“双减”背景下初中数学开放式课堂构建研究

本文基于“双减”背景,对初中数学开放式课堂的构建进行探索和研究,指向学生数学核心素养的培养,借助组织自主学习、实践活动和小组探究等多元的教学策略,激发学生对数学学习的兴趣和主观能动性,培养学生的数学眼光、拓宽学生的数学思维、锤炼学生的数学表达,切实提升学生的数学学习效率。

基于动脉自旋标记技术的帕金森病伴抑郁患者脑灌注研究

目的探究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)伴抑郁患者脑血流灌注改变,并评估抑郁与脑区灌注变化之间的相关关系。材料与方法前瞻性纳入2021年9月至2022年7月于北京医院就诊的PD患者34例,其中PD伴抑郁(Parkinson’s disease with depression,PD-d)患者15例,PD不伴抑郁(Parkinson’s disease without depression,PD-n)患者19例;招募30例健康志愿者作为正常对照(normal control,NC)组。使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估PD患者抑郁状态。所有受试者在3.0 T MRI上行T1加权磁化准备快速梯度回波序列(T1-weighted magnetization-prepared rapid acquisition gradient echo,T1 MPRAGE)及伪连续动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling,p CASL)序列扫描,基于MATLAB搭载的SPM12软件生成每个脑区的平均脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值。应用两独立样本t检验法检验PD组与NC组、PD-n与PD-d组间的各脑区CBF值差异性(FDR校正)。采用偏相关相关分析对PD-n与PD-d组差异脑区的CBF值与HAMD评分的相关性进行分析。结果与NC组相比,PD组右侧壳核、右侧海马、右侧岛叶、双侧顶叶、枕叶、颞叶灰质及白质灌注减低(P<0.05)。PD-d组左侧丘脑、左侧海马、双侧顶叶灰质、双侧枕叶白质、右侧扣带回灌注低于PD-n组(P<0.05),其中右侧扣带回(r=-0.410,P=0.018)、右侧枕叶白质(r=-0.370,P=0.034)CBF值与HAMD呈负相关。结论利用动脉自旋标记技术可以直观地显示PD患者的脑血流灌注改变,脑血流灌注减低可能为PD的基本特征之一,且大脑边缘系统血流灌注减低与PD伴抑郁的发生有相关性。

从科研走向临床:磁共振成像技术在神经退行性疾病中的应用潜力巨大

MRI技术近年来不断取得新的发展,可以为脑组织的形态学结构、血流灌注、白质及轴突微结构、神经元活动及多种代谢物负荷等提供丰富的信息,因此在神经退行性疾病中的应用也越来越广泛。本述评对MRI技术在神经退行性疾病中的应用及研究现状进行了点评,强调了MRI技术对神经退行性疾病潜在病理生理机制的揭示及其在疾病诊断及鉴别诊断、病情进展评估及预测中的作用,同时也指出这些技术在由科研向临床应用转化方面面临着的诸多挑战,并对MRI技术在神经退行性疾病中的未来发展方向作出展望。

化学交换饱和转移成像在神经退行性疾病中的研究进展

化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像是基于化学交换及磁化转移所发展出来的一种新型成像方法,可以选择性饱和特定代谢物中的可交换质子并向自由水进行磁化转移,从而通过检测自由水的信号强度间接反映特定代谢物的信号强度。基于此,CEST可以无需对比剂或放射性示踪剂的参与即可实现在体低浓度代谢物的无创检测,因而在中枢神经系统疾病中得到大量应用。神经退行性疾病是中枢神经系统疾病的重要组成部分。本文将主要阐述CEST成像在神经退行性疾病中的应用现状及进展。

前列腺MRI的新技术进展

随着前列腺MRI的发展,多项新技术在前列腺癌诊断中得到应用,如定量磁共振技术、扩散相关技术、混合多维磁共振成像、时间依赖性扩散磁共振成像等,在提高前列腺癌诊断准确性的同时,还能提高观察者间的一致性。本文对近年前列腺MRI的新技术进行综述。

前列腺癌的MRI诊断:T2WI、DWI、MRS及其综合应用

目的以病理结果为参照,探讨T2WI、DWI及MRS三种成像方法及其综合应用对前列腺癌定性诊断的价值。方法 42例患者在1.5T磁共振仪上采用体部矩阵线圈结合脊柱矩阵线圈行T2WI、DWI及3DCSI1H-MRS扫描,所有病例均经直肠穿刺活检证实。按照前列腺6分区法将所得图像数据分区评估测量,采用5分制针对各分区评分,并与病理结果对照。对三种扫描方法各自所得数据以及三种方法综合评分分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感性、特异性及准确性等。结果 42例病例中15例经穿刺证实为前列腺癌,27例为前列腺良性病变。252个分区均得到病理证实,其中201个为良性,51个为恶性。各组诊断方法的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(Az)如下:T2WI:88.2%、67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;DWI:82.4%、81.6%和0.860±0.033,最佳诊断界值为4;MRS:84.3%、98.0%和0.961±0.016,最佳诊断界值为5;三者综合:96.1%、96.5%和0.978±0.009,最佳诊断界值为4。结论 T2WI、DWI及MRS三种方法均可以独立有效诊断前列腺癌。三种成像方法结合诊断前列腺癌的准确性显著高于三种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。在三种成像技术中,MRS的诊断价值较高。

卡维地洛对顺铂致大鼠急性肾衰竭的预防作用

目的观察卡维地洛对顺铂致大鼠急性肾衰竭的影响,并初步探讨其作用机制。方法Wistar大鼠给予卡维地洛5,15和30mg.kg-1,ig,每日1次,连续6d,于d3单次ip顺铂10mg.kg-1。于d6测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)含量,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,肾组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;苏木素-伊红染色观察肾脏病理改变。结果顺铂组大鼠血清BUN和SCr含量升高,尿NAG活性升高,肾组织MDA水平增加,SOD和GSH-Px水平降低,肾脏病理改变明显。预先给予卡维地洛5和15mg.kg-1可明显逆转上述改变,但加大剂量至30mg.kg-1时效应反而降低。结论在一定剂量范围内,卡维地洛可能通过减少活性氧产生,增加抗氧化酶活性而减轻顺铂所致急性肾衰竭。

卡维地洛减轻顺铂的肾损害

目的:研究顺铂肾损害中肾小管上皮细胞凋亡情况;以卡维地洛干预,探讨Bax、Bcl-2在其中的作用及机制。方法:雄性Wistar大鼠随机分为生理盐水(NS)对照组、卡维地洛对照组、顺铂组、卡维地洛治疗组。测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾组织中丙二醛(MDA)、抑制羟自由基能力(IHR);过碘酸-希夫氏碱(PAS)染色观察肾脏病理改变;原位末端标记法(TUNEL)与DNA琼脂糖凝胶电泳观察肾小管上皮细胞凋亡;免疫组化法检测肾组织Bax、Bcl-2的表达。结果:顺铂组大鼠血中BUN、SCr明显高于其它各组,肾脏病理改变明显加重。DNA电泳及TUNEL染色可见大量的肾小管上皮细胞凋亡;MDA含量增加,IHR降低;肾组织Bax表达增加,Bcl-2无明显变化。卡维地洛治疗组大鼠肾功能障碍、肾脏的病理变化减轻;MDA含量下降,IHR增加;肾小管上皮细胞凋亡减少,Bax表达减少,Bcl-2表达增加。结论:肾小管上皮细胞凋亡是顺铂肾毒性的重要原因。卡维地洛可通过减少活性氧族(ROS),减少Bax、增加Bcl-2的表达,使Bcl-2/Bax上调,阻止线粒体膜孔(MPT)的开放,抑制肾小管上皮细胞凋亡,减轻顺铂的肾损害。

慢性肾衰竭周围神经电生理研究

目的研究慢性肾衰竭病人周围神经电生理指标及临床意义。方法选择慢性肾衰竭病人50例及同期健康对照者16例,并按肌酐水平将慢性肾衰竭病人分成3组,通过检测正中神经、胫神经、腓肠神经的感觉及运动神经传导的电生理指标,分别进行比较并探讨与其它因素的关系。结果对照组与慢性肾衰组比较,除胫神经远端运动潜伏期在两组间差异无显著性外,其余指标差异均有显著性(P<0.05)。对照组与慢性肾衰不同阶段组之间的两两比较:正中神经、胫神经远端运动潜伏期及腓肠神经传导速度各组间比较差异无显著性外,其余指标对照组与慢性肾衰期组、尿毒症组之间差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);胫神经F波指标在对照组、慢性肾衰早期组、慢性肾衰组与尿毒症组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),腓肠神经远端感觉潜伏期在各组间比较差异也有显著性(P<0.05或P<0.01)。甲状旁腺素(parathyroidhormonePTH)与正中神经运动神经传导速度、胫神经F波传导速度呈负相关;正中神经各项指标、胫神经各项指标与肌酐、尿素氮呈负相关。神经传导各项指标有的与病程有关,有的与血尿酸、钾、二氧化碳结合力、镁、磷和红细胞数有关。结论预计慢性肾衰竭病人,特别在尿毒症病人中,最易发生周围神经病变。下肢F波的指标是早期诊断慢性肾衰竭周围神经病变的最敏感的指标。推测甲状旁腺素的潴留可能是引起慢性肾衰竭周围神经病变的原因之一。

大众传媒的本质属性与权力特征

大众传媒不仅仅是传播的工具、手段,它还是特定意识形态和文化价值观的载体。传媒对意识形态的影响以及对意识形态功能的执行,很大程度上是通过媒介权力这一桥梁来实现的。媒介权力的实质是物对人的控制,它有着自己的主体性特征与来源基础。媒介权力是历史的产物,它会随着社会政治、经济、文化的发展而不停地发生转移。如今,媒介权力体现出由传统的"政治意识形态话语"向"科技话语"和"消费话语"位移的趋势。

当代语境下“审美经验”的多维观照

现代美学的重大变化之一,便是"审美经验"的探讨取代"美的本质"的追问成为主流话语。西方"审美经验"范畴经历了建构、发展、解构与重构的历史嬗变;中国"审美经验"范畴也由简化、狭义逐步走向开放、普适、兼容的现代形态。作为一种包容度极大、极具弹性的范畴,审美经验具有形式上的超越性、内涵上的包容性、个性上的圆融性、语境上的互动性以及指向未来的价值精髓。

血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭的效果

目的探讨血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭的临床效果。方法将60例肾综合征出血热致急性肾衰竭患者按入院的先后顺序分为对照组和观察组,每组30例。2组均采用常规治疗。在此基础上,观察组采用间歇性血液透析治疗。观察2组治疗前、治疗6个月后血清肌酐、尿素氮、内生肌酐,血浆内皮素水平的变化和血尿素氮达标时间、尿蛋白消失时间及不良反应(颅内出血、恶心呕吐、低血压)发生率、治疗6个月后存活率。结果2组治疗6个月后血清肌酐、尿素氮,血浆内皮素水平均明显低于治疗前,血清内生肌酐水平明显高于治疗前(均P<0.05);观察组治疗6个月后血清肌酐、尿素氮,血浆内皮素水平均较对照组降低更明显,血清内生肌酐水平较对照组升高更明显(均P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,治疗6个月后存活率明显高于对照组(均P<0.05)。结论血液透析治疗肾综合征出血热致急性肾衰竭具有良好的疗效,能够迅速缓解患者的临床症状,提高患者的存活率,且安全性较高。

文学经典影视化的文化悖论

文学经典影视化现象在大众文化建设中究竟起着怎样的作用和影响，这里有争论，并存在着二律悖反现象。在经典改编的背后，消费文化的趋众性、世俗化和娱乐化特征以及精神趋向清晰可见。对这一现象我们应抛开传统的价值标准的苛求和责难，要能看到其难能可贵的平民性、普及性、强烈的时代感以及务实的文化精神。

现代西方哲学中的“审美经验”范畴

现代美学的重大变化之一,便是"审美经验"的探讨取代"美本质"的追问成为主流话语。"审美经验"是个含义宽泛而又含混的概念,内涵缺乏严格限定,外延又极为模糊。西方"审美经验"范畴经历了建构、发展、解构与重构的历史嬗变,愈益从抽象化→具体化→多元化;由分离式的有距离的静观→介入式的积极参与;由自律、非功利、狭义、限定→他律、多元、实用、日常。审美经验的研究也逐步超越艺术问题,而涵盖日常生活的方方面面。

消费文化语境中“审美经验”的悖论式实现

在人类的整个经验体系中,审美经验是一种相对稳定、极富人文精神意蕴的经验形态。当下对审美经验的理论探讨,无法回避消费主义、资本逻辑、市场原则这样一些宏大而现实的时代背景。审美经验与社会经济运行之间呈现出极为复杂的关联和互动。消费文化语境中,审美经验具体表现为现实感性经验、标准化经验、欲望狂欢经验、介入式经验,并分别呈现出物质主义与功利性凸显、'同质同构'与'共时生成'、与视像联袂、身体高度参与等鲜明特征。

审美经验与公共领域的审美建构

公共领域的审美交往是自由和谐、理性批判与情感表达有机相融的理想状态。审美化的介入与渗透成为当前公共领域的重要背景,"审美经验"在其中更是起到了催化剂的作用。审美经验的社会共通性成为联系公众的心理纽带;审美经验的社会交往性有助于舆论共识的形成;审美经验更像一层富有弹性的保护膜成为公共领域批判性的缓冲剂。审美经验成为超越现代社会分化局限的伦理资源。

审美视域下的民间影像传播及其后现代症候

立足中国语境,解读当下的各种视觉文化现象,可以发现长期被排斥在话语垄断格局和专业门槛之外的民间影像的浪潮在中国迅速崛起,改变着传统的影像格局和传播模式,也带来了大众审美实践的勃兴。当下民间影像的传播呈现出从现代性向后现代性的美学转化和嬗变,表现出从理性沉思到感性狂欢的转变,符号表征体系的崩溃以及主体性的消解等后现代症候。民间影像的传播不仅带给人们全新的审美感受和体验,而且凝聚了更多的审美个体,创造出各种富有生命力的亚文化,进而影响与改变着中国社会的审美文化理念和审美价值取向。

关于高职院校教学秘书工作改进的思考

随着高校规模的不断扩大,教学改革的不断深入,教学秘书工作在教学管理中发挥着越来越重要的作用,改进教学秘书工作对提高教学管理质量和水平至关重要.新时期条件下,教学秘书工作应在服务意识,自身素质、管理水平等方面不断改进和创新,从而使学校的教学工作更加规范、有序、高效地运作.参5.

酰胺质子转移磁共振成像在帕金森病诊断中的应用价值

目的 探讨酰胺质子转移成像（APT）磁共振成像技术检出帕金森病（PD）的可行性.方法 27例PD患者（男17例,女10例,年龄54 ～ 77岁）和22例年龄及性别相匹配的正常对照者（男13例,女9例,年龄55 ～ 73岁）进行头部APT磁共振成像,测量双侧黑质、红核、苍白球、壳核和尾状核的酰胺质子不对称磁化转移率（MTRasym）,采用独立样本f检验比较PD患者与正常对照者各脑结构MTRasym （3.5 ppm）的差异.结果 PD患者组黑质的MTRym（3.5 ppm）低于正常对照组（分别为1.0％±0.2％和1.3％±0.2％,P=0.005）PD患者组苍白球、壳核和尾状核的MTRasym（3.5 ppm）高于正常对照组（分别为0.9％±0.1％、0.5％±0.2％,P＜ 0.001; 1.0％±0.1％、0.8％±0.2％,P=0.003; 1.1％±0.1％、0.7％±0.2％,P＜0.001）.结论 磁共振APT成像技术有可能成为评价PD患者脑代谢异常的有效手段.