度拉糖肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪及纤维化的影响

目的 探讨度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对患者肝脂肪及纤维化的影响。方法 选取2021年7月至2022年7月在上海市浦东新区公利医院内分泌科治疗的2型糖尿病合并NAFLD患者85例为研究对象。观察患者使用度拉糖肽前后体重指数(BMI)、颈围、腰围、臀围;内脏脂肪含量(VFV)、皮下脂肪含量(SFV);血糖指标[空腹血糖(FBG)、空腹C肽(C-P)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))];肝功能指标[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)];血脂指标[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA);肝脂肪变性指数(HSI)、脂肪肝指数(FLI)]及天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)评分、肝纤维化评分(NFS)的变化。结果 治疗后,BMI、腰围、臀围低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,FBG、HbA_(1c)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后CP和FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,FFA低于治疗前,HDL-C高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后TG、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,GPT、GOT低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后γ-GGT、ALP、ALB、GOT/GPT比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,VFV、PC和SFV低于治疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,肝脂肪中FLI指数、HSI指数、APRI评分、NFS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后FIB-4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 度拉糖肽可以改善2型糖尿病合并NAFLD患者的糖脂代谢及肝脂肪及纤维化程度。

Hippo-YAP信号通路活化参与二甲双胍抑制胰腺癌细胞生长的作用

目的观察二甲双胍对人胰腺癌PANC1细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响，探讨其与Hippo-YAP信号通路活化的关系。方法应用5、10、20、40 mmol/L的二甲双胍分别处理人胰腺癌PANC1细胞24、48、60、72 h，以不加二甲双胍处理的细胞作为对照。采用CCK-8法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡，实时荧光定量PCR法检测细胞YAP mRNA表达，蛋白质印迹法检测细胞YAP1、磷酸化YAP1（p-YAP1）蛋白表达。结果二甲双胍呈剂量依赖性抑制PANC1细胞的增殖，各组间差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。二甲双胍抑制PANC1细胞增殖的IC50值为20 mmol/L。用20 mmol/L二甲双胍处理细胞48 h后细胞的G1期、S期细胞百分比及YAP1 mRNA表达量、p-YAP1蛋白表达量分别为（77.12±1.22）%、（9.13±0.73）%、4.17±0.37、0.67±0.01；对照组分别为（60.75±1.53）%、（26.97±1.18）%、1.03±0.11、0.17±0.01，两组间的差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。对照组与二甲双胍处理组细胞的凋亡率分别为（5.65±1.19）%、（9.83±1.36）%，YAP1蛋白表达量分别为0.42±0.00、0.41±0.00，两组的差异均无统计学意义（P值均﹥0.05）。结论二甲双胍可显著抑制人胰腺癌PANC1细胞的增殖，使细胞周期阻滞在G0/G1期，其机制可能与Hippo-YAP信号通路活化有关。

慢性胰腺炎患者胰腺相关性内分泌激素的代谢水平

目的检测慢性胰腺炎（CP）患者胰腺相关性内分泌激素的代谢水平，探讨这些激素在CP并发糖尿病过程中的作用。 方法按照纳入和排除标准，连续性纳入2016年2月至2016年8月间第二军医大学长海医院消化内科收治的CP患者，以年龄、性别相匹配的体检健康者作为对照组。CP患者根据基本资料以及检测指标又分为CP糖代谢异常组和CP糖代谢正常组；酒精性CP组和非酒精性CP组。检测空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、胰多肽（PP）、胰高血糖素、胰泌素、生长抑素水平，分析比较各组间的差异。 结果最终纳入CP患者53例，健康对照者8例；CP糖代谢异常34例，CP糖代谢正常19例；酒精性CP 19例，非酒精性CP 34例。CP组患者空腹血糖高于对照组[（6.69±2.57）mmol/L比（5.42±0.40）mmol/L]，胰泌素水平低于对照组[（10.1±3.7）ng/L比（18.2±4.6）ng/L]，差异均有统计学意义（P值均〈0.05）；与CP糖代谢正常组比较，CP糖代谢异常组饮酒人数多（47.1%比15.8%），空腹血糖[（7.79±2.60）mmol/L比（4.71±0.42）mmol/L]及GLP-1水平高（112±24）ng/L比（97±25）ng/L], TG[（1.23±0.55）mmol/L比（1.71±0.99）mmol/L]及生长抑素水平低[（44.8±7.6）mmol/L比（47.1±7.3）mmol/L]，差异均有统计学意义（P值均〈0.05）；酒精性CP组男性占比（100%比58.8%）、糖代谢异常发生率（84.2%比52.9%）显著高于非酒精性CP组，差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。其他指标各组间的差异均无统计学意义。 结论CP患者除胰岛功能异常外，常合并胰泌素、GLP-1、生长抑素等内分泌激素代谢的异常。长期大量饮酒与CP并发糖代谢异常具有明显的相关性。

甲状腺功能亢进性心脏病的诊治

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）是甲状腺功能亢进症（甲亢）发展到一定阶段造成的心脏损害。甲亢对心脏产生多方面影响，如窦性心动过速、房性心律失常（尤其是心房颤动）、收缩性高血压、心室收缩或舒张功能异常、外周血管阻力改变、继而引起肺动脉压升高、心力衰竭等一系列紊乱。发病率占甲亢患者的13．4％～21．8％，常发生于甲亢后2—3年。

我的成长纪念

又一次翻开我的《幼儿园纪念册》。心里有一种特别的感觉。又看见了我印的红手印，再比一比，我的手长大很多很多了，它好像一朵神奇的五指花，越长越大。