急性白血病合并血流感染病原菌及耐药性和Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA对其预后的诊断价值

目的分析急性白血病(AL)合并血流感染病原菌分布、耐药性及患者Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2-相关因子2(Nrf2)、细胞程序性死亡受体-1(PD-1)、细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)信使核糖核酸(mRNA)对其预后的诊断价值.方法选取2019年1月—2023年7月山东大学齐鲁医院收治的198例AL合并血流感染患者为研究对象,统计其感染病原菌分布情况及主要感染病原菌耐药性,根据患者治疗30 d后预后情况将其分为死亡组(29例)和生存组(169例),统计两组临床特征及Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA对AL合并血流感染患者预后的诊断价值.结果AL合并血流感染患者检出革兰阴性菌占比56.59%,革兰阳性菌占比39.51%,真菌占比3.90%;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶的耐药性均较低;表皮葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率为14.29%,对红霉素的耐药率为17.86%;肺炎链球菌对红霉素的耐药率为55.00%;死亡组单个淋巴核细胞Keap1、Nrf2、PD-L1 mRNA水平低于生存组(P<0.05),单个淋巴核细胞PD-1 mRNA水平高于生存组(P<0.05);Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA联合预测AL合并血流感染患者预后的曲线下面积(AUC)值及敏感度均高于四者单独检测(P<0.05).结论AL患者革兰阴性菌血流感染的首选药物为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星,革兰阳性菌感染则可优先采用环丙沙星、万古霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林,Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA联合检测可有效提高对AL合并血流感染患者预后的诊断价值.

多发性骨髓瘤患者化疗期间感染炎症指标及FcγRIIA基因多态性与预后的关联

目的探究多发性骨髓瘤患者化疗期间感染炎症指标及FcγRIIA基因多态性与预后的关联.方法回顾性分析2020年1月-2023年2月山东大学齐鲁医院(青岛)55例多发性骨髓瘤化疗期间感染患者(研究组)与65例多发性骨髓瘤化疗期间未感染患者(对照组)的临床资料,研究组根据预后情况分为预后良好组(29例)和预后不良组(26例);检测患者静脉血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞和淋巴细胞比值(MLR)与血小板淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)、FcγRIIA基因多态性.结果研究组静脉血NLR、MLR、PLR、PCT均高于对照组;预后不良组静脉血NLR、MLR、PLR、血清PCT均高于预后良好组(P<0.05);研究组FcγRIIA-R型占比高于对照组,FcγRIIA-H型占比低于对照组(P<0.05);预后不良组FcγRIIA-R型占比高于预后良好组,FcγRIIA-H型占比低于预后良好组(P<0.05).结论临床多发性骨髓瘤患者化疗期间感染及不良预后与静脉血NLR、MLR、PLR、PCT水平异常升高有关,且FcγRIIA基因多态性与多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的发生及不良预后有明显关系.