核技术——凝胶型国产高活度^(99m)Tc发生器临床应用的研究

近年我国核医学显象技术有较大发展,与我国有了高活度的^(99m)Tc发生器和配套药盒有着重要的作用,凝胶型^(99m)Tc发生器就是其一。我科从1989年12月至1991年8月,共使用37个。并对15种^(99m)Tc标记药盒使用,进行了8个系统(25个项目)的脏器核素显象,结果令人满意。现报告如下。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的:评价99mTc-MIBI双时相显像在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的临床价值。方法:44例拟诊甲旁亢患者进行了99mTc-MIBI双时相显像。阳性指标为延迟图像上出现异常增高的放射性聚集,显像资料均参照临床最终诊断结果进行评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析。结果:44例患者中,33例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤31例(包括异位1例)、甲状旁腺增生1例与甲状旁腺癌1例。诊断灵敏度为90.9%,特异度为100%,准确性为93.2%,同期B超诊断灵敏度和准确性为70%与77.3%。另25例患者有CT资料,12例有阳性发现(60%)。99mTc-MIBI双时相显像在甲旁亢的诊断中具有较高的阳性率,在腺瘤诊断方面较B超和CT具有更高的诊断效能(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI双时相显像能较准确的检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段,值得临床推广应用。

^(125)I-抗鼻咽癌单克隆抗体在荷瘤裸鼠模型的实验研究

抗低分化的鼻咽癌单克隆抗体(BAS_s),经~125Ⅰ标记后,注入荷瘤裸鼠体内,于不同时间进行放射免疫显象(Rll),并测定实验裸鼠的肝脏等10种脏器组织与肿瘤组织的单位重量放射性比值(T/NT)及各个组织的摄取百分比,即每克组织摄取的放射性占注入总量的百分数(％ID/g)。结果表明,~125Ⅰ-BAC_s在24h后开始在肿瘤部位浓集,2～3 d后,肿瘤部位越来越呈现高度特异性的浓集。γ照相机照相结果和体内分布测定结果完全一致。

^(99)Tc^m-二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸显像在婴儿持续性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨99Tcm-二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆显像对婴儿期持续性黄疸鉴别诊断的意义。方法369例持续性黄疸患儿进行99Tcm-EHIDA肝胆显像,动态观察肝胆系及肠道放射性核素排泄情况,分别获取5、30min,1h或延迟的影像,其中348例参照临床最终诊断进行评价。结果348例患儿中肠道显影90例,其中证实为婴儿肝炎综合征(IHS)70例,巨细胞病毒性肝炎13例,胆汁黏稠综合征5例,先天性胆管狭窄2例。肠道未显影258例,其中经手术、病理及临床转归确诊胆道闭锁(EHBA)208例,IHS17例,先天性肝内胆管扩张11例,胆总管囊肿6例,胆汁黏稠综合征8例,β-珠蛋白生成障碍贫血8例。99Tcm-EHIDA显像诊断EHBA灵敏度为100%,特异度为64.3%,准确度为85.6%;对IHS诊断的灵敏度为80.5%,特异度为92.3%,准确度为89.4%。结论99Tcm-EHIDA肝胆显像能无创、安全、较准确地鉴别EHBA与IHS,对于婴儿持续性黄疸治疗的选择有重要意义。

核素淋巴显像在四肢淋巴性水肿中的诊断价值

目的探讨核素淋巴显像诊断四肢淋巴水肿的价值及其影像特征。方法对117例四肢水肿（94例下肢水肿和23例上肢水肿）患者行SPECT淋巴显像,分别获得5min,15min,30min或延迟1~2h影像,对图像进行定性分析,并与术后或临床最终诊断结果比较。结果117例四肢水肿中临床确诊淋巴水肿108例;核素显像94例下肢水肿,诊断为淋巴性水肿78例（包括原发或继发）,淋巴回流正常6例,淋巴回流缓慢10例;23例上肢水肿（全部有乳腺癌手术史）包括淋巴性水肿22例,淋巴回流正常1例。核素淋巴显像诊断四肢淋巴水肿的灵敏度及特异性分别为92.6%及100%。结论核素淋巴显像简便无创、安全可靠,能鉴别四肢水肿性质,对确定治疗方案和手术患者的选择有独特价值。

帕金森病猴模型脑多巴胺转运体SPECT显像

【目的】探讨脑多巴胺转运体SPECT显像在帕金森病诊断中的应用价值及吡贝地尔治疗对脑多巴胺转运体的影响。【方法】正常恒河猴经右侧颈总动脉注射 (一次或多次 ) 1 甲基 4 苯基 1,2 ,3,6 四氢吡啶 (MPTP)制备成偏侧帕金森病猴模型 ,术后 5～ 6周给于吡贝地尔 (泰舒达 )治疗。定期行脑多巴胺转运体99mTc TRODAT 1SPECT显像 ,测量两侧纹状体及小脑的放射性摄取计数 ,计算两侧纹状体的特异性放射性摄取比值 (r)和不对称指数 (AI)。【结果】正常猴两侧纹状体的 r接近 ,AI- 5 2 8～ 6 11;右侧颈总动脉注射MPTP后的模型猴右侧纹状体的 r降低及 AI增大比非模型猴更明显。治疗组和非治疗组双侧纹状体的r同向变化 ,右侧改变更明显 ;治疗组的AI大部分升高 ;非治疗组的AI均降低。【结论】脑多巴胺转运体99mTc TRODAT 1SPECT显像有助于帕金森病的早期诊断 。

门控心肌显像在冠心病诊断及心功能评价中的应用

报道了１８例正常人、１１８例冠心病（ＣＨＤ）患者的（９９ｍ）ＴＣ－ＭＩＢＩ心肌显像结果，心肌断层靶心图显示诊断ＣＨＤ的灵敏度达９０．７％，门控心肌图像观察结合左室心肌收缩分数（ＬＶＣＦ）分析其诊断灵敏度为８３．３％；二者特异性相似．探讨了密度法计算ＬＶＣＦ的方法，并与心血池显像的左室射血分数（ＬＶＥＦ）做了相关分析，结果表明：应用密度法计算ＬＶＣＦ重复性好，与左室ＬＶＥＦ具有良好相关，相关系数为０．８６，并能通过回归公式预测。５２例受检者门控心肌显像所观察到的左室室壁运动结果与心血池显像有良好的一致．

^(99m)Tc-MIBI心肌断层定量显像在冠心病的应用

10例正常人及101 例冠心病(CHD)患者进行了。~99mTC-MIBl心肌断层显像及极坐标靶心图定量分析,定量参数有缺损范围分数与严重积分。定性与定量分析检出病变冠脉的灵敏度分别为86.7％和93.3％,特异性均为93·3％,虽两者之间差异无显著意义(P>0·05),但靶心图显示具有易于分析、客观和定量的优点。80个受检者同时做了核素心功能显像,结果表明靶心图定量分析计算的心肌梗塞范围与严重程度同左心功能呈明显负相关,并能通过多元回归公式预测,对31例CHD患者进行了疗效评价,体外反搏治疗后其缺血范围与严重程度均明显改善。

核医学系列检查在亚急性甲状腺炎诊断中的价值

目的:探讨核医学甲状腺系列检查在早期亚急性甲状腺炎诊断中的价值。方法:对32例早期亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺显像、甲状腺摄131I率和甲状腺激素血清学测定。结果:亚急性甲状腺炎患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素明显增高,摄131I率明显降低,有典型"分离现象"。甲状腺显像图像不清,放射性分布不均匀或呈局部稀疏、缺损表现。结论:核医学检查对早期亚急性甲状腺炎有诊断价值,甲状腺显像能反映甲状腺组织受累范围和程度,特别是"分离现象"是诊断早期亚急性甲状腺炎灵敏指标。

不同容积注射器放射性残留量对患者核医学检查效果的影响及护理

目的探讨不同容积注射器放射性残留量对患者核医学检查效果的影响及总结护理要点。方法取1mL、2mL、2.5mL和5mL各20支,每个规格的注射器各抽吸放射性锝(99mTcO-4)淋洗液25mCi20次,再将99mTcO-4淋洗液全部注回99mTcO-4淋洗液量杯内,测量注射器残留放射性活度,比较各规格注射器内残留放射性活度。结果不同规格注射器内残留放射性活度间比较,差异有统计学意义,5mL﹥2.5mL﹥2mL>1mL。结论核医学科临床工作中,应尽量选择小规格的注射器;采用静脉注射后回抽血再注射,可以降低注射器残留放射性活度,保证剂量准确性,确保核医学检查的准确性。

心肌收缩分数（CF）在心功能评价及心肌梗塞面积预测中的应用

对１２例正常人、４８例冠心病患者进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ平面门控心肌显像，探讨了三种计算左室心肌收缩分数（ＬＶＣＦ）的方法，并与心血池显像的左室射血分数（ＬＶＥＦ）做了相关分析，结果表明：计数法计算ＬＶＣＦ重复性最好，面积法次之，轴缩短法最差；三者与ＬＶＥＦ的相关关系依上顺序递减．相关系数分别为０．８６、０．７３和０．６２．同时研究了ＬＶＣＦ与心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）测定的心肌梗塞范围分数（ＤＦ）的相关性，计数法ＬＶＣＦ与ＤＦ间具有明显负相关（ｒ＝－０．８９），并能通过回归公式预测．结果表明：平面门控心肌显像能较客观地评价左心功能及心肌病变范围，弥补普通平面显像的不足，值得进一步探讨与应用．

甲状腺结节功能的定量分布

目的 :探讨用比值法判断甲状腺结节功能状态的价值。方法 :用单光子发射型计算机断层 (SPECT)对甲状腺结节进行核素甲状腺平面显像 ,分别用目测法和比值法判断甲状腺结节功能。结果 :目测法判断甲状腺结节的功能状态存在一定主观性 ,特别是对放射性分布差异不很明显的过渡区域的结节 ,可能有判断不同的结果 ,而比值法能客观准确地判断此类甲状腺功能状态。结论

甲状旁腺功能亢进^(99m)Tc-MIBI/^(99m)TcO_4^-显像的临床价值

目的 :评价甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 ) 99mTc MIBI/99mTcO4-显像的临床价值 ,并与B超和CT比较。方法 :2 2例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像 ,显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价 ,并与同期的B超 (2 2例 )或CT检查 (12例 )进行对比分析。结果 :2 2例患者中 ,18例确诊为甲旁亢 ,其中甲状旁腺瘤 16例 ,甲状旁腺增生2例。99mTc MIBI/99mTcO4-减影法、B超、CT的灵敏度分别为 88 9%、77 8%、80 %。特异性均为 10 0 % ,准确性为90 9%、81 8%、77 8%。99mTc MIBI/99mTcO4-减影法显像较B超和CT具有更高的诊断价值。结论 :99mTc MIBI/99mTcO4-显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值 。

^（99m）Tc－EC肾动态显像及有效血浆流量测定的临床应用

应用９９ｍＴｃ－ＥＣ对１３例正常人和９０例各种肾疾患病人进行肾动态显像，同时获得有效血浆流量（ＥＲＰＰ），肾血流灌注，肾图及肾动态显像等资料。结果表明：９９ｍＴｃ－ＥＣ图像清晰。１３例正常人ＥＲＰＦ为４１８．５４±７３．３２，慢性肾实质性疾病、原发性高血压、肾性高血压、泌尿系结石病人的ＥＲＰＦ较正常组减低，肾功能和肾血流灌注也有不同程度下降，肾性高血压的ＥＲＰＦ低于原发性高血压。９９ｍＴｃ－ＥＣ肾动态显像是一项无创伤性和简便安全的肾功能检查方法。

提高^(131)碘治疗甲亢的疗效与甲低原因的探索

提高^（１３１）碘治疗甲亢的疗效与甲低原因的探索中山医科大学附属第一医院核医学科（５１００８０）林增桃，李春亿，叶满萱，饶国辉为了探索１３１碘治疗甲亢的剂量，自身免疫对疗效与甲低发生率的影响，本文对１９８９～１９９２年治疗的１００例甲亢患者进行研究，...

SPECT显像剂注射质量和剂量准确性的对比研究

目的研究不同注射方法对进行单光子发射型计算机断层(SPECT)检查的患者显像剂注射质量和剂量准确性的影响。方法180例进行SPECT显像的患者,随机分成3组,分别用传统直接注射法、改良直接注射法和头皮针注射法注射99mTc-标记化合物,测量注射器内放射性残留量。结果不同注射方法注射器内残留放射性活度间差异有显著性意义,传统直接注射法(改良直接注射法(头皮针注射法(P<0.01)。头皮针注射法血管外漏率低于改良直接注射法和传统直接注射法(P<0.01),但改良直接注射法与传统直接注射法血管外漏率比较差异无显著性(P>0.05)。结论使用头皮针注射法注射器内残留放射性活度和血管外漏率最少,注射准确性最高。

小儿异位胃粘膜核素显像的诊断价值

【目的】评价小儿异位胃粘膜99mTcO4-显像的临床诊断价值,对临床诊断提供参考依据。【方法】94例下消化道出血(疑异位胃粘膜)患者进行了99mTcO4-显像,显像资料均参照临床最终结果进行评价。【结果】94例患者中显像阳性者32例,其中29例证实为麦克尔憩室,2例为小肠重复畸形,1例为空肠粘膜下血管畸形。显像阴性62例,可追踪住院病例28例,经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉8例,1例麦克尔憩室,其余病例根据临床表现和治疗好转出院排除胃粘膜异位症9。9mTcO4-显像诊断异位胃粘膜的灵敏度为96.9%,特异度为96.4%,准确度为96.7%。【结论】小儿异位胃粘膜核素显像具有较高的诊断价值,且无创、简单易行、快速可靠,是临床诊断异位胃粘膜首选的影像学方法。

^131I配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的疗效分析

目的观察^131I配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的近期临床疗效。方法确诊为甲亢性心脏病患者53例，一次性口服不同治疗剂量的^131I，3、6、12个月后复诊，观察治疗后转归情况。结果甲亢性心脏病患者治疗后3个月FT3、FT4下降（JP〈0．01），S-TSH无变化（P〉0．05），但6个月和12个月S—TSH升高（P〈0．01）。^131I治疗后12个月，临床治愈39例，缓解10例，无效4例，总有效率92．45％。早发甲状腺功能减退4例，发生率7．55％。年龄和病程影响疗效。结论^131I治疗甲亢性心脏病简便、安全、经济和治愈率高，值得作为首选治疗方法在临床推广应用。