改良球囊损伤联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型

目的:评估改良球囊损伤联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型方法的有效性,并检测早期斑块中免疫清除相关蛋白的表达。方法:采用20只新西兰大白兔,随机分为假手术组、经典手术组、改良手术组。假手术组予普通饮食,麻醉、切皮、分离股动脉加缝合,但不行球囊损伤。经典手术组和改良手术组予高脂饮食1周后,行腹主动脉球囊损伤术,其中经典手术组单向拉动球囊3次,改良手术组反复前后拉动球囊30~40次,术后继续高脂饮食4周。术后4周采用血管内超声检查腹主动脉内膜斑块情况,取腹主动脉损伤段行苏木素⁃伊红(hematoxylin⁃eosin,HE)染色和免疫组化检测。结果:术后4周,各组体重增加差异无统计学意义。血管内超声显示改良手术组斑块增生显著,管腔狭窄。HE染色显示经典手术组和改良手术组均有不同程度的内膜增生,造模成功率均为100%。与经典手术组相比,改良手术组最大内膜厚度[(174.69±53.76)μm vs.(481.50±81.94)μm,P<0.05]、平均内膜厚度[(77.49±18.02)μm vs(.262.63±53.04)μm,P<0.05]、内膜中膜面积比[0.39±0.14 vs.1.57±0.30,P<0.05]和血管狭窄比例[(19.04±5.90)%vs.(52.13±11.31)%,P<0.05]均显著增加,免疫组化提示改良手术组较经典手术组巨噬细胞浸润更为显著。相比假手术组和经典手术组,改良手术组增生内膜中抗吞噬蛋白CD47表达更为显著。结论:改良球囊损伤联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型的方法进一步加速了斑块进展,造模更稳定,可靠性更高,且在早期斑块中即可观察到显著的坏死细胞清除缺陷。

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识

溶栓治疗是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最重要的救治措施之一。2018年国内发布了《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》,极大地推动和指导了STEMI的院前溶栓策略。近年来,国内外关于STEMI的溶栓治疗策略、溶栓患者的抗血小板、抗凝治疗、溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略、新冠疫情下再灌注策略等方面涌现了众多研究进展和循证证据。本共识旨在总结近年STEMI溶栓治疗领域的研究进展,并据此编定一套符合我国实际情况、临床指导性强的STEMI溶栓治疗专家共识,以期进一步优化STEMI救治流程和治疗策略,为提高STEMI患者救治成功率、改善患者长期预后做出贡献。

球囊损伤致兔股动脉血栓形成模型

目的 :观察兔股动脉缩窄与压力变化的关系 ,探讨用球囊损伤的方法建立兔股动脉血栓形成模型。方法 :新西兰兔 10只 ,用细尼龙线逐渐缩窄兔右股动脉至完全闭塞 ,记录缩窄程度与股动脉压力的变化。继之经右股动脉置入 2 .5mm×2 0 .0mm球囊剥脱血管内皮 ,抽出球囊后监测股动脉压力变化。球囊损伤前后取血检测血小板计数。对部分动物在血栓形成前后行股动脉造影。最后取受损节段血管作病理检查。结果 :①兔右侧股动脉缩窄 90 %时 ,其收缩压、脉压显著下降 ;进一步缩窄达 10 0 %时 ,脉压降为 0 ,同时舒张压、平均压也显著下降。②右侧股动脉收缩压、脉压在球囊损伤后 5min即显著下降 ;至损伤后 90min ,脉压降至 0 ,同时舒张压、平均压亦显著下降。③动脉造影及病理组织检查均证实球囊损伤后股动脉血栓形成 ,管腔完全闭塞。④球囊损伤后 2h血小板计数显著下降。结论 :球囊损伤可制成稳定、可靠的兔股动脉血栓形成模型 ,这在进行各种溶栓剂的药代动力学和药效动力学研究时具有实用价值。

室上性心动过速患者射频导管消融术后心率变异的变化

目的：观察射频导管消融（ＲＦＣＡ）术后室上性心动过速（室上速）患者心率变异的变化，并探讨其相关因素。 方法：１３３例室上速患者根据电生理检查证实后将其分为左侧旁道组７８例，右侧旁道组１３例，房室结双径路组４２例，并于术前、术后３天内分别采样５分心电图，经计算机处理得到心率变异时域和频域结果。为探讨心率变异变化的相关因素又对９３例患者心率变异变化与消融总能量等进一步进行相关分析。 结果：①术后３天内采样５分心电图与术前相比平均心率，最快、最慢心率均升高，窦性ＲＲ间期标准差及低频、高频、总频谱功率下降，低频、高频功率比较术前无显著变化。②心率变异变化与消融总能量、放电次数、单次放电最大能量、放电时间及Ｘ线照射时间均无显著相关。 结论：射频导管消融可能同时损伤了支配心脏的交感、迷走神经，且以迷走神经为主，导致其对窦房结的神经调节减弱，这种损伤可能受到多种因素的影响。

循证医学及其在心血管疾病中的应用

循证医学作为一门新兴的学科 ,对医学的研究和实践将产生越来越大的影响。在循证医学的操作过程中 ,如何正确评价和应用所获得的证据极为重要。在短短的十几年间 ,循证医学给心血管疾病的临床实践带来了根本的变化。

诊断学中心电图检查部分的教学方法探讨

心电图是诊断学教学中的难点所在,又是医学生必须掌握的内容.众多同学反映心电图部分太复杂,尽管理论考试还可以"应付",但对心电图读片却"心里没底".笔者对2002～2003下半学年医学生心电图读片考试的结果进行分析,观察同学容易出现的错误所在,据此对心电图教学方法进行探讨.

国产r-SAK对兔股动脉血栓的溶栓效果

目的观察不同剂量国产r-SAK对兔股动脉血栓的溶栓效果,并探讨其满意的治疗剂量。方法新西兰兔20只,随机分为对照组(NS 10 mL)、r-SAK小剂量组(r-SAK0．25 mg·kg-1)、中剂量组(r-SAK 0．5 mg·kg-1)、大剂量组(r-SAK 1．0 mg·kg-1),用球囊损伤法建立兔右股动脉血栓形成模型,球囊损伤后120 min经耳缘静脉输注治疗药物,时间均为30 min,实验过程中持续监测兔股动脉压力变化。对部分动物溶栓前后行股动脉造影。结果①球囊损伤后2 h,各实验组右侧股动脉脉压均下降为0或小于左侧脉压的10％;②溶栓后部分兔右股动脉脉压增加至大于左侧脉压的50％,其中对照组0只,小剂量组2只,中剂量组5只,大剂量组5只;③中、大剂量组血管再通率显著高于对照组,且较小剂量组有升高趋势。各剂量组再通时间及开通持续的时间无显著差异。中、大剂量组溶栓后右侧股动脉的血流状况有优于小剂量组的趋势;④溶栓后5 h,所有再通血管脉压均下降至左侧脉压的50％以下;⑤股动脉造影及病理检查均显示溶栓后部分血管再通。结论国产r-SAK对兔股动脉血栓有显著溶栓作用,剂量>0．5 mg·kg-1时溶栓再通率达100％。

国产重组葡激酶对兔血小板及凝血、纤溶系统的影响

目的 观察国产重组葡激酶 (r SAK)对兔血小板及凝血、纤溶系统的影响。方法 新西兰兔 4 0只 ,随机分为以下 8组 :①对照组 (生理盐水 10ml,30min) ,②r SAK小剂量组 (1 5× 10 4U/kg ,30min) ,③r SAK中剂量组 (3 0× 10 4U/kg ,30min) ,④r SAK大剂量组 (6 0× 10 4U/kg ,30min) ,⑤r SAK单次静脉推注组 (3 0× 10 4U/kg ,2min) ,⑥联合肝素治疗组 (先静脉推注肝素 2 0 0U/kg ,继之予r SAK3 0× 10 4U/kg ,30min ,输注完毕予肝素 5 0U·kg 1·h 1静脉滴注至观察终点 ) ,⑦尿激酶 (UK)组 (3 0× 10 4U/kg ,30min) ,⑧重组链激酶 (r SK)组 (3 0× 10 4U/kg ,30min)。用球囊损伤法建立兔右股动脉血栓形成模型 ,继而用输液泵经兔耳缘静脉匀速注入上述溶栓药物。在给药前、给药后 30min、6 0min、12 0min取静脉血检测血小板计数、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶活化时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (Fg)、纤溶酶原 (Plg)、α2 抗纤溶酶 (α2 AP)和D二聚体 (D dimer)。结果 各治疗组在给药前、后血小板计数较对照组均无显著差异。r SAK各剂量组、UK组和r SK组给药后血浆Fg均有显著下降。中、小剂量r SAK给药后 12 0minPT延长 (P <0 0 5 ) ;UK及r

射频导管消融术后心脏自主神经调节功能的动态变化

目的 动态观察 133例室上性心动过速 (SVT)患者射频导管消融 (RFCA)前后的心率变异 (HRV) ,探讨RFCA术对心脏自主神经调节功能的影响。方法 于术前、术后 3天内、1个月、3～ 6个月、1～ 2年分别采样 5minECG ,经计算机处理得到HRV时域和频域分析结果。结果 术后 3天内 5min平均心率 (HRmean)、最快心率 (HRmax)、最慢心率 (HRmin)升高 ;窦性R R间期标准差(SDNN)、低频功率 (LF)、高频功率 (HF)及总功率 (TP)下降 ;1个月后HRV逐渐恢复 ;术后 3天～ 2年LF/HF较术前无显著变化。结论 (1)RFCA术可能同时损伤支配心脏的交感、迷走神经 ,且以迷走神经为主 ,此神经损伤在 1个月后逐渐修复。 (2 )术后 3天～

兔股动脉血栓形成模型中国产重组葡激酶作用的实验研究

目的:研究国产重组葡激酶(recombinantstaphylokinase,r-SAK)在兔股动脉球囊损伤后血栓形成模型中的药动学特征。方法:新西兰兔30只,采用随机抽签法分为6组,分别为对照组(生理盐水10mL,30min)、r-SAK小剂量组(r-SAK0.25mg/kg,30min)、r-SAK中剂量组(r-SAK0.5mg/kg,30min)、r-SAK大剂量组(r-SAK1.0mg/kg,30min)、r-SAK单次静脉推注组(r-SAK0.5mg/kg,2min)和联合肝素治疗组(先静脉推注肝素200U/kg,继之予r-SAK0.5mg/kg,30min,溶栓后予肝素50U/(kg·h)静滴至观察终点)。用球囊损伤法制作兔右股动脉血栓形成模型,模型形成后经耳缘静脉匀速输注治疗药物。溶栓前及溶栓后不同时间点取静脉血用“溶圈法”检测r-SAK血药浓度,用药代动力学计算程序拟合r-SAK药动学模型。结果:r-SAK血浆浓度在2.0×104～2.0×106U/L范围内与溶圈直径线性关系良好,平均回收率为(96.05±11.35)%,相对标准差(relativestandarddeviation,RSD)为±11.82%。各静脉输注组血药浓度峰值时间为30min,低、中、高3个剂量组峰值浓度与用药剂量呈正相关(r=0.99998,P<0.0001)。单次静脉推注组峰值浓度为(5.16±1.02)mg/L,显著高于等剂量30min输注组(P<0.01),其峰值时间为2min。联合肝素治疗组与等剂量r-SAK单独输注比较,峰值浓度差异无显著性意义(

射频消融对室上性心动过速(左侧旁道)患者左室功能的影响

目的 观察射频消融术 (RFCA)对房室折返性心动过速 (左侧旁道 ) [AVRT(L) ]患者左室功能的影响。方法 利用二维和Doppler超声检查AVRT(L)患者手术前、后三天左室收缩功能及舒张期充盈情况。为提高敏感性 ,检查时增加了三级等长收缩运动。结果 (1)在各级运动中心率 (HR)、收缩压 (SBp)、舒张压 (DBp)均显著增加 ,但三者均值分别不超过 90bpm、16 0mmHg、95mmHg ,运动后五分钟均恢复。 (2 )RFCA术前、后同级运动量时左室功能各参数无显著变化。结论 对于AVRT(L)患者 ,在有经验医师操作下 ,RFCA术中施放总能量在一定范围内时 ,对左室功能无影响。

兔股动脉血栓形成模型中国产重组葡激酶的药代动力学研究(英文)

目的 :研究国产重组葡激酶 (recombinantstaphylokinase ,r SAK)在兔股动脉球囊损伤后血栓形成模型中的药代动力学特征 ,采用“溶圈法”测定血浆r SAK水平。方法 :新西兰兔 30只 ,随机分为对照组 (生理盐水 10ml,30min)、r SAK小剂量组 (r SAK 0 .2 5mg kg ,30min)、r SAK中剂量组 (r SAK 0 .5mg kg ,30min)、r SAK大剂量组(r SAK 1.0mg kg ,30min)、r SAK单次静脉推注组 (r SAK0 .5mg kg ,2min)和联合肝素治疗组 (先静脉推注肝素 2 0 0U kg ,继之予r SAK 0 .5mg kg ,30min ,溶栓后予肝素5 0U (kg·h)静滴至观察终点 )。用球囊损伤法制作兔右股动脉血栓形成模型 ,然后经耳缘静脉匀速输注溶栓药物。溶栓前及溶栓后不同时间点取静脉血用“溶圈法”检测r SAK血药浓度 ,用药代动力学计算程序拟合r SAK药代动力学模型。结果 :r SAK血浆浓度在 2 .0× 10 4 ～ 2 .0× 10 6 U L范围内与溶圈直径线性关系良好 ,平均回收率为 (96 .0 5±11.35 ) % ,相对标准差 (relativestandarddeviation ,RSD)为±11.82 %。各静脉输注组血药浓度峰值时间为 30min ,低、中、高 3个剂量组峰值浓度与用药剂量呈正相关 (r =0 .99998,P <0 .0 0 0 1)。单次静脉推注组峰值浓度为 (5 .16± 1.0 2 )mg L ,显著高于等剂量 30min输注组

螺旋藻抗疲劳作用的初步观察

螺旋藻抗疲劳作用的初步观察李春坚１９９７－０５－１４收稿。作者单位：广西医科大学附设护校（南宁５３００２１）螺旋藻是近代发现的营养丰富且均衡的食品，其医疗保健功效受到人们的重视，本实验试图通过观察螺旋藻对小鼠血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性、血乳酸值及小...

螺旋藻对小鼠SOD和GSH-P_x活力的影响

采用微量测定法，观察螺旋藻对３２只昆明种小白鼠全血中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷光甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性的影响。结果表明，灌胃螺旋藻试验组（ＳＯＤ）活性（１５７７．１６±１６９．８８ＩＵ／ｇＨｂ），与相应对照组（１３３６．２７±１５８．２３ＩＵ／ｇＨｂ）比较，ＧＳＨ－Ｐｘ活性（２８．３３±２．３７ＩＵ／ｍｌ）与相应对照组（２４．８７±３．２６ＩＵ／ｍｌ）比较，差别均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；

螺旋藻对小鼠超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响

采用微量测定法，观察螺旋藻对小鼠全血中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性的影响。结果试验组全血中ＳＯＤ活性为（１５７７．１６±１６９．８８）ＩＵ／ｇＨｂ，与对照组（１３３６．２７±１５８．２３）ＩＵ／ｇＨｂ比较，差别有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）；试验组全血中ＧＳＨ－Ｐｘ活性为（２９．３３±２．３７）ＩＵ／ｍｌ与对照组（２４．８７±３．２６）ＩＵ／ｍｌ比较，差别有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）；提示螺旋藻对机体延年益寿和抗衰老具有重要意义。

广西某中专学校护生心理健康需求调查

中专新生进入学校后面对的不仅仅是物质环境的改变，更重要的是社会环境的改变，是与家长、教师、同伴互动体系的改变。在广西，少数民族学生占较大的比例，大多数学生来自贫困地区，家庭经济收入低，学生面对的各种压力很大。由于社会、家庭、学校及学生自身等因素包括生活环境、群体文化氛围、道德风尚以及学生自身的自然素质、身体成熟水平和心理发展等诸多因素的综合作用，学生的心理健康问题日趋严重。为提高中等职业学校学生心理健康教育的针对性，有必要对中等职业学校学生的心理健康需求进行调查，为中专护生青春期健康教育提供有价值的参考资料。

通心络对兔外周血管球囊损伤后血栓形成及内膜增生的影响

目的观察中成药通心络对兔腹主动脉及骼动脉球囊损伤后血栓形成及内膜增生的影响。方法新西兰兔36只 ,随机分为3组 :通心络组16只 ,阿司匹林组11只 ,安慰剂组9只。各组服药剂量 :通心络0.38g·kg-1·d -1 ,阿司匹林50mg·kg-1·d -1,安慰剂组服用生理盐水10ml·d-1。1wk后制作腹主动脉和骼动脉球囊损伤模型 ,在模型制作后24h、1wk或1mon取受损节段血管 ,经HE染色后置显微镜下观察管腔内血栓形成及内膜增生情况。结果球囊损伤后24h、7d在各实验组均可见部分血管腹主动脉及髂动脉内膜增生 ,管腔狭窄5 %～40 % ,术后1mon安慰剂组2只兔腹主动脉及髂动脉内膜增生更为显著 ,管腔狭窄50%～70%。阿司匹林组血栓形成的血管比例少于另两组 ,但无显著差异。通心络组出现内膜增生的血管比例显著少于阿司匹林及安慰剂组。结论兔腹主动脉和髂动脉球囊损伤模型是研究PTCA术后再狭窄的理想模型。通心络明显抑制兔外周血管球囊损伤后内膜增生 。

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P<0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P<0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。

冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗发生情况的调查研究

目的:调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗的发生情况,为个体化抗血小板治疗提供依据。方法:入选确诊为冠心病并接受PCI的患者200例,用光学血小板聚集仪(LTA)检测1 mmol/L花生四烯酸(AA)和5μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PLAA和PLADP),将PLAA>20%、PLADP>40%分别定义为阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗。结果:本研究未发现阿司匹林抵抗患者,入选患者PLAA均值为(2.63±2.40)%;入选患者中氯吡格雷抵抗者44例(22.0%),其PLADP均值为(47.16±5.82)%;氯吡格雷非抵抗者156例(78.0%),其PLADP均值为(25.62±8.71)%。结论:冠心病患者阿司匹林抵抗发生率极低,而氯吡格雷抵抗发生率较高,提示应针对氯吡格雷抵抗者制定个体化抗血小板治疗方案。