环节、光储联合发电系统运行4个方面对农村地区光储联合发电研究内容进行概述。

PFNA与PFLP治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的比较股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,,PFNA)与股骨近端解剖锁定钢板(Proximal femoral locking plate,PFLP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月76例老年股骨转子间骨折患者,根据内固定方式的不同分为PFNA组42例和PFLP组34例,比较两组患者术中、术后情况。结果PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于PFLP组(P<0.05);两组优良率、术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论PFNA和PFLP均是治疗老年股骨转子间骨折的有效手段,PFNA手术时间更短、术中出血量更少,更有利于患者术后恢复。

数字化技术辅助和传统切开复位内固定治疗过伸型胫骨平台骨折疗效比较

目的探讨数字化技术辅助手术治疗过伸性胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2017年1月~2020年12月浙江省衢州市中医医院收治的过伸型胫骨平台骨折患者46例。根据随机数字表法分为传统组和数字化组。术前对患膝进行CT薄层扫描,将数字化组获得的CT扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,通过模型制定精准手术规划后行手术,传统组根据X和CT影像学资料制定手术方案后手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数、骨折愈合时间等。末次随访采用膝关节Rasmussen评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)对膝关节功能进行评定比较。结果术后所有患者均获得随访,随访时间6~24个月。数字化组手术时间[(92.38±19.69)min]、术中出血量[(86.67±25.86)ml]、术中透视次数[(3.54±0.93)次]、住院时间[(10.08±2.62)d]、骨折愈合时间[(14.00±1.38)周]、完全负重时间[(10.46±2.11)周]较传统组有明显优势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。数字化组HSS和Rasmessen评分优良率均高于传统组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论数字化技术辅助治疗过伸型胫骨平台骨折能实现个体化手术方案设计,指导手术操作,具有减少创伤、缩短手术时间、提高复位质量及术后恢复快等优点。

CT三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定治疗过伸性胫骨平台骨折

目的:观察CT三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定治疗过伸性胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2020年1月,采用CT三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定治疗过伸性胫骨平台骨折患者18例。男11例,女7例。年龄18~68岁,中位数36岁。均为新鲜闭合性骨折。受伤至手术时间2~11 d,中位数6 d。均不合并血管神经损伤、重要脏器损伤、同侧股骨干骨折、膝关节畸形或活动障碍。记录手术时间、术中出血量、X线透视次数和透视时间。采用Rasmessen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价临床疗效。随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(92.06±22.13)min,术中出血量(85.56±29.45)mL。术中X线透视(3.61±1.42)次,总透视时间(14.22±5.04)min。所有患者均获得随访,随访时间5~36个月,中位数25个月。骨折均愈合,愈合时间11~16周,中位数14周。完全负重时间7~16周,中位数12周。末次随访时,Rasmessen胫骨髁部骨折复位解剖学评分(16.5±1.15)分,优4例、良14例;HSS膝关节功能评分(88.39±5.96)分,优16例、良1例、可1例。均无内固定松动、断裂等并发症发生。结论:CT三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定治疗过伸性胫骨平台骨折,手术时间短,术中出血少,X线透视少,骨折复位和愈合好,有利于膝关节功能恢复,且并发症少。

数字化三维重建模拟辅助手术治疗过伸性胫骨平台骨折

目的探讨数字化三维重建模拟辅助手术治疗过伸性胫骨平台骨折的疗效。方法应用数字化三维重建模拟辅助手术治疗16例过伸性胫骨平台骨折患者(18膝)。术前将胫骨平台CT扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,在数字化三维重建模型上模拟手术,术中根据术前规划行手术治疗并记录手术疗效。结果患者均获得随访,时间6~29个月。骨折均愈合,时间11~17周。胫骨平台后倾角及内翻角术后第2天、6个月、末次随访时均较术前改善(P<0.05),术后各时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,膝关节Rasmussen评分12~18分,HSS评分69~95分;采用HSS评分评价膝关节功能:优14膝,良3膝,可1膝,优良率为17/18。末次随访时膝关节活动度:伸直-5°~5°,屈曲120°~140°。结论数字化三维重建模拟辅助手术治疗过伸性胫骨平台骨折具有复位精准性高、手术创伤小、并发症少等优点,是一种安全、可行的治疗方法。

数字化技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效

目的探讨数字化技术辅助手术和传统切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2015年12月至2020年3月期间我院收治复杂胫骨平台骨折患者88例,随机分为数字化组和传统组,每组各44例。术前均行CT扫描,数字化组将CT扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,通过模型制定精准手术规划后行手术,传统组根据X线和CT影像学资料制定手术方案行手术。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数和时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、后倾及内翻角度等。末次随访采用膝关节Rasmussen评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)对膝关节功能进行评价比较。结果数字化组手术时间、术中出血量、术中透视次数和时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、后倾角度、内翻角度较传统组有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。数字化组HSS和Rasmessen评分优良率均高于传统组;两组HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组Rasmessen评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论数字化技术辅助手术在治疗复杂胫骨平台骨折中表现出手术创伤小、出血量少、手术时间短、射线暴露少、复位精确性高及功能恢复快等优点。

双锁定钢板崮定治疗肱骨干骨折疗效观察

目的探讨双锁定接骨板内固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效方法2011年6月至2014年8月肱骨干骨折患者18例，经切开复位，双锁定接骨板内固定治疗，其中男14例，女4例；年龄25~53岁，平均38．4岁骨折AO分型：A22例，A37例，B2 4例，B34例，C21例，合并桡神经损伤8例术后早期功能锻炼，X线检查评估骨折愈合结果随访时间6～18个月，所有骨折在6-16周愈合，平均10．8N。

免打结袢钢板内固定结合中药内服治疗下胫腓联合损伤

下胫腓联合损伤是常见的创伤骨科疾病,发生率约占踝关节骨折的10%~13%[1]。若治疗不当,易造成踝关节不稳,甚至造成踝关节严重功能障碍。笔者采用免打结袢钢板(Knotless TightRope)内固定结合中药内服治疗下胫腓联合损伤患者23例,获得良好疗效,报道如下。1临床资料选取2015年10月—2018年2月于浙江省衢州市中医医院骨科收治的下胫腓联合损伤患者23例,男15例,女8例,年龄18~67岁,平均(43.5±4.6)岁。

超声引导下复位旋后位杉树皮夹板外固定联合中药外敷治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的探讨超声引导下复位旋后位杉树皮夹板外固定联合中药外敷治疗桡骨远端骨折的疗效。方法将80例桡骨远端骨折患者随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用超声引导下复位旋后位杉树皮夹板外固定联合中药外敷治疗,对照组采用手法复位掌背侧石膏托外固定治疗,比较两组疗效。结果观察组治愈34例好转5例,未愈1例治疗总有效率97.50%(39/40)对照组治愈27例好转7例,未愈6例治疗总有效率85.00%(34/40)察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下复位旋后位杉树皮夹板外固定联合中药外敷治疗桡骨远端骨折疗效满意,值得临床推广。

Herbert螺钉结合髌骨针内固定治疗伴有冠状面骨折的粉碎性髌骨骨折

目的探讨Herbert螺钉结合髌骨针内固定治疗伴有冠状面骨折的粉碎性髌骨骨折的方法及疗效。方法2010年3月至2014年12月对21例伴有冠状面骨折的粉碎性髌骨骨折使用Herbert螺钉结合髌骨针内固定治疗。术后外固定4-6周，X线评估骨折复位及愈合，膝关节功能评分。结果按照Bostman评定标准评定膝关节功能恢复情况：优15例，良6例，差O例，优良率100％。结论对于伴有冠状面骨折的粉碎性髌骨骨折，使用Herbert螺钉结合髌骨针内固定可达良好的固定。

悬挂体位结合数字化技术治疗胫骨平台后柱骨折疗效观察

目的探讨悬挂体位结合数字化技术治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年1月应用悬挂体位结合数字化技术治疗胫骨平台后柱骨折患者21例,观察其手术时间及出血量,并进行膝关节Rasmussen评分和美国特种外科医院膝关节评分。结果手术时间115~260 min,平均178.3 min。出血量140~350 ml,平均229.0 ml。随访时间6~42个月,平均20.7个月。骨折均愈合,无畸形改变。术后末次随访,膝关节屈曲活动度100~140°,平均129.0°,伸直活动度-5°~10°,平均0.5°;膝关节Rasmussen评分:优8例,良12例,可1例,优良率95.2%;HSS评分:优16例,良4例,可1例,优良率95.2%。结论悬挂体位结合数字化技术治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效满意,可以临床推广。

INTERTAN钉和DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折多发于老年患者，且并发症较多，故目前多采用手术治疗为主，手术方式主要包括髓外固定和髓内固定两种[1，2]。本次研究通过比较动力髋螺钉（dynamicHhipHscrew，DHS）钢板髓外固定和近端联合交锁髓内钉（interlocking HintramedullaryH nails，INTERTAN）髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效，探讨两种不同内固定方式的优缺点。

自体跖肌腱扇形膜片移植联合踝关节活动支具治疗跟腱马尾样撕裂伤

新鲜闭合性跟腱断裂属于临床骨伤科需手术干预的常见病,该类疾病多发于年轻且体质量偏重的运动爱好者,运动者在无预防性状态下,足处于突发剧烈背伸而导致跟腱断裂。断裂部位在跟腱止点近端2~6cm区域[1],由于该处属于完全腱性,缺乏弹性,血供薄弱,反复微小创伤后,肌腱容易出现劳损退变。新鲜闭合性跟腱较严重者,可呈马尾拉丝状损伤,而非锐性切割所呈光整状,至于采取何种手术干预治疗,能够最大限度恢复跟腱的强度,且尽可能保留踝关节跖屈功能,仍是棘手问题。笔者采用自体跖肌腱扇形膜片移植联合踝关节支具治疗跟腱马尾样撕裂伤,效果良好,现报道如下。

背侧入路微型锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧不稳定骨折

目的 探讨背侧入路微型锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的方法及疗效.方法 2012年3月至2013年10月对15例桡骨远端背侧不稳定骨折患者通过背侧入路切开复位,微型锁定钢板内固定治疗,其中男9例,女6例;年龄35 - 72岁,平均41.5岁.骨折AO分型：B3型1例,C2型12例,C3型2例.术后早期功能锻炼,X线片评估骨折复位,腕关节功能评分.结果 术后随访时间6- 18个月,按照Gartland和Werley评价系统评估腕关节功能：优13例,良2例.良2例均是腕掌屈缺陷＜30°伴偶尔疼痛.结论 对于桡骨远端背侧不稳定骨折,通过良好的背侧显露,微型锁定钢板可有效完成复位和固定并支持早期功能锻炼.