低氧诱导因子1α与心房颤动发生和维持的关系

目的探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)与心房颤动发生和维持的关系。方法入选125例临床资料完整的心房颤动患者,其中阵发性心房颤动34例,持续性心房颤动49例,永久性心房颤动42例,窦性心律者38例作为对照组。比较各组患者血清中HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径。结果永久心房颤动组左心房内径较持续心房颤动组(44.65±6.67)mm vs(41.15±5.53)mm(P<0.05),阵发心房颤动组(44.65±6.67)mm vs(38.62±4.63)mm(P<0.05)及对照组(44.65±6.67)mm vs(38.03±3.80)mm显著增加(P<0.05),持续心房颤动组左心房内径较阵发心房颤动组(41.15±5.53)mm vs(38.62±4.63)mm,对照组(41.15±5.53)mm vs(38.03±3.80)mm显著增加(P<0.05),阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HIF-1α表达水平在永久心房颤动组明显高于阵发心房颤动组及对照组(83.12±26.39)ng/L vs(67.15±31.91)ng/L vs(55.97±18.01)ng/L(P<0.05);持续心房颤动组高于及对照组(75.02±34.89)ng/L vs(55.97±18.01)ng/L(P<0.05);持续心房颤动组与永久心房颤动组比较差异无统计学意义(P>0.05);阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIF-1α作为免疫炎症因子参与心房颤动的发生及维持。

涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的对比研究

目的:比较涂层可降解药物洗脱支架(Excel)与涂层不可降解药物洗脱支架(Partner)在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性。方法:将1 315例接受药物洗脱支架治疗的冠心病患者纳入此回顾性对照研究,其中Excel组498例,Partner组817例.观察术后1年内两组患者主要不良心脏事件(MACE)及支架内血栓事件发生情况。结果:两组患者在基线资料、冠脉病变特征等方面均无统计学差异(P>0.05);两组患者平均置入支架直径[(2.97±0.39)mm vs(3.03±0.46)mm]及置入支架长度[(25.37±7.39)mm vs(24.57±7.11)mm]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。尽管Excel组患者平均置入支架直径较小且支架长度偏长,但随访结果显示两组患者1年内主要不良心脏事件及支架内血栓事件发生情况差异均无统计学意义(2.41%vs 2.69%,P>0.05;0.60%vs 0.86%,P>0.05)。结论:涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性相似。

经皮肾交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展

目前，高血压的治疗主要以药物为主导，尤其近些年来长效降压药物及新型复方制剂的应用，使得高血压的控制率显著提高，但是仍有许多问题亟待解决。首先，高血压需要长期甚至终身联合药物治疗，给高血压患者带来很大经济负担。

射频消融房颤患者左室舒张功能不全对临床症状及术后复发的影响

目的探讨射频消融心房颤动(以下简称房颤,AF)患者左室舒张功能不全(LVDD)对临床症状严重程度及术后复发的影响。方法选取我院行环肺静脉消融术的阵发性AF和持续性AF的患者89例,依据欧洲心律学会AF相关症状分级(EHRA)对患者的临床症状进行分级。对患者进行随访,分析LVDD对AF患者临床症状严重程度及射频消融后复发的影响。结果入选的89例行射频消融术的患者中合并LVDD的AF患者42例。与未合并LVDD的患者比较,在年龄、高血压、使用β受体阻滞剂、二尖瓣E峰值流速/二尖瓣A峰值流速(E/A)比值方面,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVDD组EHRA分级在Ⅲ、Ⅳ的患者共36例(85.8%)。将EHRA症状分级Ⅰ、Ⅱ级归类于无及轻度临床症状组(31例),Ⅲ、Ⅳ级患者归类于中、重度临床症状组(58例),对其一般临床资料进行比较发现,两组LVDD检出率(无及轻度症状组为19.4%,中、重度症状组为62.1%)差异有统计学意义(P<0.01),消融术后复发27例(30.3%),其中,合并LVDD的患者18例(42.9%),未合并LVDD的患者9例(19.1%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.080,P<0.05)。结论伴有LVDD的AF患者临床症状重,射频消融术后复发率高。

血清25羟基维生素D与急性冠状动脉综合征关系的临床研究

目的探讨血清25羟基维生素D(25-OH-D)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法入选符合国际心脏病的诊断和命名标准患者152例,分为正常对照组36例,稳定型心绞痛组35例,ACS组81例,其中ACS组分为不稳定型心绞痛组40例,急性心肌梗死组41例。采用酶联免疫法对入选对象进行血清25-OH-D、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的测定。结果 ACS组血清25-OH-D水平显著低于SAP组和正常对照组[(225.78±38.48)ng/Lvs.(325.00±42.74)ng/L,(339.69±35.30)ng/L,P<0.01];急性心肌梗死组血清25-OH-D水平低于不稳定型心绞痛组[(219.75±31.53)ng/Lvs.(231.97±44.04)ng/L,P<0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清25-OH-D水平无统计学差异(P>0.05)。ACS组血清MMP-9水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组[(563.36±48.18)ng/Lvs.(341.39±46.23)ng/L,(330.03±48.06)ng/L,P<0.01];急性心肌梗死组血清MMP-9水平高于不稳定型心绞痛组[(598.88±29.34)ng/Lvs.(526.95±34.56)ng/L,P<0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清MMP-9水平无显著统计学差异(P>0.05)。结论血清25-OH-D在ACS发生发展过程中呈降低趋势,其变化可能与参与斑块的炎症反应有关,在ACS发病中起一定作用。