超低导快熟化组合聚醚及其性能研究

通过对聚醚多元醇、泡沫稳定剂、催化剂的试验筛选,使用戊烷/HFC–245fa/R600发泡体系,高互溶性聚醚多元醇R6001C搭配OTDA(邻甲苯二胺)聚醚多元醇R4400T及山梨醇聚醚多元醇R6048等,选用流动性和泡沫表面较好的泡沫稳定剂,搭配不同催化剂体系,实现了泡沫的快速熟化和超低导热系数。通过兰芝模和扫描电镜验证泡孔结构及制品表面缺陷,确定R600低沸点发泡剂的质量分数在1.5%~2.0%。使用该发泡体系的超低导快熟化组合聚醚产品制备工艺简单、安全环保,制得的组合聚醚体系稳定性好,发泡成型速度快,泡沫制品密度28~29 kg/m^(3)、导热系数0.018 3 W/(m·K),实现了生产效率和经济效益双提升。

3种梅毒血清学诊断试验的临床应用评价

目的通过比较3种梅毒血清学检测方法的敏感性、特异性,选择简单、快速、敏感性高和特异性强的检测方法。提高对梅毒(特别是妊娠期隐性梅毒)的早期诊治,控制梅毒传播。方法采用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST),梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA),梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(胶体金法)3种方法检测218例血清标本,TPPA法和胶体金法检测40例质控标本。结果TRUST、TPPA、胶体金法对95例梅毒血清标本和123例非梅毒血清标本对照组的敏感性分别为78.9%、97.9%、88.4%,特异性分别为84.6%、98.4%、96.7%。TPPA法的敏感性明显高于TRUST法和胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05);胶体金法对2NCU梅毒确认抗体室内质控和低浓度室间质评标本均不能检出,其敏感性明显低于TPPA法,差异有统计学意义(P<0.05);TPPA法的特异性明显高于TRUST法,差异有统计学意义(P<0.05),TPPA法特异性高于胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPPA法有极高的敏感性和特异性,可作为梅毒血清抗体检测的确证方法;胶体金法简便快速,较适用于临床急诊标本检测;TRUST法适用于梅毒疗程观察和疗效判断,有助于判断梅毒复发及再感染,采用TPPA和TRUST联合检测,既可提高梅毒检出的阳性率,减少漏诊和误诊;又可作为病程观察和疗效判断的指标,以便梅毒患者能得出及时有效的诊治,对有效控制妊娠期梅毒和胎传梅毒的发生及梅毒传播都具有较大的临床价值。

两种方法联合检测对早期先天性梅毒的监控和诊治价值

目的探讨甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)和明胶颗粒凝集试验(TPPA)联合检测对早期先天性梅毒的监控和诊治价值,为临床诊治早期先天性梅毒提供更有价值的实验依据。方法采用TRUST测定梅毒血清非特异类脂质抗原,采用TPPA测定梅毒血清特异性螺旋体抗体。结果 2007～2010年受检的1 846人次中,TPPA确证的梅毒特异性螺旋体抗体阳性94例,检出率为5.09%(94/1 846),而TPPA和TRUST同时阳性仅28例,占总受检人数的1.52%(28/1 846),提示TPPA阳性而TRUST阴性的新生儿仍要定期观察和检查,以便得到及时的诊断和治疗。94例确证的梅毒特异性螺旋体抗体阳性标本中,TRUST阳性28例,敏感性29.79%,TRUST检出33例阳性标本中,5例经TPPA确证为阴性,特异性为84.85%,TPPA检出梅毒的阳性率明显高于TRUST,差异有统计学意义(χ2=52.41,P<0.01)。2007年检出新生儿血清特异性螺旋体抗体阳性20例,2008年29例,较2007年增长40.0%,2009年38例,较2008年增长31.0%。由此提示新生儿先天性梅毒其发病率呈逐年上升趋势,已经成为一个不容忽视的公共卫生问题,应该引起大家重视。结论新生儿胎传梅毒的早期诊断、早期治疗是减少甚至杜绝对患者侵害的最有效方法。母亲在妊娠期内和新生儿出生后在临床监控中同时进行TRUST和TPPA检测,既能提高梅毒血清学的阳性检出率,减少漏检和误判,也可作为观察病程和疗效的指标,以便梅毒患者能得到及时有效的诊治。TRUST和TPPA联合检测为临床诊治早期先天性梅毒提供更有价值的实验室依据,更有利于梅毒的监控和诊治。

抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HBsAg联合检测试剂盒的临床应用评价

目的同时用参比试剂和评价试剂检测433例血清样本,探讨评价试剂与参比试剂检测结果的符合率。方法评价试剂采用免疫层析法;参比试剂中的人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测采用酶联免疫法,梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测采用明胶凝集法,共检测血清标本433例。结果抗-HIV评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率均为100.00%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);抗-HCV评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率分别为99.54%、100.00%和99.50%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率分别为97.92%、96.55%和98.13%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。抗-TP评价试剂与参比试剂的总符合率、阳性符合率和阴性符合率分别为99.31%、96.30%和99.51%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论评价试剂与参比试剂的检测结果具有很好的一致性。

591例中段尿细菌培养结果分析

目的探讨尿路感染者清洁中段尿细菌培养的致病菌及耐药性特点,为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法留取清洁中段尿标本,常规分离培养,再严格按照MICROSCAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行。结果591例中段尿标本共培养出致病菌174株,其中革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希氏菌(36.78%),肺炎克雷伯氏菌(6.9%),铜绿假单胞菌(5.75%)最为常见。革兰氏阳性球菌中以表皮葡萄菌(9.20%)和金黄色葡萄球菌(6.90%)为主。药敏试验显示:大肠埃希氏菌对亚胺硫霉素(敏感率98.4%)和特治新(敏感率95.3%)最敏感;对头孢噻吩(耐药率84.4%),氨苄青霉素(耐药率76.6%)和氧哌嗪青霉素(耐药率76.6%)具有较高的耐药性。结论引起尿路感染的细菌中以大肠埃希氏菌为主,接受治疗前应首先进行尿培养及药敏试验,根据药敏试验对症治疗,直接选用广谱抗生素药物进行治疗不可取。

血培养和血清降钙素原检测对血流感染者早期诊治的临床价值

目的：探讨血培养和血清降钙素原（PC T ）联合检测对血流感染患者早期诊治的临床价值。方法对625例患者血标本用酶联荧光分析法（ELFA）测定血清PCT ，同时进行血培养，并对23例血培养阳性的重症患者血清PCT 进行多次检测和结果分析。结果血培养结果为阴性的患者（阴性组）PC T阳性率为41．01％（0．05～2．58μg／L ），血培养结果为阳性的患者（阳性组）PC T阳性率为80．77％（0．05～200．00μg／L ）。阳性组 PC T 阳性率高于阴性组，差异有统计学意义（χ^2＝65．12，P＜0．01）。假丝酵母菌、多种细菌、革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染患者的PC T阳性率分别为100．00％、100．00％、92．11％和56．81％。对23例血培养阳性的重症患者进行了多次PC T检测，治疗过程中PC T水平逐渐降低者预后较好，PC T＞10μg／L且持续维持高水平者，其预后较差。结论同时进行血培养和PC T检测对血流感染患者的早期诊治有着重要的临床价值。

联合测定肺结核患者结核抗体、血沉和C-反应蛋白的意义

目的探讨结核抗体、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)联合检测对肺结核诊治的临床价值。方法结核抗体采用酶联免疫吸附法,ESR采用魏氏法,CRP采川免疫浊度法。结果112例肺结核患者中,结核抗体IgG,结核抗体IgM刚性率分别为65.17%、41.07%;有89.2%(102/112)的ESR升高,均值为(56.45±15.36)mm/h84.82%(95/112)的CRP升高,均值为(34.56±11.25)mg/L。结论结核抗体、ESR、CRP是肺结核有效的辅助诊断手段,同时联合检测可提高肺结核的诊断率,对其诊治具有更大的临床意义。

TRUST和TPPA联合检测对梅毒的监控和诊治价值

目的探讨TRUST和TPPA联合检测对梅毒的监控和诊治价值，为临床诊治梅毒提供更有价值的实验依据。方法采用TRUST法测定梅毒血清非特异类脂质抗原，TPPA法测定梅毒血清特异性螺旋体抗体。结果2003-2005年受检的7284人次中，TPPA法确证的梅毒656例，检出率为9．00％。2003年、2004年和2005年的检出率分别为6．54％，9．86％和10．26％。656例确证的梅毒中，TRUST法521例阳性，敏感性79．42％。TRUST法检出553例阳性中，32例经TPPA法确证为阴性，特异性为94．21％。TPPA法检出梅毒的阳性率明显高于TRUST法（χ^2=63．52，P〈0．005）。差异极显著。结论TRUST和TPPA联合检测为临床诊治梅毒提供更有价值的实验依据。更有利于梅毒的监控和诊治。

铜绿假单孢菌和葡萄球菌耐药性分析

目的探讨铜绿假单孢菌和葡萄球菌感染及耐药性特点,为临床医生合理使用抗生素提供试验依据。方法常规分离培养,再严格按照MICROSCAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行。结果铜绿假单孢菌最敏感的药物为亚胺硫霉素,耐药性为15.0%,葡萄球菌对万古霉素均敏感。结论临床医生应根据细菌的药敏结果对症治疗,直接选用广谱抗生素药物进行治疗不可取。

1887份血培养病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析我院血培养标本各种病原菌分布情况及主要病原菌的耐药特点。方法不同患者选择合适的标准需氧瓶、厌氧瓶,中和抗生素培养瓶及儿童专用培养瓶,采用BACT/ALERT3D全自动血培养仪对1887份血液标本进行血培养,分离所得菌株用MICROSCANPc12/NC21鉴定药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果培养时间缩短至5天,血培养的阳性率为8.2%(155/1887),155株阳性病原菌中革兰阳性球菌占43.2%(67/155),革兰阴性杆菌占48.4%(75/155),真菌占7.1%(11/155),革兰阳性杆菌占1.3%(2/155)。最常见的病原菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌素高度敏感。结论全自动血培养仪提高了培养阳性率,缩短了培养时间,为血行性感染的早期诊断及合理用药提供实验依据。

小儿重症出血性水痘应用丙种球蛋白治疗的临床疗效分析

目的:分析小儿重症出血性水痘应用丙种球蛋白治疗的临床疗效。方法:收集我院2015年8月—2017年9月收治的重症出血性水痘患儿70例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。两组入院之后均给予综合治疗,基于此,对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组则在对照组的基础上增加丙种球蛋白治疗,观察并比较两组治疗效果情况。结果:观察组退热时间、皮疹结痂时间、瘙痒消除时间、住院时间均分别明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.43%,显著高于对照组的68.57%(P<0.05)。两组治疗期间均未见其他严重不良反应。结论:将丙种球蛋白应用于重症出血性水痘患儿的治疗中疗效显著,可快速缓解患儿的临床症状,减轻其痛苦,促进康复,具有较高的推广价值。

更昔洛韦联合干扰素治疗小儿EB病毒感染的疗效及对患儿免疫功能的影响

目的:分析更昔洛韦联合干扰素治疗小儿EB病毒感染的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:收集100例EB病毒感染患儿作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予重组人干扰素α1b治疗,观察组则给予更昔洛韦联合重组人干扰素α1b治疗,观察并比较两组的治疗效果。结果:观察组退热时间、颈淋巴结肿大消退时间、咽痛消退时间、扁桃体肿大消退时间及肝脾肿大消退时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组EBV-DNA转阴率为96.00%、EBV-CA-Ig M转阴率为56.00%,均明显高于对照组的76.00%、20.00%(P<0.05)。两组EBV-NA-Ig G转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前明显上调,CD8+水平均较治疗前明显下调,且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上调幅度,CD8+水平下调幅度均明显大于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组治疗期间均未见肝肾损害等严重不良反应。结论:更昔洛韦联合干扰素治疗小儿EB病毒感染疗效理想,可快速缓解患儿症状,改善免疫功能,降低EB-DNA含量,促进EB病毒转化。

“得鱼而忘筌,醪尽而糟粕弃之”——再论王阳明的经学观

王阳明《五经臆说序》中“得鱼而忘筌,醪尽而糟粕弃之”提法,主要是批评朱子后学拘泥朱子文字蹈旧的习气,其意义在于打破新的经学垄断和经学教条。

重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果观察

目的:观察重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果。方法:选取136例水痘患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各68例。对照组给予阿昔洛韦片治疗,观察组给予注射用重组人干扰素α-2b治疗,疗程均为3~5 d。比较两组瘙痒缓解时间、退热时间、水疱结痂时间、全部脱痂自愈时间、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果:观察组瘙痒缓解时间、退热时间、水疱结痂时间及全部脱痂自愈时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.18%,明显高于对照组的77.94%(P<0.05);观察组不良反应均较轻微,无需特殊处理均可自行缓解。结论:重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果优于阿昔洛韦片治疗效果。

敦本尚实,返朴还淳——王阳明的经学观

本文从治经须以致良知为本、删繁就简及五经亦史诸方面论述了王阳明“敦本尚实,返朴还淳”的经学观及其意义,并通过王阳明对文中子拟经一事的评价,进一步说明其经学思想的特色。

替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及对肝功能的影响

目的:观察替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及对肝功能的影响。方法:以90例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予拉米夫定治疗,观察组则给予替诺福韦治疗。比较两组治疗效果及对肝功能指标的影响。结果:治疗48周后,观察组HBV DNA转阴率为84.44%,明显高于对照组的64.44%(P<0.05);两组ALT、TBIL水平均明显降低,ALB水平明显升高(P<0.05),且观察组ALT、TBIL水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效及改善肝功能指标的效果优于拉米夫定治疗。

血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的效果观察

目的 观察血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的效果。方法 研究对象取2014年7月-2015年7月本院流行性出血热肾衰竭患者64例,按照不同治疗方法分组。32例选择常规治疗,入组对照组;实验组给予血液透析,共有32例,观察评定效果,予以对比分析。结果 实验组血肌酐下降幅度大,治疗有效率高,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论 流行性出血热肾衰竭患者施行血液透析,疗效满意。

内皮素受体拮抗剂联合血液透析治疗HFRS急性肾衰竭的临床观察

目的:观察内皮素受体拮抗剂联合血液透析治疗肾综合征出血热(HFRS)急性肾衰竭的临床效果。方法:选取70例HFRS急性肾衰竭患者为研究对象,按区组随机化法分为对照组与观察组各35例。对照组给予血液透析治疗,观察组则给予内皮素受体拮抗剂联合血液透析治疗,比较观察两组治疗效果。结果:治疗后,两组血浆内皮素及血清肌酐水平同治疗前比较均明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组肾功能指标恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.86%,明显低于对照组的17.14%(P<0.05);观察组6个月生存率为94.29%、12个月生存率为88.57%,均明显高于对照组的77.14%、68.57%(P<0.05)。结论:内皮素受体拮抗剂联合血液透析治疗HFRS急性肾衰竭疗效显著,可有效改善患者的肾功能,提升远期生存率,且不良反应少,安全可靠。

索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效及安全性观察

目的:观察索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效及安全性。方法:选取86例慢性丙肝患者作为观察对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组各43例。两组均应用重组人干扰素α2b注射液治疗,在此基础上,对照组给予利巴韦林片治疗,研究组在对照组基础上联用索菲布韦片治疗。对比两组治疗前后应答情况、ALT、HCV-RNA水平及不良反应发生情况。结果:研究组早期应答率、完全应答率、持续应答率分别为88.37%、93.02%、81.40%,均明显高于对照组的53.49%、74.42%、55.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月后,两组ALT、HCV-RNA水平均明显下降,且研究组下降幅度均明显大于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为37.21%,高于对照组的23.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在干扰素治疗基础上,索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效优于利巴韦林治疗疗效,且安全性相近。

特利加压素与白蛋白联合治疗肝肾综合征的临床研究

目的 对特利加压素与白蛋白联合应用于肝肾综合征临床治疗中的效果进行分析研究。方法 选取于2013年9月~2015年10月在我院接受治疗的肝肾综合征患者59例,并随机分为白蛋白组（28例）和联合组（31例）,观察单纯白蛋白治疗以及特利加压素联合白蛋白治疗的效果并比较。结果 联合组患者的缓解率为64.5%,存活率为80.6%,高于白蛋白组的35.7%和53.6%;同时联合组患者的尿素氮、血清肌酐均少于白蛋白组,尿量高于白蛋白组,腹围短于白蛋白组,组间差异经t检验,有统计学意义（P〈0.05）。结论 特利加压素与白蛋白联合应用于肝肾综合征临床治疗中的效果确切,对提高患者预后以及存活率具有十分重要的作用和意义。