益气复脉合剂抗心律失常作用机制研究

目的利用膜片钳技术阐述益气复脉合剂抗心律失常作用机制。方法采用胶原酶法急性分离大鼠左心室肌细胞,利用膜片钳技术,记录心室肌细胞动作电位。结果异丙肾上腺素(Iso)灌流前,中药组动作电位时程(APD)、APD50、APD90较空白对照组明显延长(P<0.05);Iso灌流后,空白对照组与中药组APD较灌流前显著延长(P<0.05或P<0.01),空白对照组APD50、APD90较灌流前亦显著延长(P<0.01);给Iso后,中药组APD、APD50、APD90较空白对照组显著缩短(P<0.01)。结论益气复脉合剂可以缩短Iso引起的APD的延长,可能与抑制平台期Ca2+电流和复极后期K+电流有关。

丹参注射液联合抗血栓药对58例急性冠脉综合征患者出血风险研究

目的:探讨丹参注射液联合抗血栓药对ACS患者的出血风险。方法:2组均给予阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素治疗,治疗组联合注射用丹参(冻干)0.4g;对照组联合桂哌齐特160mg,静脉点滴,7d。结果:①治疗组最大血小板聚集率(ADP和AA)治疗后较治疗前明显降低,治疗组较对照组治疗后最大血小板聚集率(ADP和AA)明显降低;②不良事件治疗组7例,对照组5例;其中出血事件治疗组3例,对照组2例。结论:本研究提示丹参注射液联合抗血栓西药对ACS患者未增加出血风险。

益气复脉合剂治疗异丙肾上腺素所致心律失常的实验研究

目的评价益气复脉合剂对异丙肾上腺素所致室性心律失常的影响。方法选择40只自发性高血压大鼠(SHR),按随机数字表法分为对照组和中药组,每组20例。对照组灌胃蒸懈水3.48 mL·kg^-1·d^-1,中药组灌胃益气复脉合剂(组成:党参、黄连、半夏、鬼箭羽、川茸、丹参、赤芍、白芍、炙甘草、酸枣仁、远志)3.48 mL-kg-1-^1,两组均连续给药7 d。于末次给药1 h后颈部皮下注射异丙肾上腺素100 mg/kg诱发心律失常。心电遥测2 h,记录两组单发室性期前收缩(单发室早,SP)、成对室早(PP)、室性心动过速(VT)的发生率、出现次数及出现时间。结果心电遥测lh、2h,对照组和中药组SP发生率(SPR)、PP发生率(PPR)、VT发生率(VTR)比较差异均无统计学意义〔1 h SPR 为 90%(18/20)比 80%(16/20 ),PPR 为 65%(13/20)比 65%( 13/20),VTR 为 45%(9/20)比 40%(8/20);2 h SPR 为 100%(20/20)比 100%(20/20),PPR 为 75%(15/20)比 75%(15/20),VTR为65%( 13/20)比60%( 12/20),均P>0.05〕。心电遥测1 h,中药组SP次数显著低于对照组〔次:10.00(4.00,11.00)比16.00(8.50,42.50),P<0.05〕;心电遥测2 h,中药组出现SP、PP及VT次数均显著低于对照组〔SP(次):27.00(15.50, 38.00)比 37.50(24.00,74.50), PP(次):5.00(3.00,8.00)比 7.00(5.00, 11.00), VT(次):2.50(1.25,4.00)比7.00(4.50, 11.00),均P<0.05〕。心电图遥测lh、2h后,中药组与对照组SP、PP、VT出现时间稍长于对照组,但差异均无统计学意义〔1 h:SP(min)为 4.35(3.65,9.90)比 3.66(1.12,9.52),PP(min)为 35.56(26.78,46.42)比 23.39(11.74,43.42), VT(min)为 22.31 (6.25,30.02)比 14.27(8.79,31.38);2 h:SP(min)为 7.06(3.65,12.29)比 4.09(1.38, 14.11), PP(min)为 46.40(33.88, 71.39)比 33.81 (14.54, 46.20), VT(min)为 75.49(59.37,96.63)比60.55(24.65, 86.48),均P>0.05 L结论中药益气复脉合剂具有拮抗异丙肾上腺素诱发心律失常的作用,且随时间延长作用更显著。

益气复脉合剂抗实验性室性心律失常作用研究

目的:评价益气复脉合剂抗室性心律失常整体疗效。方法:采用乌头碱致大鼠室性心律失常模型,评价益气复脉合剂的抗心律失常疗效。结果:益气复脉合剂高中低剂量组均可明显延迟室性期前收缩、室速及室颤出现时间(P<0.05,P<0.01,P<0.01),其中益气复脉合剂中剂量组和益气复脉合剂高剂量组还可显著延迟心脏停搏出现时间(P<0.05,P<0.01)及增加室性期前收缩、室速、室颤及心脏停搏时乌头碱耐受量(P<0.01,P<0.01)。结论:益气复脉合剂具有抗乌头碱致室性心律失常作用。

益气复脉合剂抗乌头碱致大鼠心肌细胞动作电位异常的研究

目的:利用膜片钳技术阐述益气复脉合剂抗心律失常的作用机制。方法:采用酶解法分离大鼠心肌细胞,利用膜片钳方法考察益气复脉合剂抗乌头碱致大鼠心肌细胞动作电位异常的作用。结果:益气复脉合剂可显著缩短乌头碱所致动作电位时程APD、APD_(50)、APD_(90)的延长,对静息电位、超射、幅度及最大上升速率并无明显改变。结论:益气复脉合剂抗乌头碱致室性心律失常的作用机制可能与抑制心室肌细胞的Ca^(2+)内流以及K^+外流有关。

益气复脉——室性期前收缩的中医药防治思路

室性期前收缩是由心脏希氏束分叉以下的异位起搏点提前激动产生的期前收缩,是心律失常的常见类型。本研究基于林谦教授多年临床经验,认为气虚血瘀,痰瘀互阻为室性心律失常的常见证型,提出以益气复脉方法防治室性期前收缩。

益气养血法治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后贫血的疗效观察

目的探讨益气养血法治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后贫血病人的临床疗效及对中医证候的影响。方法纳入2016年1月—2017年9月在我院行非体外循环冠状动脉旁路移植术后失血性贫血中医辨证属气血两虚证病人440例,随机分为治疗组与对照组,每组220例。术后在相同西药治疗基础上,治疗组病人于术后第1天开始采用益气养血法加减治疗,连续服用60d,对照组不服用中药。比较两组术后1d、4d、7d、30d及60d中医证候评分、血细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及不良反应发生情况。结果两组术后1d、4d贫血较严重,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7d、30d中医症状体征积分明显低于术后1d(P<0.05);且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组术后7d、30d及60dRBC、Hb、HCT水平较术后1d明显改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论益气养血法加减治疗能有效改善非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人中医证候,可有效纠正贫血,降低术后并发症发生率。

冠心病病人冠状动脉旁路移植术前后中医证型演变规律的临床研究

目的探讨冠心病病人冠状动脉旁路移植术前后中医证型的特点及演变规律。方法对450例冠心病病人行冠状动脉旁路移植术前后进行中医证候分型,常见有气虚、阳虚、阴虚、血瘀、痰浊、寒凝等证型,按术前、术后1周、术后4周、术后12周不同时间段进行统计分析。结果术前中医辨证临床证型本虚证以气虚证246例(54.7%)、标实证以血瘀证254例(56.4%)为最常见;术后1周以气虚证269例(60.0%)、痰浊证257例(57.4%)最为常见;术后4周则以气虚证272例(62.8%)、痰浊证258例(59.6%)最为常见,术后12周则以气虚证217例(50.8%)、血瘀证230例(53.9%)最为常见,经冠状动脉旁路移植术治疗后,术后1周与术前比较,血瘀证减轻,术后12周与术后1周比较,血瘀证加重,本虚证和标实证与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医症状以胸痛、胸闷等标实证较术前明显缓解(P<0.05)。结论冠心病病人经冠状动脉旁路移植术可改善冠心病气滞证和血瘀证,但仍不能从根本上改变冠心病的本虚标实病机特点,益气活血对术后临床治疗具有重要意义。

自拟益气养血汤治疗冠脉旁路移植术后气血两虚证疗效分析

目的:探讨自拟益气养血汤治疗冠心病行冠脉旁路移植术后气血两虚证的临床效果。方法:将冠脉旁路移植术后中医辨证属气血两虚证患者320例随机分对照组和观察组,每组160例。两组均给予常规西药治疗,其中观察组加用自拟益气养血汤,疗程60d。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估生活质量,比较两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量情况,并对两组临床疗效进行评价。结果:围术期并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组左心室大小、射血分数(LVEF)、肌钙蛋白、炎症因子及血红蛋白值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组术后心肌酶明显低于对照组,射血分数及血红蛋白差值高于对照组;观察组中医证候积分低于对照组,SAQ各项得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气养血汤明显改善冠脉旁路移植术后气血两虚证患者的症状、体征、中医证候、生活质量及实验室检查等综合指标,进而提高术后疗效,值得临床推荐。

丹参注射液与抗血栓药合用对急性冠脉综合征患者出血风险研究

目的:探讨丹参注射液联合抗血栓药物对急性冠脉综合征(ACS)患者的出血风险。方法:①检索中国生物医学文献数据库(CBM),1979年1月至2009年8月,记录各丹参注射液文献的不良事件类型等。②回顾2008年1月至2009年10月的ACS患者301例,丹参组(114例),对照组(187例),收集并记录病例不良事件等。③选择2009年11月至2010年3月于东方医院住院治疗的符合ACS诊断且未使用其他活血化瘀类中药及其制剂的患者47例,采用分层分段随机对照试验,两组均予阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素钠,治疗组加用注射用丹参(冻干)0.4g静脉点滴;对照组加用马来酸桂哌齐特160mg静脉点滴,每日1次,7d。结果:①检索到文献1 659篇,纳入统计86篇。报道不良反应病例7 900例,涉及丹参注射液395例(0.05%),出血16篇,占不良事件17.4%。出血事件与丹参注射液可能有关、肯定有关各1篇(2.13%)。②回顾性队列研究中丹参组与对照组发生不良事件为2例:1例,出血事件为1例:1例。③治疗组治疗后最大血小板聚集率(ADP和AA)较本组治疗前及对照组治疗后最大血小板聚集率显著性降低(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组中医血瘀证积分均较治疗前有显著性差异(P<0.01,P<0.05),治疗组有效率95.7%,对照组有效率87.5%。不良事件治疗组:对照组为7例:5例;出血事件治疗组:对照组为3例:2例。结论:本研究表明丹参注射液与抗血栓药合用未增加ACS患者出血风险。

注射用丹参不良反应报告

目的:探讨注射用丹参引起出血事件的风险,为临床提供可靠的安全性数据。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM),检索式为"注射用丹参or丹参粉针和不良反应or不良事件or副作用or出血or凝血or血凝",检索1979年1月至2009年8月,检索有注射用丹参不良反应报告的文献。结果:①检索到1 659篇文献,纳入统计文献86篇。其中共报道有不良反应病例7 900例,涉及注射用丹参不良反应病例395例(0.05%)。不良反应病例原发疾病以心脑血管病为主(58.1%)。②不良事件类型:出血16篇(18.6%)、皮疹14篇(16.3%)、休克、死亡各7篇(8.1%)。结论:病例报告注射用丹参引起不良事件及出血事件比例较低。

注射用丹参冻干粉针与阿司匹林抗血栓相互作用研究

目的建立心肌梗死大鼠模型，探讨丹参与阿司匹林联合应用在抗血栓方面的相互作用。方法采用结扎大鼠冠状动脉左主干建立急性心肌梗死大鼠模型。将大鼠随机分为模型组、阿司匹林组、丹参组、联合用药组，每组8只。丹参组经尾静脉注射丹参冻干粉针17mg＆g；阿司匹林组灌胃阿司匹林10mg／kg;联合用药组灌胃阿司匹林10mg／kg，尾静脉注射丹参冻干粉针17mg/kg;模型组灌胃等体积生理盐水，并尾静脉注射等体积生理盐水。1次／d，连续给药10d。末次给药后，检测各组大鼠血小板凝集率、血栓素B2（thromboxaneB2，TXB2）、6-酮-前列腺素（6-ketone prostaglandin，6-Keto-PGF1α）、凝血酶原时间、血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）水平。结果与模型组比较，阿司匹林组、丹参组、联合用药组大鼠血小板聚集率最大值[（32．55±9．57）％、（32．16±10．76）％、（19．74±6．70）％比（58．75±4．81）％]、血浆TXB江（70．58±9．31）ng／ml、（73．10±11．33）ng／ml、（49．25±5．33）ng／ml比（107．86±17．45）ng／m1]降低（P〈0．01），且联合用药组大鼠血小板聚集率最大值、TXB2较阿司匹林组、丹参组均降低（P〈0．01）；阿司匹林组、联合用药组6-Keto-PGF1α含量[（67．64±7．12）ng／ml、（81．72±10．72）ng／ml比（57．80±11．19）ng／m1]升高（P〈O．05），凝血酶原时间[（13．1l±0．67）S、（15．85±0．25）S比（10．77±0．46）s]延长护〈0．05），vWF[（5l_3l±4．12）ng／ml、（47．72±10．32）ng／ml比（128．81±11．14）ng／m1]降低（P〈0．05），且联合用药组6-Keto-PGFk含量较阿司匹林组、丹参组升高（P〈O．05），凝血酶原时间较阿司匹林组、丹参组均延长（P〈O．05），vWF较丹参组降低（P〈O．05）。结论丹参与阿司匹林联合用药对抗血小板聚集功能及抗凝功能存在增效作用。