ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据总结

目的评价并总结ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外循证资源数据库、综合数据库及相关协会网站中有关ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献。由2名经过循证培训的研究者对文献进行质量评价,并结合临床情景提取和汇总证据。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、推荐实践1篇、指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、团体标准1篇、证据总结2篇。最终从评估、器械设备的选择、预防措施、多学科团队、培训教育5个方面形成25条最佳证据。结论总结的ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据可为临床护理实践提供循证依据。建议医护人员依据临床实际情景采纳证据,降低ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率。

ICU颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征研究进展

对重症监护室(ICU)颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征发病率、影响因素及护理进行综述,旨在提高医务工作者对阵发性交感神经过度兴奋综合征的识别能力,为此类疾病的临床管理与治疗提供参考。

保护动机理论在中年颅内动脉瘤患者术后情绪管理中的应用

目的探讨保护动机理论保护动机理论(protection motivation theory,PMT)在中年颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)患者情绪管理中的应用效果。方法选取南昌某三甲医院2019年10月至2020年7月神经外科70例中年IA术后患者为研究对象,以入院时间为依据分为对照组与观察组,各35例。对照组行术后常规护理,观察组行PMT下的术后情绪管理,2组患者均从术后意识清醒可沟通交流时开始干预,直至出院后3个月。比较干预前后2组患者疾病不确定感[采用Mishel疾病不确定感量表(Mishel′s uncertainty in illness scale for adults,MUIS)评定]、自我效能感[采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)中文版评定]及希望水平(采用Herth希望量表评定)。结果干预后观察组MUIS各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预后2组患者GESE得分均有所提高,且观察组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预后观察组处于中、高希望水平的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PMT下的术后情绪管理能有效减轻中年IA患者疾病不确定感、提高自我效能感及希望水平,促进疾病转归。

人工气道气囊管理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

通过回顾国内外人工气道气囊管理在预防呼吸机相关性肺炎方面的相关指南和文献,从最佳气囊压力的维持、气囊工艺的改进、气囊测压方法、气囊测压时机以及气囊上滞留物的清除5个方面进行综述,旨在规范医护人员人工气道气囊管理行为,减少呼吸机相关性肺炎的发生,为进一步制定合理的防治措施提供参考依据和研究方向。

综合ICU与NSICU重症患者DVT发生率及影响因素比较

目的:比较综合ICU与神经外科ICU(NSICU)患者深静脉血栓(DVT)发生率及危险因素,为DVT的针对性预防提供参考。方法:回顾性分析2016年1月~2022年1月在弋矶山医院综合ICU及NSICU住院且行下肢静脉血管超声检查的1891例患者DVT发生情况,分析比较DVT的发生率及危险因素。结果:综合ICU患者DVT发生率为11.0%,下肢瘫痪(OR=2.696,95%CI:1.289~5.638)、肿瘤(OR=2.283,95%CI:1.368~3.809)、手术史(OR=1.811,95%CI:1.157~2.836)、升压药(OR=1.694,95%CI:1.150~2.497)是DVT危险因素,抗凝药(OR=0.582,95%CI:0.390~0.868)是DVT保护因素。NSICU患者DVT发生率为25.6%,手术史是其独立危险因素(OR=73.646,95%CI:36.00~150.68)。结论:NSICU患者DVT发生率较综合ICU高,同时DVT的危险因素也存在差异,临床可根据危险因素采取针对性的预防方法。

社区治理中痕迹主义与内卷化的共因及互构

在社区治理中,“痕迹主义”与“内卷化”成为两种共生现象。社区行政工作者因“忙”于痕迹主义导向的文牍工作,而制造了“无用”的管理活动,固化社区矛盾、搁置公共服务,使社区治理走向内卷化。本研究认为,工作目标异化、管理制度脱耦和社区参与失真等因素是社区治理中“痕迹主义”与“内卷化”得以共生的外部条件。此外,痕迹主义通过挤压行政资源、抑制社区行政人员的能动性,加重了社区治理的内卷化;而当社区陷入治理内卷化的困境时,社区居委会自我调适能力降低,行政人员专业身份和职业身份相互冲突,进而又反向强化了痕迹主义。“忙而无用”虽然在形式上表现为社区管理功能和自治功能之间的紧张关系,实质上却反映了社区居委会对基层政府绩效控制的策略性的妥协。

多学科团队联合NRS评分的疼痛管理在蛛网膜下腔出血术后患者中的应用

目的基于疼痛数字评定量表(NRS)制定蛛网膜下腔出血术后患者的疼痛管理措施,并探讨其应用成效。方法采取便利抽样法,选取70例蛛网膜下腔出血术后患者,按照入院时间顺序分为2组,即2020年3—6月收治的患者为对照组(35例),2020年7—10月收治的患者为观察组(35例)。对照组实施常规疼痛护理,观察组联合多学科团队,基于NRS评分实施分级疼痛管理。比较2组患者干预后NRS评分、一般自我效能感量表(GSES)评分及并发症发生率。结果干预1 d时,2组患者NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3、5 d时观察组NRS评分低于对照组,干预15 d时GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多学科团队联合NRS评分实施的疼痛管理有利于改善SAH患者术后疼痛结局,提高患者自我效能感。

脑卒中患者久坐行为现状及其影响因素研究进展

综述脑卒中久坐行为定义及分类、久坐行为现状,从人口学、环境、疾病相关症状、心理状态、行为改变动机及社会支持因素等方面归纳分析脑卒中患者久坐行为影响因素,以期为制订有效干预方案降低脑卒中患者久坐行为提供参考。

康复期脑卒中患者居家久坐行为与卒中后抑郁的相关性

目的:探讨康复期脑卒中患者居家久坐行为与卒中后抑郁的相关性。方法:采取方便抽样,选取2019年11月-2020年8月于南昌某三甲医院卒中健康管理中心就诊的145例康复期脑卒中患者为研究对象,收集患者一般资料,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估卒中后抑郁、采用国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)评估居家久坐行为。采用单因素对抑郁组与非抑郁组的康复期脑卒中患者一般资料进行分析,采用Logistic逐步回归分析康复期居家久坐行为与卒中后抑郁之间的关系。结果:单因素分析显示抑郁组与非抑郁组年龄、婚姻、职业状态、居住方式、卒中类别、步行功能、合并症个数及久坐行为比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.155,7.154,31.179,6.721,7.171,45.029,15.774,32.377;P<0.05)。Logistic逐步回归模型显示,未调整混杂因素时,康复期居家久坐行为增加可能是卒中后抑郁的危险因素(OR=9.83,P<0.001)、调整混杂因素后,康复期居家久坐行为依然是卒中后抑郁的危险因素(OR=3.29,P<0.05)。结论:康复期居家久坐行为与卒中后抑郁关系显著,未来医疗保健人员应积极采取措施减少康复期脑卒中患者居家久坐行为。

脑卒中病人久坐行为现状及其影响因素分析

目的:探讨脑卒中病人久坐行为现状及其影响因素。方法:选择一般资料调查表、国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)、一般自我效能感问卷(General Self-Efficacy Scare,GSES)、脑卒中后身体活动障碍量表(the Barriers to Physical Activity after Stroke Scale,BAPAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对2020年6月—2020年12月南昌市某三级甲等医院卒中护理门诊160例脑卒中病人进行调查。结果:脑卒中病人久坐行为时间为每天(8.37±1.89)h,久坐行为检出率为64.4%。多元线性回归显示疾病严重程度、自我效能感、感知障碍及抑郁水平是脑卒中病人久坐行为的重要影响因素(P<0.001)。结论:脑卒中病人是久坐行为高发人群,未来医疗保健人员应针对脑卒中病人久坐行为的影响因素制订科学具体的干预方案。

颅内动脉瘤患者焦虑及抑郁评估工具研究进展

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一,发病率、致残率高,且多伴有焦虑及抑郁情绪,影响疾病预后。故采用适宜的评估工具对其进行识别尤为重要。文章从评估内容、评分方式和信效度等方面对现有颅内动脉瘤患者焦虑及抑郁评估工具进行综述,以期为研究者选择恰当的评估工具提供借鉴。

新疆和硕县学龄前儿童、小学生肠道寄生虫病防治效果调查

为在全县学龄前儿童、中小学生中开展肠道寄生虫监测与防治,用改良加藤厚涂片法、碘液直接涂片法和塑料薄膜透明胶带肛拭法进行肠道寄生虫感染调查。用阿苯哒唑200mg/d×3,总剂量600mg的方案进行集体驱虫。用寄生虫感染下降率评价防治效果。结果显示,共查出寄生虫7种,蠕虫4种,原虫3种。总感染率为32.7％。以蛲虫感染率为最高(10.6％),其次为蓝氏贾第鞭毛虫(9.60％)。驱虫6个月后复查,肠道寄生虫感染率下降了85.02％。本调查结果为该县肠道寄生虫防治提供了重要的基础资料。该驱虫方案对土源性线虫的防治取得了明显的远期效果。

基于5A模式的护理干预对未破裂颅内动脉瘤患者自我效能及负性情绪的影响

目的探讨基于5A模式的护理干预对未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者自我效能及负性情绪的干预效果。方法将80例UIA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组给予常规护理,观察组采用基于5A模式的护理干预。干预时间均为3个月,比较2组患者干预前(入院24 h内)、干预后(出院前24 h及出院3个月)的自我效能、焦虑抑郁负性情绪,并记录2组术后并发症发生情况。结果干预后2组患者一般自我效能感量表(GESE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分均明显优于干预前(P<0.05);干预后观察组GESE评分、SAS评分均明显优于对照组(P<0.05),但干预后2组患者的SDS评分、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于5A模式的护理干预能提高UIA患者的自我效能,改善焦虑情绪;但对改善抑郁情绪,降低术后并发症无明显效果。

快速康复外科方案在颅内动脉瘤栓塞术患者中的应用效果

目的观察快速康复外科(ERAS)理念在颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期护理中的应用效果。方法选择2021年1—6月南昌大学第二附属医院神经外科收治的100例采用颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者,采取随机数字表法随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采取围手术期常规护理,观察组在对照组基础上实施ERAS方案,观察并比较2组患者的术后并发症发生情况、GOS评分、住院时间、自理能力以及护理满意度。结果相比于对照组,观察组的GOS评分、自理能力评分及护理满意度明显升高,并发症发生率和住院时间明显减少(均P<0.05)。结论与常规护理相比,ERAS方案有利于减少颅内动脉瘤患者围手术期并发症、缩短住院时间、促进功能恢复,同时获得更高的患者满意度。

动作观察疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的Meta分析

目的系统评价动作观察疗法(action observation therapy,AOT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库中有关AOT用于脑卒中患者康复的随机对照试验(RCT)研究。检索时限:建库至2019年8月31日。干预组在常规康复护理基础上予AOT为主的护理干预,对照组予常规康复护理。由2名研究人员独立筛选文章,评估文章质量,提取数据,使用Rev Man 5.3软件对符合质量标准的研究进行Meta分析,用漏斗图分析每项研究的发表偏倚。结果共纳入15篇文献(英文文献7篇,中文文献8篇)601例患者。干预后Fugl-Meyer上肢部分评分干预组高于对照组[SMD=0.56,95%CI(0.39,0.73),Z=6.43、P<0.05];改良Barthel指数(MBI)评分:干预4周时干预组与对照组相当[MD=9.20,95%CI(-0.07,18.47),Z=1.95、P=0.05],而在干预6~8周时干预组高于对照组[MD=10.24,95%CI(7.41,13.07),Z=7.10、P<0.05]。干预后干预组盒块测试(BBT)评分高于对照组[MD=2.97,95%CI(1.16,4.78),Z=3.22、P<0.05];干预组Wolf运动功能测试(WMFT)评分与对照组相当[MD=0.55,95%CI(-5.06,6.17),Z=0.19、P=0.85]。结论AOT与常规护理比较,可以显著改善脑卒中偏瘫患者上肢功能和手指灵巧度,提高患者日常活动自理能力。

老年人久坐行为评估及影响因素研究进展

久坐是老年人最常见的不良行为习惯,严重影响其健康水平与生存质量,本文综述了老年人久坐行为的研究现状、评估方法以及影响因素,旨在为我国老年人久坐行为的干预研究提供参考。

ICU患者人工气道气囊管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结国内外关于ICU患者人工气道气囊管理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、英国国家卫生与临床优化研究所网站、中国临床指南文库、医脉通、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网关于ICU患者人工气道气囊管理的所有证据,包括临床决策、指南、系统评价及专家共识等。检索时限为2012年1月—2022年2月。由4名研究者对纳入的文献质量进行评价,2名研究者对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入22篇文献,其中临床决策3篇、指南7篇、专家共识3篇、系统评价9篇。总结出29条最佳证据,包括人工气道评估、气囊的选择、气囊充气方法、气囊充气时机、气囊压力调节、气囊漏气评估、气囊上滞留物的清除、气囊漏气试验8个方面。结论 ICU患者人工气道气囊管理的最佳证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法管理人工气道气囊,有助于降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生率。

双重任务训练对脑卒中患者步态及平衡功能影响的Meta分析

目的评价双重任务训练对脑卒中患者步态和平衡功能的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CINAHL、中国知网、万方和维普数据库中,建库至2019年9月公开发表的,关于双重任务训练对脑卒中患者步态和平衡功能影响的随机对照试验(RCT)。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,包括460例患者。结果发现,与常规护理或单一任务训练相比,步长[MD=2.16,95%CI(0.61,3.71),P=0.006];步频[MD=5.68,95%CI(1.86,9.50),P=0.004];步幅[MD=7.13,95%CI(4.86,9.41),P<0.001];平衡功能[MD=3.79,95%CI(0.04,7.54),P=0.05];10 m步行测试(10MWT)[MD=-2.06,95%CI(-3.38,-0.74),P=0.002];下肢Fugl-Meyer运动评分[MD=0.77,95%CI(-1.02,2.56),P=0.40]。结论双重任务训练较单一任务训练或常规护理,能更好地改善脑卒中患者的步长、步频、步幅、步行能力,降低其跌倒的风险;但对平衡能力及下肢运动功能的改善效果有待进一步探讨。