氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响

目的观察氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响。方法随机选取择期于腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行股骨头置换手术的高龄患者75例,随机数字表将患者分为3组,每组25例,分别为:C组(对照组,使用生理盐水)、S组(溶剂组,使用临床凯纷制剂的溶剂脂微球)、K组(凯纷组,使用临床所用凯纷注射液)。3组分别记录术前24 h(T_0)、手术结束时(T_1)、术后3 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)时间点的血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP),并抽取外周静脉血3 ml,留存并以ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平。并于T_0、T_2、T_3、T_4时间点通过简易智能状态检查法(MMSE)测试,以评价患者术后认知功能障碍(POCD)发生的情况。结果 T_0～T_1时间点与C组及S组相比K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β差异无显著性,T_0～T_2时间点与C组及S组相比K组患者MMSE差异无显著性;T_2～T_4时间点与C组及S组相比K组,K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β血浆水平显著下降;T_3～T_4时间点与C组及S组相比K组,K组患者MMSE值显著增高;T_2～T_4时间点,与C组及S组相比,K组患者恶心呕吐、呼吸抑制差异无显著性,疼痛评分显著低于C组及S组(P<0.05),术后POCD发生率,K组明显低于C组及S组。结论超前使用氟比洛芬酯可以降低围手术期炎症反应,减轻POCD的发生率及发生程度,且并不增加患者手术后恶心呕吐,呼吸抑制等并发症的发生。

腹腔镜下精准解剖定位行前列腺癌或膀胱癌根治术降低术后苏醒延迟发生风险

目的探讨腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟的危险因素,为临床早期防治提供信息。方法选择2016年9月~2019年1月期间于南通市第二人民医院行腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术治疗的327例患者作为观察对象,对患者的临床资料、手术资料进行收集,统计术后苏醒延迟发生率,经Logistic回归分析法分析苏醒延迟的危险因素。结果腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟检出61例,发生率是18.7%(61/327);单因素分析发现,腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟与患者年龄、合并冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、贫血及吸烟、饮酒、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉时间、术中输液总量、复合硬膜外麻醉、解剖定位标志位置清晰度和术中输血存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,患者年龄、合并糖尿病、伴呼吸系统疾病、贫血、吸烟、饮酒、术中输液总量和解剖定位标志位置清晰度为腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术,术后苏醒延迟的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术,术后苏醒延迟和患者年龄、合并糖尿病、呼吸系统疾病、贫血,吸烟、饮酒、解剖定位标志位置清晰度和术中输液总量存在相关性,提示针对存在上述危险因素的患者,需给予对症干预,可以降低术后苏醒延迟发生风险。精准的解剖定位可防止术中的危险反应,利于患者术后恢复,患者对应住院时间极大地缩短。

布比卡因剂量对腰硬联合麻醉下剖宫产术的影响

目的探讨在剖宫产术实施腰硬联合麻醉(CSEA)时,不同布比卡因剂量的麻醉效果。方法选择2013年2月至2015年6月在医院接受剖宫产术治疗的62名产妇,随机平分为对照组和试验组,分别给予不同剂量布比卡因实施CSEA。结果试验组术中生命体征变化程度小于对照组,麻醉效果、麻醉恢复时间、不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论应用小剂量布比卡因实施CSEA麻醉可取得理想麻醉效果好,且安全性高。

妊娠高血压综合征麻醉的处理心得

1病情简介妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病,临床表现为高血压、蛋白尿和全身水肿为主的综合征,发病率约为10%~15%,为常见的而又严重影响母婴安全的疾病,是孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一。

改良的臂丛阻滞麻醉

目的探讨解剖学对臂丛神经阻滞麻醉的影响,为临床研究及应用提供参考依据。方法选取20具尸体,应用经改良的喙突下臂丛神经阻滞法入路定位,进行垂直穿刺,神经阻滞点采用蓝色染料标记,同时对神经集中部位与标记点进行解剖暴露,探查神经集中点和体表标志之间的解剖关系。结果左侧集中部位上缘到锁骨下缘中点、胸锁关节下缘、肩峰及喙突下缘的距离分别为(3. 62±0. 24) cm、(10. 39±0. 25) cm、(6. 67±0. 18) cm及(2. 80±0. 19) cm;右侧集中部位上缘到锁骨下缘中点、胸锁关节下缘、肩峰及喙突下缘的距离分别为(4. 24±0. 27)cm、(11. 10±0. 28) cm、(6. 35±0. 19) cm及(3. 03±0. 15) cm。结论局部解剖学的应用提高臂丛神经阻滞的准确性,从而可提高臂丛神经阻滞麻醉的效果,为临床研究及应用提供参考依据。