脑梗死相关头痛的临床特征及危险因素研究

目的研究急性期脑梗死相关头痛的临床特征,分析其可能的发生机制。方法对我院2011年12月~2015年12月急性期脑梗死伴头痛的53例患者进行临床资料收集,分析相关指标。结果 （1）此类患者头痛表现、临床特征多种多样;（2）后循环供血区脑梗死比前循环脑梗死高（66%vs.34%,P〈0.01）,后循环中以枕叶多见,其次为脑干;（3）中等面积及大面积脑梗死者更容易发生头痛;（4）脑梗死治疗中部分药物有致头痛的副作用;如西洛他唑、钙离子拮抗剂（CCB）类降血压药物、他汀类药物等。结论脑梗死并头痛并不少见,并有其独特的临床特点。

椎动脉优势与后循环缺血性眩晕的关系

目的探讨椎动脉优势在后循环缺血性眩晕(VAIV)中的临床意义。方法前瞻性收集经头颅MRA检查发现的椎动脉优势的VAIV患者41例为研究对象,以非椎动脉优势的患者36例为对照,比较两组患者的基底动脉情况及眩晕严重程度。将椎动脉优势组患者根据椎动脉直径差异分为轻度变异组(0.04～0.70mm)、中度变异组(0.70～1.17mm)、重度变异组(≥1.17mm)3组,比较3组患者的眩晕严重程度差异。所有患者均随访1年,观察椎动脉优势与阳性事件发生(眩晕反复发作或发生后循环脑梗死)的关系。结果 (1)椎动脉优势组基底动脉形状异常率为70.73%(29/41),明显高于非椎动脉优势组33.33%(12/36)(χ2=10.77,P<0.01);(2)椎动脉优势组眩晕严重程度(3.3±1.2)高于非椎动脉优势组(2.3±0.6)(t=1.99,P<0.01);不同变异3组间两两比较,椎动脉优势重度变异组眩晕严重程度(4.0±1.1)大于轻度变异组(2.9±0.9)(t=2.07,P<0.05);(3)随访1年后,椎动脉优势组阳性事件发生率(65.85%)高于非优势组(30.56%)(χ2=9.56,P<0.01)。结论椎动脉优势的VAIV患者基底动脉异常率高,眩晕程度更严重,更容易反复发作眩晕或发生后循环脑梗死。

血清抗Jo-1抗体和抗核抗体与多发性肌炎患者心、肺损害的关系

目的探讨血清抗Jo-1抗体和抗核抗体(ANA)与多发性肌炎(PM)患者心、肺损害的关系。方法将52例PM患者根据是否伴心肺损害分为PM伴肺部损害组(14例)、伴心脏损害组(21例)和无心肺损害组(17例),分别检测血清抗Jo-1抗体和ANA,并进行比较。结果 PM伴肺部损害组血清抗Jo-1抗体阳性率(42.9%)明显高于无心肺损害组(5.9%)(P<0.01);血清ANA阳性率PM伴心脏损害组(76.2%)及PM伴肺部损害组(71.4%)明显高于无心肺损害组(35.2%)(P<0.01,P<0.05)。结论血清抗Jo-1抗体可能与PM伴肺部损害及血清ANA可能与PM伴心、肺损害有关。

内皮细胞微颗粒在阿尔茨海默病患者血浆中的水平及其临床意义

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者血浆CD31+CD42b-内皮细胞微颗粒(EMPs)的水平,探讨EMPs与AD之间的关系。方法首先建立EMPs流式细胞检测方法;然后采用流式细胞仪检测30例AD患者和30例健康志愿者血浆中EMPs水平,并对AD患者进行认知功能障碍程度的评定。结果 AD组CD31+CD42b-EMPs血浆水平为(2 100.3±160.7)个/微升,健康对照组为(960.9±128.2)个/微升,AD患者CD31+CD42b-EMPs水平明显高于健康对照组,且与痴呆程度呈正相关。结论 CD31+CD42b-EMPs是目前反映血管内皮细胞功能紊乱的有效指标,其水平与疾病严重程度具有相关性,可用来辅助判定患者的痴呆程度。

脂蛋白相关磷脂酶A2与阿尔茨海默病的相关性研究

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,探讨Lp-PLA2与AD之间的关系。方法方便选取2013年10月—2016年10月期间江苏省常熟市第二人民医院神经内科42例AD患者为研究对象,并选取同期45名健康体检者作为对照组,检测受试者血浆中Lp-PLA2水平,并对AD患者进行认知功能障碍程度的评定。结果 AD组Lp-PLA2血浆水平为(242.3±58.1)μg/L,健康对照组为(209.5±60.2)μg/L,AD患者Lp-PLA2水平明显高于健康对照组,且与痴呆程度呈正相关。结论 Lp-PLA2是目前反映动脉粥样硬化的有效指标,其水平与疾病严重程度具有相关性,可用来辅助判定患者的痴呆程度。

瑞舒伐他汀联合rt-PA静脉溶栓对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清Th17/Treg水平的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能及血清辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平的影响。方法 选取老年AIS患者114例,按照随机数字表法分为试验组(n=57)、对照组(n=57)。对照组采取rt-PA静脉溶栓治疗,试验组采取瑞舒伐他汀联合rt-PA静脉溶栓治疗,在静脉溶栓后持续口服瑞舒伐他汀1个月。对比两组临床效果、不良反应与治疗前、治疗1个月后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)、血清神经损伤因子〔S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)〕、Th17、Treg、Th17/Treg水平。结果 试验组治疗1个月后总有效率(91.23%)较对照组(77.19%)明显增高(P<0.05);两组治疗1个月后NIHSS评分均较治疗前显著降低,且试验组显著低于对照组,BI评分均较治疗前明显增高,且试验组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前血清S100B蛋白及NSE水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗1个月后血清S100B蛋白及NSE水平均较治疗前显著降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前血清Th17、Treg、Th17/Treg水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗1个月后血清Th17、Th17/Treg水平均较治疗前显著降低,且试验组显著低于对照组,血清Treg水平均较治疗前显著降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率(10.53%)与对照组(5.26%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合应用瑞舒伐他汀与rt-PA静脉溶栓治疗老年AIS患者可提升疗效,减轻神经功能损伤,调节血清Th17/Treg水平,促进疾病转归,提升日常生活能力。

30例脊髓亚急性联合变性患者的肌电图特点及临床分析

目的分析30例脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的肌电图特点。方法 30例SCD患者作为研究对象,评定神经损害程度积分,对神经损害程度与维生素B12水平、血红蛋白浓度的相关性进行分析,总结SCD患者的肌电图情况。结果 SCD患者的神经损害程度积分与维生素B12水平、血红蛋白浓度无相关性(P>0.05);18例(60.0%)患者感觉神经传导速度减慢, 12例(40.0%)患者运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长。结论 SCD患者感觉神经和运动神经均可受累,损害特点为神经脱髓鞘改变,伴有轴索损伤。

肠道菌群失调与阿尔茨海默病相关性及双歧杆菌四联活菌片对其改善作用

目的探讨肠道菌群失调症与阿尔茨海默病(AD)的相关性及思连康对AD患者的改善作用。方法选取2015年1月至2019年12月收治的100例老年AD患者为研究组,经肠道菌群涂片培养法计算双歧杆菌/肠杆菌(B/E)值,将其分为失调组(B/E<1)和未失调组(B/E>1),同期选取健康体检人群100例为对照组,所有研究对象取静脉血4 ml,同时经腰椎穿刺取脑脊液2 ml。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液中β-淀粉样蛋白(Aβ)1~42、磷酸化Tau蛋白及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,检测所有研究对象肠道菌群,并分析老年AD患者肠道菌群分布与炎症指标的相关性。研究组口服思连康治疗,分析治疗效果。结果研究组磷酸化Tau蛋白、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),且失调组明显高于未失调组(P<0.05);研究组B/E值和Aβ1~42明显低于对照组(P<0.05),且失调组明显低于未失调组(P<0.05);研究组双歧杆菌数显著低于对照组(P<0.05),失调组显著低于未失调组(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数显著高于对照组(P<0.05),失调组显著高于未失调组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,研究组肠道双歧杆菌数与磷酸化Tau蛋白、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平呈负相关(P<0.05),与Aβ1~42水平呈正相关(P<0.05);肠球菌数与磷酸化Tau蛋白、CRP、TNF-α水平呈正相关(P<0.05),与Aβ1~42水平呈负相关(P<0.05);肠杆菌数与磷酸化Tau蛋白、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.05);与Aβ1~42水平呈负相关(P<0.05);治疗后失调组和未失调组AD评定量表-认知分量表(ADAS-cog)、简易精神状诚评价量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分差异有统计学意义(P<0.05),且失调组ADAS-cog评分明显低于未失调组(P<0.05),MMSE、ADL评分明显高于未失调组(P<0.05)。结论肠道菌群失调可能会引起甚至加重AD患者临床症状,思连康对改善AD患者症状有一定的积极作用。

甘露特钠联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的探讨甘露特钠联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2020年3月—2021年11月在常熟市第二人民医院治疗的82例阿尔茨海默病患者,按照随机数字表法分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组每日睡前口服盐酸多奈哌齐片,5 mg/次,持续治疗4周后调整剂量,最大剂量10 mg/d。治疗组在对照组基础上口服甘露特纳胶囊,450 mg/次,2次/d。两组患者持续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者日常生活能力量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)和阿尔茨海默病评定量表–认知量表(ADAS-cog)评分,及血清肠道菌群代谢标志物短链脂肪酸(SCFA)、γ-氨基丁酸(GABA)和苯丙氨酸(Phe)水平。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(92.68%vs 75.61%,P<0.05)。治疗后,两组患者ADL评分、MMSE评分均高于治疗前,ADAS-cog评分低于治疗前(P<0.05),治疗组患者ADL、MMSE和ADAS-cog评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SCFA和GABA水平高于治疗前,Phe低于治疗前(P<0.05),治疗组患者血清SCFA、GABA和Phe水平明显好于对照组(P<0.05)。结论甘露特钠联合多奈哌齐可提高阿尔茨海默病患者日常生活能力及智力水平,调节肠道菌群代谢标志物平衡,且其安全性较高。

急性脊髓炎50例分析

目的：提高对急性脊髓炎（AM）的认识。方法：建立AM的诊断标准，对我院2002／2008年收治的50例AM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：共50例，年龄13-75岁，临床表现为病损平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍，脑脊液正常或细胞、蛋白轻度升高，肌电图示神经源性损伤，MRI示病变水平脊髓肿胀。均接受激素、维生素、抗生素等综合治疗，其中治愈34例，好转10例和无效6例。结论：以激素为主的综合治疗可改善AM预后。

抽吸联合支架取栓对超时间窗后循环缺血性脑卒中患者脑血灌注的影响

目的探究抽吸联合支架取栓对超时间窗后循环缺血性脑卒中患者脑血灌注的影响。方法选择徐州医科大学附属常熟医院(常熟市第二人民医院)神经内科自2018年6月至2022年6月收治97例超时间窗后循环缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据治疗方案将患者分为2组,药物溶栓组(48例)予重组组织型纤溶酶原激活剂药物溶栓治疗,取栓组(49例)予抽吸联合支架取栓治疗。比较2组患者治疗前后脑血灌注情况,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平,不良反应及预后情况。结果2组患者治疗后脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及脑血流量(CBF)等脑血灌注情况较治疗前显著改善,取栓组患者治疗后CBV、CBF显著高于药物溶栓组,MTT、TTP明显短于药物溶栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血清NSE水平低于治疗前,eNOS水平高于治疗前,且取栓组血清NSE水平低于药物溶栓组,eNOS水平高于药物溶栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。取栓组患者的不良反应发生率(16.33%)低于药物溶栓组(35.42%),预后良好率(89.90%)高于药物溶栓组(72.92%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抽吸联合支架取栓有助于改善超时间窗后循环缺血性脑卒中患者脑血灌注,治疗疗效及安全性优异。