胆囊息肉样病变18例临床病理分析与手术指征探讨

报告１９８４年２月至１９９４年１月在本校附属医院经手术治疗的胆囊息肉样病变１８例，均由组织学检查证实。其中炎性息肉９例，腺瘤５例，胆固醇性息肉２例，计占８９％。３０～４０岁为高发年龄组。大多数病人呈慢性胆囊炎表现。以Ｂ超检出率最高，达９５％。手术切除胆囊为最佳治疗办法。结合文献报道，对胆囊息肉样病变的诊断和外科病理特点进行了探讨，并拟定了手术适应症的５条初步标准和暂不需手术治疗病人的观察方法。

老年人胆囊炎、胆囊结石诊治特点分析

近年来，老年人的胆囊炎、胆囊结石的发病率逐步上升。由于老年人全身各器官的功能及结构状态都在进行性衰退及老化，储备功能降低，且在出现胆囊炎、胆囊结石的同时常合并重要脏器的功能障碍，经手术治疗后亦常出现合并症，增加病死率，在诊断处理上有其复杂性和特殊性，...

普腹外科几点概念的商榷

随着医学的发展和临床实践的反复验证,既往的一些传统概念甚至是“经典”概念正不断地被修正,或被实践证明已不甚适用于临床而被扬弃,代之以更准确更合理的概念,这是科学发展的必然结果。在普腹外科的医疗实践中,我们发现一些已经不应该再应用或被误解的概念。

肝尾状叶巨大血管瘤切除

肝尾状叶巨大血管瘤切除李昭宇１郭雪雪２马建国１肝尾状叶海绵状血管瘤少见，巨大者更少见。我院１９８７年至１９９７年十年间共行肝血管瘤切除术１８３例，而发生于尾状叶并行切除者仅２例。由于尾状叶解剖位置特殊，紧邻重要血管结构，行肝尾状叶肿瘤切除，尤其单纯切...

细粒棘球绦虫(中国大陆株)诊断抗原P-29基因的表达、纯化及免疫原性初步分析

目的对细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus,Eg)诊断抗原P-29(diagnostic antigen P-29)重组质粒进行原核表达、纯化,并初步分析重组蛋白的免疫原性。方法从重组质粒EgP-29/pGEM-T中获取诊断抗原P-29基因,亚克隆于表达载体pET-28a构建基因工程菌株,并表达、纯化重组蛋白,经Western-blot、ELISA分析重组蛋白的免疫原性。结果成功构建原核重组表达载体EgP-29/pET-28a/BL21(DE3)plysS,并纯化出浓度较高的重组蛋白。ELISA检测显示,用表达、纯化的重组蛋白免疫小鼠,诱导产生了特异性抗体IgG,Western-blotting鉴定该抗体能识别重组抗原及天然抗原原头蚴。结论重组蛋白具有良好的免疫原性。

细粒棘球绦虫(中国大陆株)亲肌肉抗原重组蛋白的免疫保护性研究

目的探讨细粒棘球蚴(Echinococcus granulosus,Eg)亲肌肉抗原重组蛋白的免疫保护性及其作为候选疫苗的潜在价值。方法ICR小鼠随机分为蛋白免疫组和佐剂对照组,每隔2w皮下免疫1次,在第3次免疫后2周,用Eg原头蚴进行攻击感染,感染后20w剖杀小鼠,检获棘球蚴包囊,计算免疫保护力,并用ELISA法测定血清中IgG及其亚型和IgE水平。结果与佐剂对照组比较,蛋白免疫组小鼠的免疫保护力为94.46%;与免疫前比较,免疫后和攻击感染后蛋白免疫组小鼠血清IgG、IgG1、IgG3和IgE水平均明显升高(P<0.05),IgG2b降低(P<0.05)。结论细粒棘球绦虫亲肌肉抗原重组蛋白能诱导小鼠产生一定的保护性免疫,是潜在的疫苗候选抗原分子。

120例原发性肝癌TACE术后并发症的临床分析

目的探讨原发性肝癌经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)后的并发症及相关处理方法。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2012年1月-2013年6月120例原发性肝癌患者行TACE的临床资料。结果术后并发症:发热87例(72.50%),恶心、呕吐82例(68.33%),腹痛64例(53.33%),肝功能损害53例(44.17%),骨髓抑制9例(7.50%),肾功能损害6例(5.00%),穿刺部位出血或血肿5例(4.17%),消化道出血1例(0.83%)。结论正确认识并合理处理TACE术后并发症,对减轻患者痛苦、提高疗效有重要意义。

细粒棘球绦虫(中国大陆株)诊断抗原P-29重组蛋白的免疫保护性研究

目的:探讨细粒棘球蚴(Eg)诊断抗原P-29重组蛋白的免疫保护性及其作为候选疫苗的潜在价值.方法:ICR小鼠随机分为蛋白免疫组和佐剂对照组,每隔2wk皮下免疫1次,在第3次免疫后2wk,用Eg原头蚴进行攻击感染,感染后20wk剖杀小鼠,检获棘球蚴包囊,计算免疫保护力,并用ELISA法测定血清中IgG及其亚型和IgE水平.结果:与佐剂对照组比较,蛋白免疫组小鼠的免疫保护力为96.6%;与免疫前比较,免疫后和攻击感染后蛋白免疫组小鼠血清IgG,IgG1,IgG2a和IgE水平均明显升高(P<0.05),IgG2b降低(P<0.05).结论:细粒棘球绦虫诊断抗原P-29重组蛋白能诱导小鼠产生一定的保护性免疫,是潜在的疫苗候选抗原分子.

影响中晚期原发性肝癌患者的生存因素分析

目的探讨中晚期原发性肝癌的有效治疗模式并分析其预后因素。方法回顾性分析我院住院治疗的261例中晚期原发性肝癌患者的病例资料,按治疗方式分为介入组(85例):经股动脉肝动脉栓塞化疗(transcath-eter hepatic chemo-embolization TACE);介入+手术组(31例):经股动脉肝动脉栓塞化疗(TA-CE)后再行手术切除治疗;介入+放疗组(23例):经TACE后行肿块局部三维适形放疗(3-dimensional con-formal radiotherapy,3-DCRT);药物保守组(122例):给予口服化疗药物或中草药及保肝支持治疗。利用Ka-plan-Meier方法进行生存率的计算;应用Cox回归模型分析影响其预后的相关因素并评价不同治疗模式的疗效效果。结果全组患者总的中位生存时间为14.0个月。其中,介入组和介入+手术组的中位生存时间为21.0和32.0个月,1、2、3年的生存率分别为80.0%、50.1%、30.5%和85.2%、68.6%、45.8%;介入+放疗组与药物保守组的中位生存时间为11.0和7.0个月,1、2、3年的生存率分别为46.4%、6.7%、0%和25.4%、3.3%、0%,四组不同治疗方式之间生存分析的差异均有统计学意义(P=0.000)。Cox回归模型分析显示:Child-pugh肝功能、检出方式、门脉癌栓、治疗方式、国际抗癌联盟(UICC)分期与中晚期原发性肝癌的预后显著相关。结论 Child-pugh肝功能、检出方式、门脉癌栓、治疗方式、UICC分期为中晚期原发性肝癌的独立预后因素,在介入基础上联合手术治疗应为中晚期肝癌的最有效治疗模式,联合治疗可以有效延长中晚期肝癌患者的生存期。

医学生早期临床实践培养途径的思考

为了解决医学生早期学习过程中理论与实践严重脱节的问题,培养学生主动学习的能力,提高科研能力与素质,提出了对本科大学生从第一学年开始即实施目标制和导师制培养的方案:在基础学院范围内开展以导师指导下的大学生创新性科研项目;在临床学院范围内进行以导师指导下的见习、基本服务、科研立项、疾病调查等;专科医师组织大学生社区志愿者团队,定期为居民举办医学咨询、各种护理技能和急救常识培训服务等。使大学生在课余时间跟导师贴身学习直至实习,使其发挥最大的潜能和智能,培养以生命科学为基础的理性思维和解决问题的能力,为学生的职业生涯提供实践上的准备;培养具有开拓性与创造性、具有高度使命感、责任感的优秀人才,具备较强的人际交往和正确处理相关事物的能力,为建设有中国特色社会主义的和谐经济社会发挥积极的作用。

创新五年制临床医学专业实践教学模式

为适应新医学模式的转变,宁夏医科大学从自身实际出发,针对五年制临床医学专业教学与市场需求脱节、基础与临床脱节、综合性实践技能培训少以及临床见、实习环节薄弱等问题,通过正确定位人才培养目标、优化实践教学内容、构建新型综合性实验课程、创新临床见实习教学方式等途径加强了临床医学专业实践教学改革,并对进行了有益探索。

肝癌组织生长抑素受体亚型的表达及其意义

目的研究原发性肝癌患者肝癌组织中生长抑素受体亚型(SSTR2、3和5)的表达情况及其意义。方法应用免疫组化法检测50例原发性肝癌患者癌组织、癌旁组织以及24例非癌肝组织中SSTR2、3和5的表达;采用RT-PCR法检测10例肝癌组织及非癌肝组织SSTR2、3和5mRNA的表达。结果肝癌组织中SSTR2、3和5蛋白表达阳性率分别为72%、34%、14%,SSTR2的表达率明显高于SSTR3和5,差异有统计学意义(P<0.05);SSTR2在肝癌组织中表达率较非癌肝组织高(x2=7.372,P<0.01),差异有统计学意义;肝癌组织SSTR2、3和5mR-NA表达率分别为100%、80%和30%,均高于非癌肝组织。结论肝癌组织SSTR亚型表达增高,SSTR2为肝癌组织中主要表达的生长抑素受体亚型。

原发性肝癌术后预防性肝动脉栓塞化疗的效果分析

目的探讨术后预防性肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌患者术后生存率及肿瘤复发率的影响。方法回顾性分析2002年1月-2007年1月期间在我院接受手术治疗并经术后病理证实为肝细胞性肝癌的137例患者的临床资料。其中单纯手术对照组78例,手术后行预防性TACE治疗干预组59例。对两组患者术后1、2、3、5年生存率及肿瘤复发率进行比较。结果对照组与干预组比较,近期(≤2年)生存率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05);远期(>2年)生存率、复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TA-CE治疗可明显降低患者远期(>2年)复发率并提高患者的生存率。

准噶尔盆地西北缘湖湾区侏罗系油藏分布规律及评价

利用研究区835口井资料和8口取心井岩心观察分析,采用测井相分析手段,认为湖湾区齐古组和八道湾组属于辫状河沉积,储集砂体主要为心滩和河道微相,砂体呈北东向宽带状分布,属于中高孔高渗储层;根据两种油层定量识别模型在钻遇齐古组砂体的老井中重新识别出56个油层,描述了湖湾区侏罗系油气藏空间分布规律,认为齐古组油藏主要属于岩性油藏,八道湾组属于地层油藏,为断裂台阶式成藏模式和地层不整合成藏模式;八道湾组地层油气藏具有进一步勘探潜力,齐古组岩性油藏有望实现连片分布。

原发性肝癌的治疗现状

近年来,国内外学者对原发性肝癌的治疗方式进行了大量有价值的探索、实施和总结,广泛认同原发性肝癌的治疗仍以手术切除为最有效的治疗手段,如在配合有效的综合序贯治疗对延长患者生存率、降低复发率有重要研究和临床价值,并对原发性肝癌的治疗从发病机制、机理、临床分期、分级及治疗等方面提出了新的认识和挑战,

意外胆囊癌的临床诊治与预后分析

目的总结意外胆囊癌的临床、病理特征,分析不同术式及病理分期与预后的关系,指导意外胆囊癌的规范化诊疗。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2009年1月至2013年12月5年间收治的29例意外胆囊癌的临床资料,应用Kaplan-Meier法对比分析不同手术方式及病理分期间患者的累积生存率,分析相关因素与患者累积生存率的关系。结果 29例患者术前诊断为胆囊结石、胆囊炎20例,胆囊结石合并息肉1例(均为多发),胆囊息肉1例,胆囊结石合并胆总管结石6例,妇科术中诊断1例;按Nevin分期,I期2例,II期2例,III期11例,IV期5例,V期9例;其中腺癌23例(高分化3例,高-中分化6例,中-低分化5例,中分化4例,低分化5例),乳头状腺癌1例,乳头状腺癌合并腺癌1例,粘液腺癌1例,鳞癌1例,腺瘤癌变1例,腺癌合并粘液腺癌1例。胆囊癌根治术组患者累积生存率明显好于单纯胆囊切除术组(P<0.05);Nevin I、Ⅱ期患者预后显著优于III、IV、V期(Kaplan-Meier存活率Long-rank检验,I、II期vs III、IV、V期,P<0.05)。结论意外胆囊癌临床表现缺乏特异性,早期诊断困难;外科医师要提高意外胆囊癌意识,术中及时送冰冻病理协助诊断;对确诊的意外胆囊癌患者,应首选胆囊癌根治术。

AFP联合三项血清酶对原发性肝癌的诊断评价

目的探讨甲胎蛋白(AFP)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)对原发性肝癌的诊断价值。方法分别测定原发性肝癌患者和肝硬化患者各200例AFP、GGT、ALP、LDH血清含量,比较两组血清酶学指标水平差异,分析单项检测AFP及联合检测对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌血清AFP、GGT、ALP、LDH水平与肝硬化组比较差异均有统计学意义(P<0.01),AFP、GGT、ALP、LDH单项检测在原发性肝癌患者中的阳性率分别为81%、67.5%、60%、35.5%,四项指标联合检测原发性肝癌阳性率达93%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论AFP、GGT、ALP、LDH联合检测可提高原发性肝癌的诊断阳性率。