除皱术后不同时期行自体脂肪移植用于面部年轻化的效果研究

目的:观察除皱术后不同时期行自体脂肪移植用于面部年轻化的效果。方法:选取2017年1月-2020年1月笔者医院收治的120例就医者,根据随机数表法分为对照组(除皱术同期联合自体脂肪移植)和观察组(除皱术后3个月行自体脂肪移植),各60例。随访半年,比较两组临床疗效、血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平和术后脂肪存活量,就医者满意度以及并发症情况。结果:观察组术后6个月优良率为93.33%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月、6个月脂肪存活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组就医者满意度为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后6个月VEGF、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:除皱术后3个月行自体脂肪移植治疗面部年轻化,其疗效优于同期行脂肪移植,移植脂肪存活量高,并发症少,患者较为满意。

重睑手术中重睑线设计的新方法

目的 以较固定的体表标志设计重睑手术,避免出现双侧不对称,重睑线过高或过低等不良后果。方法根据上睑缘血管网上缘及自然上睑体表皱褶为标准设计650例重睑手术。结果 650例术后效果自然美观、对称,效果满意。结论 根据自然体表标志设计重睑手术,简单易行。

铜针治疗海绵状血管瘤的临床体会

海棉状血管瘤具有生长快,侵犯组织广泛,界限不清等特点,过去临床治疗采取手术切除、硬化剂注射及放射等治疗,多不能达到满意疗效。1996年以来我们用铜针留置术治疗32例海绵状血管瘤病人,取得了良好疗效,现详述如下。 1 临床资料 本组病人32例,男21例,女11例,最小年龄1个月,最大年龄37岁。血管瘤位于唇部6例,面部5例,会阴部4例,躯干部9例,四肢8例。血管瘤均呈瘤状生长,最小0.8cm×1cm,最大15cm×20cm,边界不清,按压时回缩,可穿刺抽出血液,无明显血管杂音。临床诊断为海绵状血管瘤。

非小细胞肺癌病人外周血25-羟维生素D_3与T细胞亚群相关性

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人外周血25-羟维生素D_3(25(OH)D_3)水平与T细胞亚群的关系。方法选取我院2014年11月—2015年10月病理检查确诊的NSCLC病人78例为病例组,同期年龄、性别匹配的健康志愿者78例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组外周血中25(OH)D_3水平,采用流式细胞术检测两组外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T细胞亚群表达,并分析25(OH)D_3水平与T细胞亚群的相关性。结果两组外周血25(OH)D_3水平比较,差异有显著性(t=42.82,P<0.01)。病例组CD3^+、CD3^+CD4^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+比值低于对照组,CD3^+CD8^+T淋巴细胞水平高于对照组(t=15.72~32.81,P<0.05)。病例组血浆25(OH)D_3与CD3^+、CD3^+CD4^+T淋巴细胞水平呈正相关(rs=0.725、0.683,P<0.001);与CD3^+CD8^+T淋巴细胞水平呈显著负相关(rs=-0.575,P<0.001)。结论 NSCLC病人外周血中25(OH)D_3缺乏,而且外周血25(OH)D_3与T细胞亚群水平有关。

术前加用髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌(附9例报告)

目的：报道9例浸润性膀肤癌患者在术前加用双侧骼内动脉灌注化疗，对其疗效进行观察分析。材料与方法：9例均采用Sedinger法行超选择性双侧骼内动脉造影及灌注卡铂十阿霉素，其后用B超、膀脱镜进行疗效观察。结果：全膀航切除者3冽，已存活10～48个月。TURBT者6例，其中1例术后1年内复发2次，其余5例已无瘤生存6～36个月。结论：浸润性膀肌瘤在术前经双侧骼内动脉灌注化疗药物，可使肿瘤局限化，减轻瘤周的浸润，有利于提高膀航癌的手术疗效。

联用环形及钩形袢电切治疗女性膀胱颈梗阻22例分析

联用环形及钩形袢电切治疗女性膀胱颈梗阻２２例分析鹿集成陈长宜李时捷１９９１年４月～１９９６年１２月，我院联合应用环形袢（Ｌｏｏｐ）及钩形袢（Ｃｏｌｉｎｇｓ）电刀经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻２２例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例，年龄３...

无纵形瘢痕的改良横形双蒂法乳房缩小术

1987年以来,我们在Sthombcck横形双蒂法及Conway乳头游离移植法的基础上,设计了无纵形瘢痕的横形双蒂法乳房缩小术,用于26例巨乳症患者,效果满意。1 手术方法 病人端坐位。新乳头位置为乳头与锁骨中点连线上第五肋间或乳头与两侧上臂中点连线的相交处(一般距胸骨中线水平8.5～11cm)下方2.5cm处。以其为圆心画出新乳晕,直径约3～3.5cm。继在其下界6～7cm处,向腋前及胸骨方向的乳晕边缘画出一弧形切口线(AB)线。

误诊为阑尾炎进行错误治疗的教训

我院1988～1996年误诊为阑尾炎而错误治疗和手术16例病例,现报告如下。1 临床资料 本组病例男4例,女12例,年龄17～47岁,平均30岁。将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:右侧卵巢囊肿扭转3例,右侧卵巢黄体破裂1例,右侧卵巢炎和盆腔炎各1例;外科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:十二指肠溃疡穿孔3例,肠粘连2例,阑尾类癌1例,右输尿管结石1例,右睾丸炎1例。 临床表现:右下腹痛10例,有转移性右下腹痛者6例,伴有恶心者8例,呕吐4例,腹泻或大便次数增多者3例,发热5例。查体右下腹有压痛、反跳痛8例,腹肌紧张4例。

经腋窝顶部切口隆乳术120例报告

自1990年以来,我们先后在门诊采用局麻腋窝上切口隆乳手术120例,经临床随访观察,术中麻醉平稳安全,镇疼效果可靠,术后恢复良好,病人较满意,现报告如下。

早期整形手术对老年烧伤合并神经损伤患者的治疗价值

目的分析在烧伤并发神经损伤患者治疗中行早期整形手术治疗的有效性。方法本次所选88例烧伤并发神经损伤的患者均于2016年10月份到2017年10月份到我院接受治疗,采取抽样方式进行随机分组,参照组44例患者1个月以内实施手术治疗,研究组则在5天内进行整形手术治疗,对比两组治疗的有效性。结果研究组有感觉功能、运动功能的患者占比情况明显要高于参照组,组间对比显示存在明显的差异(P<0.05);研究组患者显著改善情况明显要比参照组好,没有改善患者占比明显要比参照组少,组间对比显示有明显的差异(P<0.05);研究组ADL评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分明显优于参照组(P<0.05)。结论在烧伤并发神经损伤患者治疗中行早期整形手术治疗能够显著改善患者感觉功能与运动功能,值得应用。

肋骨骨折漏诊42例分析

近年来，交通事故、跌伤、挤压伤和跌打伤等原因造成的闭合性胸部创伤逐渐增多，这些创伤常伴有肋骨骨折，尤其是老年病人，轻微的暴力打击就可能导致肋骨骨折。由于肋骨的解剖学特点等原因，使一些不明显肋骨骨折很容易被漏诊，影响治疗并容易引起医疗纠纷。尤其在斗殴伤或车祸伤等病例中，肋骨骨折的数量及对位情况在伤害的程度和伤残等级认定上起着决定性作用，所以准确的诊断十分必要。本文对42例肋骨骨折漏诊病人的漏诊原因进行分析总结，并探讨避免漏诊的措施。

膳食维生素D摄入与非小细胞肺癌发病风险的病例对照研究

目的 已有研究显示,维生素D（Vitmin D,Vit D）与多种肿瘤发病相关,而膳食摄入是人体获得Vit D的重要途径,本研究采用病例对照研究及膳食调查法探讨膳食Vit D摄入对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）发病风险的影响。方法 采用1∶1配对病例对照研究方法,选择2014-12-15-2015-03-28青岛大学附属医院（58例）和青岛大学附属海慈医院（116例）及平度市中医医院（26例）确诊的200例NSCLC患者,选取同时期3家医院健康体检中心性别、年龄（±3岁）匹配的200名健康查体者为对照,通过包含79条项目的食物频率问卷（food frequency questionnaire,FFQ）调查研究对象既往1年膳食Vit D摄入情况。条件Logistic回归分析Vit D摄入量对NSCLC发病风险的影响,χ2趋势检验分析两者之间的剂量-反应关系。结果病例组和对照组膳食Vit D日平均摄入量分别为（5.41±1.19）μg和（7.53±1.58）μg,差异有统计学意义,Z=3.87,P10μg/d）OR（95%CI）值为0.48（0.27-0.85）,随着膳食Vit D日平均摄入量的增加,NSCLC发病的OR值逐渐下降,两者之间存在剂量-反应关系,χ2=45.28,P＆lt;0.001。在校正体质指数、教育程度、家庭收入、肿瘤家族史、户外活动、吸烟、被动吸烟、接受饮食健康指导、维生素A、维生素C、维生素E及硒的日平均摄入量后,上述负性关联仍然存在,与Vit D摄入量最低四分位组相比,第2分位组调整OR（95%CI）值为0.71（0.43-0.94）、第3分位组调整OR（95%CI）值为0.54（0.34-0.71）、第4分位组调整OR（95%CI）值为0.39（0.24-0.64）。结论 膳食Vit D摄入不足增加NSCLC发病风险。

青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因分析

目的回顾性分析青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因及治疗。方法2005年7月至2011年7月治疗青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发患者13例（15侧），其中双侧复发2例。12例经胸腔镜再次手术，1例开胸手术，根据以前手术记录和再次手术观察确定气胸复发原因。结果肺大疱切缘不够导致漏气或切缘胸膜新肺大疱形成7侧，应用Endo．GIA法在原切缘以远1—2cm的正常肺组织和胸膜上切除残余肺大疱。肺上叶新肺大疱形成3侧，大小在1～3cm，用同样方法切除肺大疱。3侧在下叶后基底段和上叶背段发现数目不一、大小不等的小的肺大疱，予结扎或应用Endo—GIA法切除。另外2侧未找到明确肺大疱，肺上叶部分区域塌陷不良行Endo-GIA法切除并行机械摩擦胸膜固定。术后13例患者肺完全膨胀，无一例发生漏气。结论胸腔镜肺大疱切除术要在正常胸膜和肺实质上切除，术中仔细寻找，避免遗漏多发性肺大疱，并要结合胸膜固定术以防止气胸复发。

不同纵隔淋巴结切除方式对非小细胞肺癌患者围手术期免疫功能的影响

目的 探讨肺癌纵隔淋巴结不同切除方式对非小细胞肺癌患者围手术期免疫功能的影响.方法 连续收集2009年3月至2012年3月接受手术治疗的415例非小细胞肺癌患者临床资料,其中系统性淋巴结清扫术（SLND）组216例,淋巴结采样术（LNS）组199例.检查所有患者术前、术后3d及术后7d外周血淋巴细胞计数（LC）及淋巴细胞中CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞比例.对两组患者上述指标进行比较.结果 SLND组术后各时点全血中淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、NK细胞比例均低于LNS组,差异有统计学意义[术后3d：淋巴细胞（0.95±0.57）×10^9/L比（1.10±0.65）×10^9/L,CD8＋T淋巴细胞（19.53±6.48）％比（20.93±6.70）％,NK细胞（17.36±6.06）％比（18.57 ±5.97）％,均P＜0.05;术后7d：淋巴细胞（0.86±0.53）×10^9/L比（1.00±0.60）×10^9/L,CD8＋T淋巴细胞（17.27±5.64）％比（18.40±5.26）％,NK细胞（13.11 ±4.84）％比（14.20±5.30）％,均P＜ 0.05];术后3d时LND组CD4＋T淋巴细胞低于SLNS组,差异有统计学意义[（29.59±6.53）％比（31.19±6.32）％,P＜0.05],术后7d时两组差异无统计学意义[（36.64±6.65）％比（37.20±6.83）％,P＞0.05].结论 与SLND相比较,LNS可以减轻患者术后免疫功能的抑制.

5例同侧异时性第二原发肺癌的外科治疗

近年来，随着高分辨率CT的应用和CT复查的普及，第二原发肺癌（second primary lung cancer，SPLC）的患者逐年增多，对外科治疗提出了新的课题和挑战。现回顾性分析总结我们手术治疗的5例同侧异时陛肺癌患者的临床资料，以探讨同侧异时陛第二原发肺癌的诊断和手术方法。

经改良的颈胸前入路治疗肺上沟瘤

目的探讨经改良的颈胸前入路治疗肺上沟瘤的临床经验。方法回顾性分析2005年7月至2010年5月收治的3例肺上沟瘤患者的临床资料，3例患者均经改良的颈胸前入路切口，将第1～3肋骨全部切除，切除1／5椎体1例，第1胸椎横突切除I例，第1、2胸椎横突切除1例，胸1神经根及星状神经节切除1例。结果3例患者术后均恢复顺利，除1例患者术后出现继发性Homer综合征外，无严重并发症发生。3例患者于术后换药时，均见有轻度反常呼吸，但无呼吸困难，耐受良好，继续胸壁加压包扎14d后等待纵隔固定，反常呼吸消失。术后病理诊断：鳞癌2例，腺鳞癌1例，均未见纵隔淋巴结转移，肿瘤切缘阴性。分期：T3N0M02例，T4N0M01例。3例患者术后均行4个周期化疗（NP方案），未行放疗。3例患者术后分别随访53、37、13个月，均存活，肿瘤无局部复发，患者生活质量良好。结论经改良的颈胸前入路能完整切除肺上沟瘤，对侵及胸廓人口处的结构处理方便、安全，是值得推广的手术方法。

创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路探讨

目的探讨创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路，以期提高患者的术后生活质量。方法回顾性分析1990年1月至2009年3月收治的63例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。所有患者均经手术证实为膈肌破裂，均有不同程度的血胸和，或血气胸。急性腹膜炎49例，失血性休克41例。术前诊断明确37例，术中探查发现22例，4例经保守治疗无效后行手术治疗。单纯经胸入路24例，单纯经腹入路14例，胸腹联合入路8例，经胸经腹分别入路17例。结果57例痊愈，死亡6例，其中2例死于失血性休克，1例死于心包填塞，1例死于术后呼吸衰竭，2例于术后1周死于肾衰竭。结论术前诊断的准确及时和正确的手术入路选择是争取抢救时间、抢救成功与否、避免并发症的关键。