TKA术后慢性假体周围感染治疗策略的思考——应用决策分析法在一期和二期全膝翻修术中寻找最佳策略

随着全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)手术量的逐年增加,术后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)受到越来越多的关注。尽管二期翻修手术被认为是治疗PJI 的金标准,但术后仍有很高的再发率和死亡率。与之相比,一期翻修手术死亡率更低,患者术后生活质量更高。如何在两种术式之间做出选择,需要综合考虑感染控制效果、健康效用以及费用支出等情况。本研究目的在于全面分析TKA术后PJI 的治疗措施,运用决策分析法明确最佳的治疗策略。

全膝关节置换术后无菌性大翻修手术——一项来自澳大利亚骨科学会国家关节置换注册中心478081例全膝关节置换的研究

大翻修手术是指置入、取出和/或更换所有固定于骨上的假体。膝关节大翻修手术效果比初次全膝关节置换(total knee replacement,TKR)要差,常合并较多并发症,增加医疗成本。目前针对大翻修手术率及其相关危险因素,研究甚少。澳大利亚骨科学会国家关节置换注册中心(Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry,AOANJRR)曾报道TKR总翻修率的影响因素,包括交联聚乙烯、计算机导航、假体稳定性,其他研究则主要关注细菌性TKR翻修术的危险因素。本研究的目的在于明确与初次TKR后远期无菌性大翻修(major aseptic revision,MAR)手术率相关的危险因素,以期为未来减少大翻修手术提供参考。