急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的相关性

目的探究急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子(VEGF)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的相关性。方法选取首次急性期大脑中动脉M1段严重狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者89例,根据弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)将患者分为侧支良好组44例(ASPECTS 8~10分)和侧支不良组45例(ASPECTS 0~7分),并行多模态CT血管造影(mCTA)侧支循环评分。选取同期健康体检者46例为对照组。比较各组VEGF、bFGF水平。结果侧支良好组VEGF、bFGF水平明显高于侧支不良组和对照组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)明显低于侧支不良组(P<0.05,P<0.01)。NLR为侧支循环建立的危险因素(P=0.003),VEGF、bFGF为侧支循环建立的保护因素(P<0.05)。mCTA侧支循环评分与血清VEGF、bFGF水平均呈正相关(P<0.01)。血清VEGF、bFGF水平诊断侧支循环建立良好曲线下面积分别为0.683(95%CI:0.576~0.778,P=0.001)、0.724(95%CI:0.619~0.814,P=0.000)。结论VEGF、bFGF对急性缺血性脑卒中后侧支循环的良好建立具有显著相关性,是侧支循环建立的保护因素,并可较好预测侧支循环的良好建立。

SWI不对称静脉低信号及侧支循环对高海拔地区AIS患者预后评估的作用

目的探讨SWI不对称静脉低信号的显著程度、侧支循环分级及临床危险因素在高海拔地区急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的应用价值。方法收集2018年7月至2020年7月于青海省人民医院住院治疗的急性期大脑中动脉供血区AIS患者90例,均为首次发病且来自高海拔地区(海拔高度25004500m),收集患者的一般临床资料、实验室指标及影像学检查。3月后进行随访评定改良Rankin评分量表(mRS),将其分成预后良好组(mRS评分为02分)及预后不良组(mRS评分≥3分)两组,分析比较磁敏感加权成像(SWI)不对称静脉低信号、CTA软脑膜侧支评分(rLMC)、一般资料、既往病史、相关实验室检查结果。结果高海拔地区急性大脑中动脉供血区AIS患者发病3个月后的不良预后与年龄、糖尿病、显著的SWI不对称静脉低信号、不良的侧支循环、较大的梗死体积及较高的NIHSS评分相关。结论SWI不对称静脉低信号、侧支循环能够提高高海拔地区AIS患者预后评估的准确性,值得在临床治疗中推广使用。

高海拔地区急性中动脉供血区AIS后侧支循环建立的影响因素分析

目的探究高海拔地区急性大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环建立的影响因素。方法收集2019年10月至2020年10月青海省人民医院神经内科收治的急性大脑中动脉供血区AIS患者85例,均首次发病且均来自高海拔地区(平均海拔高度25004500米),根据基于扩散加权成像(DWI)的阿尔伯特(Alberta)卒中早期CT评分(DWI-ASPECTS)分成侧支循环建立良好组和侧支循环建立不良组,收集分析两组患者的一般资料、既往病史、实验室及影像学检查指标。结果侧支循环建立良好组入院及出院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和入院及出院时改良Rankin评分量表(mRS)均较侧支循环建立不良组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);侧支循环建立良好组及不良组患者在性别、民族、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、酗酒史、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清尿酸(UA)水平差异无统计学意义(P>0.05);在年龄、吸烟史、高血压病、24h平均收缩压、24h平均舒张压、糖尿病、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉斑块比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素分析显示:年龄、糖尿病、LDL-C、NLR和Hcy是侧支循环建立不良的影响因素。结论高海拔地区大脑中动脉供血区AIS后良好侧支循环的建立可改善患者的症状及预后;年龄、糖尿病、NLR、LDL-C及Hcy水平均与急性大脑中动脉供血区AIS后侧支循环的建立密切相关。

高分辨磁共振血管壁成像在高海拔地区大脑中动脉斑块与缺血性脑卒中发生相关性研究中的应用价值

目的:利用高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)血管壁成像分析高海拔地区缺血性脑卒中大脑中动脉斑块特点,并探讨其与脑卒中发生的相关性。方法:选取2019年12月—2020年12月在我院就诊并拟诊为缺血性脑卒中患者30例,所有患者行常规头颅磁共振成像(MRI)、时间飞跃法磁共振血管造影及HR-MRI扫描,分析斑块所引起的局部管腔狭窄程度、斑块分布部位、斑块大小,运用计算机后处理软件对大脑中动脉斑块成分进行识别,分析并探讨斑块的成分与缺血性脑卒中发生的关系。结果:30例患者大脑中动脉斑块中,其中出血性斑块7例,脂质斑块18例,钙化斑块5例。合并脑梗死12例。管腔狭窄程度:轻度狭窄8例,中度狭窄12例,重度狭窄10例。结论:采用HR-MRI血管壁成像分析大脑中动脉斑块特点,并与缺血性脑卒中发生相关性研究具有一定的应用价值。