静脉输注蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素对维持血液透析肾性贫血患者的疗效与安全性分析

目的分析静脉注射蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效与安全性。方法选取我院2015年5月-2018年6月收治的维持性血液透析肾性贫血患者84例为研究对象,按照给药方式分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用rHuEPO联合常规口服补铁,观察组采用rHuEPO联合蔗糖铁静脉输注。检测2组治疗前、治疗24周贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、微炎症指标[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]的变化。比较2组rHuEPO用量和治疗不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗24周,2组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前上升,且观察组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后氧化应激指标、微炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组每周rHuEPO用量低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析肾性贫血患者采用rHuEPO联合静脉输注蔗糖铁补铁可纠正贫血,减少rHuEPO用量,同时不会加重氧化应激及机体炎症反应,安全有效。

血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的探讨尿毒症顽固性高血压采取血液透析配合血液灌流治疗的应用价值。方法60例尿毒症顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组单纯血液透析治疗，观察组在对照组基础上配合血液灌流治疗。对比2组血压改善情况。结果观察组临床总有效率90．0％（27／30），高于对照组的70．0％（21／30），差异有统计学意义（P〈0．05）；2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著下降（P〈0．05或P〈0．01），观察组血压改善情况优于对照组（P〈0．01）。结论尿毒症顽固性高血压采取血液透析配合血液灌流治疗，能有效控制患者血压，提高治疗效果。

前列地尔联合左卡尼汀对ESDN患者肾功能、炎性因子的影响

目的探讨前列地尔联合左卡尼汀对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者肾功能、血清Toll样受体-4(TLR-4)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将2015年1月至2018年1月间收治的88例ESDN患者采用随机数表法分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。2组均应用前列地尔,观察组在此基础上联合左卡尼汀。评估治疗前、治疗4周后2组患者肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎性因子(TLR-4、IL-18、TNF-α)、血生化指标[血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)],记录2组透析不良反应发生率。结果 (1)治疗4周后,2组SCr、BUN水平均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);2组治疗前后及组间eGFR对比,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)治疗4周后,2组TLR-4、IL-18、TNF-α指标水平均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);(3)治疗4周后,2组Hb、ALB指标水平均高于治疗前(P<0.05),2组TC指标水平均低于治疗前(P<0.05),观察组变动幅度均大于对照组(P<0.05);(4)观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合左卡尼汀有利于降低炎性因子水平,保护患者肾功能,并能降低其不良反应发生风险。

氯沙坦对慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效分析

目的观察氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者对尿蛋白的疗效。方法选择符合病例要求的患者28例,以氯沙坦口服50mg,1次/d,疗程12周。分别于治疗前及治疗后12周,测平均动脉血压(MBp)[收缩压+(2×收缩压)1/3;测定24h尿蛋白定量,以及血清BUN、SCr。结果治疗后患者24h尿蛋白显著降低(P<0.01),治疗后MBp明显下降(P<0.05),而BUN、SCr无明显治疗前后差异(P>0.05)。结论氯沙坦对CGN患者的肾脏功能具有保护作用,且较安全、有效,用氯沙坦治疗慢性肾炎肾性高血压时,蛋白尿排泄都明显减少,值得临床的推广和应用。

2型糖尿病患者进展为早期糖尿病肾脏病的影响因素分析

背景临床上20%~40%的2型糖尿病患者进展为糖尿病肾脏病(DKD),DKD的主要临床表现为微量尿蛋白和肾功能改变,肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能的重要指标。在糖尿病患者中,室间隔(IVS)厚度与肾功能的关系已有文献证实,而左心室内壁(LVPW)厚度与肾功能的关系尚不明确。目的探讨2型糖尿病患者进展成为早期DKD的危险因素。方法选取2008年成都市第五人民医院收治的2型糖尿病患者,回顾性收集患者的临床资料、实验室检查结果,随访截至2018-12-31,随访时间120个月,根据患者是否出现大量尿蛋白,即同时满足24 h尿蛋白>500 mg/d及GFR<50 ml/min两项纳入DKD组,其余纳入非DKD组。生存分析采用Kaplan-Meier生存分析,比较采用Log-rank检验;DKD影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验IVS及LVPW厚度预测2型糖尿病患者进展为DKD的价值。结果共纳入178例2型糖尿病患者,最终进展为DKD 48例(26.9%)。DKD组与非DKD组患者性别、年龄、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血红蛋白及糖化血红蛋白(Hb A1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与非DKD组患者比较,DKD组患者糖尿病病程较长,收缩压、空腹血糖升高,LVPW厚度、IVS厚度增加,HDL降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,IVS厚度[OR=4.577,95%CI(2.280,9.188)]、LVPW厚度[OR=3.805,95%CI(1.917,7.553)]是DKD发生的独立影响因素(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,高血压组(n=47)IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者(P<0.05);非高血压组(n=131)IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者(P<0.05)。相关性分析结果显示,IVS、LVPW厚度与24 h尿蛋白呈正相关(P<0.001),与GFR呈负相关(P<0.001)。ROC曲线结果显示,IVS增厚预测2型糖尿病患者进展为DKD的ROC曲线下面积为0.824,其临界值为12.5 mm,其灵敏度为70.00%,特异度为73.64%;而LVPW厚度预测2型糖尿病患者进展为DKD的ROC曲线下面积为0.721,其临界值为11.5 mm,其灵敏度为60.91%,特异度为67.27%。结论糖尿病病程长、收缩压及空腹血糖水平升高、HDL水平降低、IVS及LVPW增厚与2型糖尿病患者进展为DKD相关,其中IVS及LVPW增厚是预测2型糖尿病患者进展为DKD的独立影响因素。

乐昌含笑育苗试验研究

对乐昌含笑种子进行实生育苗试验研究,结果表明:乐昌含笑种子萌发最适宜的土壤温度为15.93℃以上,地表温度为16.12℃;发芽率最高为66%,最低为56%,平均为60.4%;1年生苗高最高为77.1 cm,最低为26.0 cm,平均为44.3 cm;地径最大为12.13 mm,最小为5.05 mm,平均为8.32 mm;苗期高、径生长成正比。

血清抗PLA2R抗体和尿EGF/MCP-1与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后关系分析

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和尿表皮生长因子(EGF)/单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后的关系。方法选取特发性膜性肾病104例,依据慢性肾脏疾病指南对其进行规范治疗,根据治疗6个月后临床效果将其分为完全缓解组(22例)、部分缓解组(64例)和未缓解组(18例)3组。比较3组治疗6个月后尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2R抗体和尿EGF、MCP-1、EGF/MCP-1,以及随访预后良好和预后不良患者治疗6个月后血清抗PLA2R抗体和尿EGF/MCP-1;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体、尿EGF/MCP-1及二者联合对特发性膜性肾病患者预后预测价值。结果治疗6个月后,3组尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1、EGF/MCP-1总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1低于未完全缓解组和未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未完全缓解组和未缓解组;未完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1低于未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。58例特发性膜性肾病随访(6.75±1.48)个月,其中51例预后良好,7例预后不良,预后良好患者治疗6个月后血清抗PLA2R抗体低于预后不良患者,治疗6个月后尿EGF/MCP-1高于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清抗PLA2R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值最高,敏感度95.20%,特异度90.00%。结论临床疗效较好的特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1降低,尿EGF/MCP-1升高,血清抗PLA2R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值较高。

凝固型枸杞酸奶的研制

在利用水提法提取枸杞有效成分的基础上,以所得枸杞浸提液和鲜牛乳为主要原料,通过正交设计法对枸杞酸奶的发酵工艺进行了初步研究。结果表明,以枸杞浸提液与鲜牛乳为3:7的原料配比,接种3%保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌混合发酵剂(1:1),42℃发酵4 h,可制得品质风味优良的枸杞酸奶。

前列地尔联合肾康治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效

目的分析前列地尔联合肾康注射液治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法选取2017年2月~2018年2月我院收治的慢性肾衰竭患者82例,按照治疗方法的不同分为对照组(41例)和观察组(41例),两组患者均给予低盐低脂优质低蛋白饮食,行纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等对症处理及血液透析治疗。对照组在上述基础上予以前列地尔治疗,观察组在对照组基础上联合肾康注射液治疗,比较两组治疗效果。结果对照组临床总有效率70.73%,观察组,92.68%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组FT3、FT4水平显著高于对照组,而s TSH水平显著低于对照组,组间差异有意义(P<0.05);观察组Ig A蛋白及C3、C4补体水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液辅助腹膜透析对慢性肾衰竭患者疗效佳,能延缓患者肾功能衰退,安全性高。

中国当代陶瓷艺术创作的意象表达

研究中国当代陶瓷艺术中的意象美表现方式,讨论传统陶瓷艺术的意象表达元素在当代陶瓷艺术中的融合与创新。通过对中国当代陶瓷艺术作品的分析,发现意象美在当代陶瓷艺术中的表现方式丰富多样。中国当代陶瓷艺术在继承传统陶瓷艺术的基础上不断进行创新,进而更加突出地展现其独特的文化魅力、创新活力和属于本民族语言的意象美表现方式。

无肝素血液透析在临床中的应用分析

目的分析研究高危出血患者采用无肝素血液透析的临床效果。方法抽取2011年1月~2013年8月在我院收治的患有急慢性肾功能衰竭患者30例,采取随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各15例。对照组对患者采取低分子肝素抗凝治疗,实验组对患者采取无肝素血液透析治疗,对两组临床透析效果给予对比分析。结果实验组患者出血得到有效控制,其临床症状得到显著改善,实验组BUN清除率、超滤总量以及透析器残余容量明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(<0.05)。结论对高危出血采用无肝素血液透析治疗,可以获得明显的临床效果,具有临床推广价值。

贵州4种木兰科植物幼苗的抗寒性研究

对贵州4种木兰科植物经过不同低温胁迫后的半致死温度、MDA含量及SOD酶活性变化进行研究,以探讨该4种木兰科植物的抗寒性,结果表明:各树种的半致死温度各不相同,乐东拟单性木兰最低(-17.07℃),观光木最高(-6.38℃);不同树种鲜叶中MDA含量出现的第1个峰值均在各自半致死温度之前,且出现最早的是观光木,最晚的是乐东拟单性木兰;与5℃相比,观光木SOD酶活性在-4℃时出现了较大幅度的增加,但在-4℃之后SOD酶活性逐渐降低,其余3个树种SOD酶活性变化幅度较小。根据上述指标千种木兰科植物的抗寒能力排序为:乐东拟单性木兰(乐昌含笑(紫花含笑(观光木。

血液透析导管相关性血流感染的危险因素及TGF-β1/Smads信号通路的表达

目的 探讨血液透析导管相关性血流感染(C RBSI)的危险因素及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路的表达。方法 回顾性选取2020年1月—2023年1月成都市第五人民医院72例血液透析并发CRBSI患者为CRBSI组,另选取72例同期血液透析未并发CRBSI患者为对照组。分析血液透析患者CRBSI的危险因素。比较两组患者血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平,分析三者单独及联合检测对血液透析患者CRBSI的诊断价值。结果 多因素分析结果显示,静脉导管置管部位为股静脉、糖尿病、导管留置时间久、透析时间≥3年、白蛋白水平<30 g/L是血液透析患者CRBSI的危险因素(P<0.05)。与对照组相比,CRBSI组血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平升高(P<0.05)。TGF-β1、Smad2、Smad3联合检测对血液透析患者CRBSI的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测的AUC值(P<0.05),且联合检测的敏感度为86.11%,特异度为83.33%。结论 血液透析患者CRBSI后TGF-β1/Smads通路相关因子水平上调,TGF-β1、Smad2、S mad3联合检测对血液透析患者CRBSI具有较高的诊断价值,其危险因素包括静脉导管置管部位为股静脉、糖尿病、导管留置时间久、透析时间≥3年、白蛋白水平<30 g/L。

真菌性阴道病的诊断治疗

真菌性阴道病(FV)是由白色念珠菌引起,在10%～30%非孕妇阴道病中可存在少量白色念珠菌,并不引起症状。1发病机制正常阴道pH【4.5,有念珠菌感染的阴道pH在4.0～4.7。在阴道上皮细胞糖原增高,酸性增强时。

新式子宫下段剖宫产在临床应用价值

资料与方法 2007年5月～2008年4月来我院剖宫产的产妇，其中160例行新式子宫下段剖宫产术为试验组，以前的200例传统的子宫下段剖宫产术为对照组，孕妇平均年龄25．5岁，孕周37～42周。剖宫产指征：胎儿宫内窘迫69例，头盆不称245例，双胎2例，臀位23例，珍贵胎儿12例，妊高征6例，前置胎盘4例。

混凝土搅拌站加强质量管理的几点方法

笔者以混凝土抗压强度为基本出发点,按影响混凝土强度的因素从主到次分别浅析了笔者怎样对原材料、水灰比、配合比设计、生产运输、质量预控等多方面因素进行科学质量管理的方法。

非布司他治疗慢性肾脏病伴发高尿酸血症的疗效及预后影响因素

目的探讨非布司他治疗慢性肾脏病(CKD)伴发高尿酸血症(HUA)的疗效及预后影响因素。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年7月至2020年7月诊治的152例CKD伴发HUA的患者作为研究对象,采用配额抽样法分为观察组(予以非布司他治疗,n=101)与对照组(予以碳酸氢钠治疗,n=51),对比疗效、SUA、Scr、BUN、24 h尿蛋白、eGFR及不良反应、SUA未达标率;且根据观察组患者SUA是否达标分为预后良好组(SUA<360μmol/L为达标,n=77)与预后不良组(SUA≥360μmol/L为未达标,n=24),采用二元Logistic回归模型分析影响预后的危险性因素。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的SUA、Scr、BUN、24 h尿蛋白低于对照组,而eGFR高于对照组(P<0.05)。预后良好组与预后不良组在性别、年龄、原有基础疾病、糖尿病史、冠心病史比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在CKD分期、饮酒史、痛风史、高血压及基础24 h尿蛋白、eGFR、Scr、SUA、BUN比较中,具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,CKD5期、痛风史及基础24 h尿蛋白、Scr、SUA升高和eGFR降低是影响观察组患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论非布司他治疗CKD伴发HUA疗效较为理想,但CKD5期、痛风史及基础24 h尿蛋白、Scr、SUA升高和eGFR降低会对患者预后产生影响。

幸福教育,一条通向幸福的路

湖北省钟祥市双河镇第一初级中学是一所农村学校,近年来,学校围绕＂开展幸福教育＂这一宗旨,努力营建＂励志、博雅、和谐＂的校风,着力打造＂幸福教育＂特色品牌,让学生们在幸福中成长。

邻里假日公园——上海金沙绿地设计

一、概况 上海金沙绿地北邻房地产楼盘项目金沙丽晶苑，西邻新郁路，东邻丰庄路，土地隶属嘉定区，用地面积为40080平方米，其中绿化总面积32472平方米，占总面积的67％：道路广场总面积7037平方米，占总面积的18％，水体总面积5533平方米，占总面积的14％，建筑占地面积571平方米，占总面积的1％。金沙公园的南面为规划的商业用地项目，同属金沙丽晶苑。公园的投资来自于房产商，建成后向社会开放（见图1）。

大单元教学下的课时教学设计——以“特异性免疫”为例

单元教学设计具有整体性、系统性的特点。以“特异性免疫”为例,从构建生命观念的路径、明确课时教学目标、实施课时教学、评价素养达成情况四个方面,分析大单元教学下的课时教学设计路径,以全面提升学生的生物学学科核心素养。