肾上腺肿瘤的影像学诊断价值64例分析

目的提高肾上腺肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾肾上腺肿瘤患者64例临床资料,总结影像学特征与病理的符合结果。结果 B超和CT及MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断率分别为85%、96%和92%。在皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌等不同的组织类型间,CT和MRI具有相对特异的表现。结论影像学检查可以提供肾上腺肿瘤的定位和部分定性诊断,在诊断和治疗中具有重要的应用价值。

膀胱尿道吻合器设计及临床应用的可行性

旨在设计用于下尿路重建的实用新型专利产品-尿道膀胱吻合器,以期解决膀胱尿道吻合的关键技术难题,达到缩短手术时间,改进吻合效果,减少并发症的目的,并应用于临床。实验使用Windows绘图软件、Photoshop 8.0和ProE工程绘图软件进行膀胱尿道吻合器的图形绘制和三维模拟。成功设计了膀胱尿道吻合器的产品原理图和专利图,并成功申请专利。提示设计膀胱尿道吻合器在理论上是可行的,为专利产品的模型制作和产业化奠定了理论基础。

不同体位在ESWL治疗输尿管上段结石的疗效中的影响

目的探讨体位(仰卧位和俯卧位)是否影响ESWL治疗输尿管上段结石的治疗效果。方法对2005年3月～2006年12月输尿管上段结石病人136例随机分为两组行ESWL治疗,行仰卧位治疗组70例(组1),俯卧位治疗组66例(组2)。术前行IVU和KUB检查定位,记录每个病人从治疗到无石过程的结石大小、治疗次数、每次治疗的冲击次数。结果达到无石的治疗次数两组接近,仰卧位组(1.9±0.8)和俯卧位组(1.8±0.7),(P=0.78)。每次治疗的平均冲击波次数二者差别不大,仰卧位组(3055.1±346.3)和俯卧位组(3137.5±621.0),(P=0.95)。ESWL后总共有112例(82.5%)病人达到了无石;其余的24例(17.5%)不能排除结石。仰卧位组的排石率为82%,俯卧位组的排石率为83%。两组排石率没有统计学差异(P=0.90)。两组的并发症都很少,仅有轻微的血尿,尿急,尿痛,和腰痛,口服药物后均可缓解。结论对于ESWL治疗输尿管上段结石来说,俯卧位和仰卧位同样安全有效。

肾上腺肿瘤的影像学特征对手术方式选择的影响(附64例报告)

目的提高肾上腺肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾分析2003年5月～2005年5月吉林省梅河口市医院及孙逸仙纪念医院泌尿外科收治的肾上腺肿瘤病人64例临床资料,总结影像学特征与手术方式选择的关系。结果B超和CT及MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断率分别为85%和96%及92%。在皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌等不同的组织类型间,CT和MRI具有相对特异的表现;肿瘤直径<6cm的通过腹腔镜下成功切除。肿瘤直径大于6cm的和诊断为恶性肿瘤的采取开放手术成功切除。结论影像学检查可以提供肾上腺肿瘤的定位和部分定性诊断,对手术方式的选择提供良好依据。腹腔镜手术是目前肾上腺良性肿瘤切除的金标准。直径大于6cm的肿瘤和考虑恶性的肿瘤最好采用开放手术。

定痉灵、可乐必妥、泼尼松联合治疗输尿管小结石的疗效分析

目的探讨定痉灵、可乐必妥、泼尼松联合治疗输尿管小结石的排石效果。方法346例直径<0.6 cm输尿管结石患者随机分为治疗组和对照组。治疗组176例,对照组170。治疗组除多饮水及增加运动外,给予定痉灵40 mg tid、可乐必妥500 mg qd、泼尼松5 mg qd口服;对照组只是多饮水及增加活动。结果治疗组176例中有158例患者排出结石,有效率为89.8%。对照组170例中有130例患者排出结石,有效率为76.5%,两者存在统计学差异(P<0.01)。治疗组结石排出时间为(9.2±4.3)d,对照组为(12.3±5.7)d,两者存在统计学差异(P<0.01)。结论对于直径<0.6 cm的输尿管结石,定痉灵、可乐必妥、泼尼松联合治疗安全有效,可提高排石率,缩短排石时间。

经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术后尿失禁发生率的随机对照研究

目的:比较经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)术后尿失禁发生情况,为进一步推广PKERP的临床应用提供科学依据。方法:将180例BPH患者分段均衡随机化分组,其中90例行PKERP(剜除组),90例行PKRP(电切组)。两组患者术后拔除导尿管后第24 h、术后每周分别行尿垫试验。记录研究指标数据:前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU),国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),术后拔除导尿管后24 h、术后4周内每周的尿垫试验结果,进行统计学分析,比较两组手术的术后尿失禁发生情况。结果:剜除组和电切组的尿失禁发生率分别为:术后24 h拔除导尿管后为35.56%和18.89%、术后1周时为20.00%和7.78%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周后两组间尿失禁发生率(3.33%vs 2.22%)差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点尿失禁程度,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。结论:PKERP治疗BPH,虽然暂时性尿失禁的发生率较电切术为高,但程度相同,恢复速度相同,2周后恢复到与电切术相同水平,而真性尿失禁发生率并不增加。

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗80mL以上前列腺增生的疗效及安全性

目的观察经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)治疗80 mL以上前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法选择80 mL以上BPH患者116例,均行PKRP治疗。观察手术时间、切除增生组织质量、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后并发症,比较手术前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)的差异。结果本组手术时间(84.57±36.00)min,术中出血量(122.83±28.66)mL,切除增生组织(76.23±20.71)g,无经尿道前列腺电切综合征出现。术后随访3～12个月,手术前后Qmax、RU、IPSS、QOL比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 PKRP治疗80 mL以上BPH具有切除增生组织彻底、出血少、并发症少、安全性高、疗效确切等优点。

水电机械设备管理中常见的问题与对策

水电机械设备管理中存在诸多问题,常出现设备配置不符合要求、机械设备管理和应用不成正比、设备保修不及时等问题,对水电机械设备的质量和工作进度造成严重影响,进而使得企业的收益受到影响,故基于这种现状,企业应对机械设备管理付出更多的精力和时间,进一步提高管理水平。本文主要就当前水电机械设备管理中存在漏洞和缺陷进行分析,并提出了解决水电机械设备管理中存在问题的措施和手段。

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗80mL以上前列腺增生的疗效分析

目的评价经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗80mL以上前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法回顾性分析PKEP治疗80mL以上前列腺增生116患者的资料,观察手术时间,切除增生组织质量,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后并发症,比较手术前后的最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）的差异。结果术中电切时间（87.46±25.01）min;术中出血量（129.15±44.35）mL;切除增生组织（77.67±19.56）g,无经尿道前列腺电切综合征（TURS）出现;全部患者随访3~6个月,手术前后各观察指标分别为：Qmax（6.04±2.37）mL/s vs.（17.85±2.55）mL/s;RU（116.25±53.18）mL vs.（8.85±7.66）mL;IPSS（25.06±4.23）分vs.（5.90±1.91）分;QOL（4.85±0.65）分vs.（1.71±0.54）分。结论 PKEP治疗80mL以上前列腺增生症,切除腺体彻底,手术效果确切,出血少,术中安全性高,术后并发症少。

城市公交系统中无障碍设计研究

弱势群体的不断扩大已经成为社会上不可忽视的一个现状。在公共出行中,生理和心理的特性导致了他们不能很好地适应现代化的交通设施。通过调查研究弱势群体行为及心理特征,对城市公交系统进行全方位的无障碍设计,主要针对于乘车路线引导、候车亭及车内环境等提出系统设计策略方案。

后腹腔镜下肾盂输尿管成型术10例初步报告

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法:回顾性分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗10例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中男8例,女2例,年龄13~34岁。左侧7例,右侧3例;病程1周~5年,均为间断性腰部或腹部钝疼不适就诊。结果:10例手术均获成功,无中转开放手术病例。手术耗时90~240min,平均2h,术中出血35~80ml,术后2例出现漏尿,2~3d后停止,4~7d拔除腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后6周拔出双J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3~30个月,B超及静脉肾盂造影检查提示积水改善、肾功能恢复。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻技术可行,安全有效,值得临床推广使用。

度他雄胺联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生疗效分析

目的评价度他雄胺与坦索罗辛联用治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法对56例前列腺增生症患者给予度他雄胺每日1次,1次0.5 mg;坦索罗辛每日1次,1次0.2 mg。比较治疗前后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、前列腺体积（PV）、IPSS评分、QOL评分,前列腺特异性抗原（PSA）的变化进行疗效评估。结果49例患者治疗后48--72 h下尿路症状（LUTS）开始改善,治疗26--30周后,与治疗前比较,Qmax、RU、PV、IPSS、QOL的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论度他雄胺与坦索罗辛联用治疗良性前列腺增生显效快,疗效确切,不良反应较轻。

TUR术后即刻单次膀胱灌注与多次灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究

目的通过对TUR术后即刻单次膀胱灌注与多次灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究,探讨术后即刻单次腔内灌注治疗腺性膀胱炎的可行性。方法将68腺性膀胱炎患者随机分为两组。A组为观察组(34例),患者术后即刻单次灌注吡柔比星40 mg;B组为对照组(34例),患者术后1周时开始灌注,以后每周灌注1次,共8次后改为每个月1次,直至术后10个月;随访1年,观察两组有效率、复发率及不良反应发生情况。结果 A、B两组间有效率均为100%、治愈率(85.3%vs 91.2%)(34/34),复发率(8.8%vs 5.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。局部不良反应发生情况分别为A组0例、B组9例(26.5%)。两组间局部不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无全身不良反应发生。结论 TUR术后即刻吡柔比星单次腔内灌注治疗腺性膀胱炎的有效率、复发率和术后多次灌注相似,但不良反应及经济成本更低。

膀胱造瘘术在大前列腺等离子电切术中的应用

目的:探讨膀胱造瘘在经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗大体积前列腺增生中的重要作用。方法:收集前列腺体积大于80mL的良性前列腺增生症患者92例,均采用PKRP术式进行治疗,其中术中行膀胱造瘘(观察组)与未造瘘(对照组)患者各46例,对比两组患者的术中术后指标,比较其手术安全性及临床效果。结果:观察组术中出血量少,前列腺包膜穿孔发生率低,切除组织多,手术时间短,术后膀胱冲洗时间及术后住院天数短,较对照组差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后随访3～6个月,3个月随访结果均提示IPSS明显下降,Qmax显著提高,RU明显减少,而两组间比较无显著差异(P>0.05)。两组间术后远期并发症比较无显著差异(P>0.05)。结论:PKRP术中膀胱造瘘引流治疗大体积前列腺增生可以减少术中术后并发症,降低手术风险,但不影响远期效果。

p27和Cyclin E在前列腺腺癌中的表达及临床意义

目的分析前列腺腺癌组织中p27和Cyclin E的表达情况及临床意义。方法应用免疫组织化学法及HE染色法检测80例前列腺腺癌组织和80例良性前列腺增生组织中p27和Cyclin E的表达水平,并分析二者表达水平与前列腺腺癌临床病理参数的关系。结果前列腺腺癌高分化组与中低分化组p27、Cyclin E蛋白阳性表达率比较差异均具有显著性（P〈0.05）;T1~T2期与T3~T4期p27蛋白阳性表达率比较差异具有显著性（P〈0.05）,Cyclin E蛋白阳性表达率比较差异无显著性（P〉0.05）。良性前列腺增生组织与前列腺腺癌组织中p27、Cyclin E蛋白阳性表达率比较差异均具有显著性（P〈0.05）。结论 p27和Cyclin E在前列腺腺癌与良性前列腺增生中的表达差异可能是前列腺腺癌发生发展的分子基础,二者联合检测对前列腺腺癌预后的判断具有指导作用。

非肌层浸润性膀胱癌术后即刻吡柔比星灌注临床观察

目的:临床观察经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防膀胱癌复发的效果。方法:选取已行TURBT术137例膀胱癌患者,分为早期灌注组(A组,n=53)和常规维持灌注组(B组,n=84)进行回顾性研究。A组于TURBT术后即刻2 h内行吡柔比星30 mg膀胱内灌注,术后1周,两组均行吡柔比星常规灌注化疗,比较两组膀胱癌的复发率及不良反应。结果:A、B两组膀胱癌的复发率分别为15.1%和39.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TURBT术后吡柔比星极早期灌注化疗能降低膀胱癌复发,疗效确切且安全耐受。

劲性结构梁柱节点钢筋连接问题研究

为确定超高层及大型公建项目钢结构建筑梁柱节点钢筋与钢构件连接问题,以实际工程为例,分析套筒及搭筋板两种连接方案的优缺点并针对搭筋板进行计算分析,提出提高连接节点可靠性的设计及施工建议。

城市公交系统中儿童乘员无障碍设计研究

儿童群体将是未来社会发展的后备力量,是社会培养的主体。因此,为他们创造一个安全方便的出行环境尤为重要。在公共出行中,儿童乘员在此年龄阶段特有的表现往往会导致无预料的状况。针对儿童群体行为及心理特征的调查分析,对城市公交系统进行儿童乘员设施的人性化设计,实现儿童乘员的安全便利出行。

腹腔镜前列腺癌根治术临床体会(附18例报告)

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会及其应用价值。方法：总结2007年7月~2011年4月应用腹腔镜行前列腺癌根治术18例患者进行回顾性研究,患者年龄54~78岁,中位年龄64.4岁。其中T1期患者6例,T2期12例。术前均病理证实为前列腺癌,均采用经腹膜外途径腹腔镜根治手术。结果：17例手术顺利,1例中转开放,平均手术时间230 min,平均出血量约310 ml,2例术中输血,无直肠损伤病例。术后留置导尿管时间12~21 d,平均16.7 d;2例尿道狭窄,4例发生漏尿,均经保守治疗后痊愈;1例切缘阳性。随访6~51个月,平均28个月,除2例尿道狭窄所有患者排尿通畅,2例有轻微遗尿。随访期间未发现有肿瘤局部复发和远处转移,无死亡病例,半年后血清前列腺特异性抗原在0~0.15 ng/ml之间。结论：腹腔镜前列腺癌根治术具有视野清楚、创伤小、出血及并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。

腹腔镜下输尿管乳头法输尿管膀胱再植术的临床应用

目的探讨腹腔镜下插入式乳头法输尿管膀胱再植术的适应证、手术技巧及其应用效果。方法 2004年5月至2007年6月,应用腹腔镜行输尿管乳头法输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段病变患者21例(25侧),其中男14例,女7例,年龄3.5～52岁,平均32岁。病变位于左侧12例,右侧5例。双侧4例,11侧为输尿管末端狭窄,2侧输尿管子宫内膜异位症,3侧为巨输尿管,4侧为重复肾输尿管畸形积水,5侧为输尿管阴道瘘。中度肾积水11侧,重度肾积水10侧。腹腔镜下输尿管近侧断端剖开外翻缝合形成乳头,置入双J管。然后将输尿管外膜肌层与膀胱壁全层作间断吻合。结果 21例(25侧)均腹腔镜下完成,没有中转开放手术。手术时间60～180min,平均136min;术中出血20～50ml,平均32ml;住院9～15d,平均12d;随访3～36个月,平均15个月。超声和静脉尿路造影显示,肾输尿管积水消失或好转19例,术后吻合口再狭窄1例,行输尿管镜内切开后积水消失。膀胱造影检查未见膀胱输尿管反流发生,没有发生吻合口瘘等并发症。结论腹腔镜下乳头法输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段病变具有操作简单、手术创伤小、患者恢复快、抗反流效果好、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率低的优点。