肥胖儿童血脂、载脂蛋白与心血管疾病的关系

目的分析肥胖儿童血脂状况,了解其与心血管疾病的关系。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院营养门诊就诊的4～16岁的肥胖儿童153例。男109例,女44例;年龄4～16岁。用电阻抗法测量和计算其体脂肪率、体脂肪量、除脂肪量。用软皮尺测量其腰围和臀围,公式计算腰臀比值。用皮褶计测量其肩胛骨下、肱三头肌皮褶厚度,公式计算其肩胛骨下肱三头肌皮褶厚度比值。同时进行其血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B(ApoB)水平检测。应用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果与心血管疾病相关的指标:高TC发生率为3.3%,高水平LDL-C发生率为6.0%,高TG发生率为24.7%,低水平HDL-C发生率为31.3%。10岁以上肥胖儿童体质量比率、体脂肪率与HDL-C水平呈弱负相关(r=-0.202,-0.211)。结论肥胖儿童血脂和载脂蛋白水平可评估心血管疾病危险因素。

儿童铅暴露临床资料分析及疗效观察

目的:观察铅暴露儿童主要症状、年龄特点、环境铅来源及锌钙制剂治疗前后血铅水平变化。方法:对2003年～2004年首都医科大学附属北京儿童医院就诊的43名铅暴露儿童诊治资料进行分析。铅暴露诊断参考指标为血铅大于5μg/dL,同时伴有症状者。资料分析包括:主要症状、血铅水平、环境铅源、年龄性别特点等。同时,对驱铅治疗前后血铅与血矿物元素等的变化进行评估。结果:血铅值在5～10μg/dl伴有临床症状的患儿占30.2%(13/43),男女儿童均在8～9岁时就诊率最高。膨化食品、玩具、碳酸饮料、房屋装修和咬铅笔是导致儿童铅暴露的高危因素,注意力涣散、易激惹和多动为最常见症状。用葡萄糖酸钙锌口服溶液躯铅治疗后,血铅值显示有意义下降(P<0.001),同时可防止血矿物元素的下滑。结论:神经症状出现在血铅水平<10μg/dl,说明铅损害可以发生在目前的诊断标准以下。铅损害的主要症状表现在神经系统。锌钙合剂治疗对降低血铅和恢复血钙、锌水平有较好效果。

北京地区儿童性别年龄别身体组成成分检测的意义

目的应用电阻抗法了解北京地区正常儿童性别年龄别身体组成成分。方法选择北京市西城区中、小学6～14岁、相对体质量在正常范围（80％～120％）内的健康儿童587名，排除慢性疾病。用电阻抗法测量和计算体脂肪（BF）率、体脂肪量、除脂肪量。结果除脂肪量和脂肪量在男、女童两组均随着年龄的增加而增加。男童组各年龄段除脂肪量高于女童组，体脂肪率低于女童组。当体质量指数（BMI）〈20kg／m^2时，男、女童BF率显示一个高值状态。结论我国儿童体BF率比BMI预计的要高。

电阻抗法测量儿童体脂肪率正常参考值

目的 为评估肥胖儿童体脂肪率 ,建立身体组成成分正常参考值而进行电阻抗测儿童体脂肪率正常参考值研究。方法 于 1999年对北京地区 4～ 18岁男、女健康儿童 112 9名采用电阻抗法测量体脂肪率 ,从对象中抽出肥胖度在 - 2 0 %以上 ,+2 0 %以下的为正常群组 ,根据其性别年龄别归纳出体脂肪率的平均值和标准差作为正常参考值。结果 正常人群组 889名 ,男 4 35名 ,女 4 5 4名。男童 9岁以前 ,随年龄增长 ,体脂肪率呈下降趋势 ,9～ 11岁和 15～ 17岁体脂肪率明显增加。女童体脂肪率总趋势是随年龄增长而增加。男童体脂肪率在 5、6、9、10、15和 16岁时明显高于女童 ;女童体脂肪率在 13、14、17和 18岁时明显高于男童。结论 儿童体脂肪率有明显的年龄和性别差异 。

MRI及^1H-MRS评估针灸治疗对肥胖儿童腹部脂肪和肝内脂质含量的影响

目的应用MRI和1H-MRS评估针灸治疗对肥胖儿童腹部脂肪和肝内脂质含量的影响。方法 10例肥胖儿童(男7例,女3例)接受规律针灸治疗1个月,治疗前、后分别测量体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比值(WHR)、腹部脂肪体积(应用MRI)及肝内脂质含量(应用1H-MRS)。结果针灸治疗后患者的BMI较治疗前减少3.50%(P=0.005)。腹腔内脂肪(VAT)体积、腹部总脂肪(TAT)体积及腹腔内脂肪/皮下脂肪比值(V/S)均较治疗前减少(P均<0.05)。体质量、腰围、臀围、WHR、腹部皮下脂肪(SAT)体积及肝内脂质含量(IHCL)均较治疗前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。针灸治疗前后腹部脂肪体积(SAT、VAT)与人体测量参数(体质量、BMI、腰围及臀围)显著相关,而肝内脂质含量(IHCL)与人体测量参数及腹部脂肪体积等指标之间均无相关性。结论针灸治疗可以显著减少肥胖儿童的BMI及腹部脂肪体积,特别是腹腔内脂肪体积。

醋酸甲羟孕酮和醋酸亮丙瑞林治疗女童性早熟疗效比较

目的 观察醋酸甲羟孕酮、醋酸亮丙瑞林治疗女童真性性早熟的疗效。方法 分别采用醋酸甲羟孕酮 4～ 2 0mg/d口服和醋酸亮丙瑞林 6 0～ 90 μg/ (kg·月 ) ,每 4周 1次 ,皮下注射治疗女童性早熟 74例。 结果 两种药物均可使乳房变软、缩小。醋酸甲羟孕酮组治疗后 2 0例第二性征均发育减退 ,对骨龄及子宫、卵巢发育无明显的抑制作用 ,治疗前后血清雌二醇 (E2 )水平有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;醋酸亮丙瑞林组所有患儿治疗后第二性征发育减退、骨龄增长速度及卵巢、子宫发育减慢 ,E2 、睾丸素 (T)及卵泡刺激素 (FSH)和血清促黄体素(LH)明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 醋酸亮丙瑞林较醋酸甲羟孕酮更能有效地抑制垂体促性腺激素和性腺激素分泌 。

单纯性肥胖儿童黑色棘皮症与胰岛素抵抗性及细胞因子的关系

目的 探讨单纯性肥胖儿童的黑色棘皮症(AN)和体质量指数、胰岛素抵抗性、瘦素、血浆酶原纤维蛋白溶解原活化抑制剂(PAI-1)的关系。方法 单纯性肥胖儿童38例,其中AN阳性17例,测量身高、体质量、腹围、臀围,同时测血胰岛素、瘦素、空腹血糖、PAI-1。结果 AN阳性者肥胖度、腹围、空腹胰岛素、自动动态平衡标准评价胰岛素抵抗指数(HOMA-R)关系有显著差异,AN与体脂肪率间无关。AN阳性肥胖儿中均升高,PAI-1 40μg／L以上,瘦素30 μg／L以上者均为AN阳性。结论 单纯性肥胖儿童,特别是伴AN阳性肥胖儿,要特别注意随访观察2型糖尿病和冠状动脉疾病的发生和发展。

针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症临床观察

近年来,随着经济水平的不断提高和人民生活水平的日益改善,儿童男、女性肥胖症发病率逐年增加,国内经济最发达地区城市学龄儿童男、女性超质量和肥胖的发生率分别从3.6%、3.1%上升至23.3%、14.8%,严重地影响儿童身心的正常发育和成长。2009-07—2009-08,我们采用针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症10例,结果如下。

VBM-DARTEL法对青少年肥胖针灸治疗的中枢机制研究

目的应用VBM-DARTEL分析法探讨针灸疗法对肥胖青少年大脑皮层重建的影响。方法 10名单纯性肥胖青少年〔男7例,女3例,14～18岁,右利手,体重指数:(29.03±4.81)kg/m2〕行阶段性针灸减肥治疗,在治疗前、后分别行颅脑高分辨三维T1加权成像,同时招募10名年龄性别相匹配的健康自愿者〔右利手,体重指数:(25.05±5.02)kg/m2〕作为对照组。数据分析使用软件平台为SPM8MATLAB R2009a。结果①右侧额上回,小脑后叶椎体灰质体积减小,右侧中央前回灰质体积增大;左侧海马旁区梭状回,桥脑及中央前回区白质体积减小;右侧楔前叶白质体积增大(P<0.05);②治疗前肥胖受试者与体重正常对照组比较,小脑及外侧苍白球灰质体积增大,桥脑及小脑白质体积减小;治疗后肥胖受试者与体重正常对照组比较,外侧苍白球灰质体积增大更显著,桥脑白质增大,原先位于小脑的灰质及白质差异区未显现。结论①针灸疗法对大脑发育及皮层重建可能存在影响;②正常体重者与肥胖者间可能存在大脑细微结构的差异。

儿童肥胖持续时间与血锌、血糖及胰岛素含量关系的探讨

儿童肥胖不仅对生长发育过程造成严重威胁，而且还是成年期肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病发生的重要危险因素。肥胖症已成为严重威胁儿童健康的一种常见病。锌（zn）是人体重要的微量元素，不仅对含锌酶的活性起着关键作用，而且在分子水平上参与调节DNA、RNA和蛋白质的生物合成，对维持儿童正常的生长发育至关重要。

单纯性肥胖儿童血清氨基酸水平分析

【目的】研究单纯性肥胖患儿血清17种氨基酸水平的分布情况,探讨血清氨基酸水平与胰岛素抵抗之间的关系,为临床制定综合治疗干预方案提供科学依据。【方法】用高效液相色谱法对78例单纯性肥胖儿童和40例正常儿童的血清17种氨基酸水平进行检测;用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)、全自动生化仪检测空腹血糖(FPG),计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对氨基酸与FINS、FPG和HOMA-IR之间的相关性进行分析。【结果】实验组患儿的血清氨基酸水平严重失衡,其蛋氨酸Met,半胱氨酸Cys和甘氨酸Gly显著的低于对照组(P<0.05),其余14种氨基酸[苏氨酸(Thr)、缬氨酸(Val)、异亮氨酸(Ile)、亮氨酸(Leu)、苯丙氨酸(Phe)、赖氨酸(Lys)、组氨酸(His)、精氨酸(Arg)、天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、丙氨酸(Ala)、脯氨酸(Pro)、丝氨酸(Ser)、酪氨酸(Tyr)]显著高于对照组(P<0.05);患儿存在着血清Thr、His、Arg、Gly和Ala水平分布高、低极不均的情况;实验组患儿虽空腹血糖正常,但普遍存在胰岛素抵抗;其FINS及HOMA-IR与LysI、le、Leu、Val呈正比。【结论】在对单纯性肥胖患儿治疗干预的过程中,动态监测血清氨基酸水平,可以帮助临床医生了解肥胖儿童体内氨基酸水平失衡的情况,为制定针对性的综合治疗方案,提供科学依据。

35例饮用含三聚氰胺奶粉引发尿路结石患儿血液中19种氨基酸水平的调查研究

目的:通过检测35例饮用含三聚氰胺奶粉引发尿路结石患儿血液中19种氨基酸水平,从营养学角度分析三聚氰胺奶粉对患儿造成的影响。方法:用液相色谱-串联质谱法检测35例饮用含三聚氰胺奶粉引发尿路结石患儿(实验组)血液中的氨基酸水平,并且与35名正常体检儿童(对照组)血液中的氨基酸水平进行比较。结果:实验组部分患儿胍氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、异亮-亮氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、缬氨酸水平略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:由于合理膳食等原因,实验组氨基酸水平虽未显著降低,但也应适当地补充营养并密切监视其氨基酸水平的变化情况。