小儿急性阑尾炎穿孔预测因子探讨

目的:探讨小儿急性阑尾炎穿孔预测因子。方法:以2017年4月—2019年8月我院收治的267例小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象,根据是否发生穿孔进行分组,60例急性阑尾炎穿孔患儿为PA组,207例未穿孔患儿为NPA组。收集两组患儿性别、年龄等人口学特征,抽取静脉血检测白细胞计数、中性粒细胞计数以及C反应蛋白等炎症因子水平,收集体温、呕吐、腹泻等临床症状以及影像学检查下粪石、腹水情况。对可能影响急性阑尾炎穿孔的因素进行二元Logistics回归分析,并绘制ROC曲线。结果:PA组患儿年龄相比NPA组小,症状持续时间、WBC、N、CRP水平、体温≥38℃、影像学检查有腹水、粪石相比NPA组增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经逐步回归分析显示体温≥38℃、症状持续时间、CRP水平以及伴有粪石是影响小儿急性阑尾炎穿孔的危险因素(P<0.05)。通过绘制ROC曲线图,体温≥38℃(AUC=0.734)、CRP水平高(AUC=0.685)、伴有粪石(AUC=0.766)以及症状持续时间长(AUC=0.942)均可分别作为独立因子预测小儿急性阑尾炎穿孔,其中当症状持续时间>1.64d时的预测价值最高,分别与体温≥38℃、CRP水平高、伴有粪石联合诊断可略增加ROC曲线下面积,最高达0.955。结论:小儿急性阑尾炎持续时间延长作为单一因子可有效预测PA的发生,结合体温、CRP水平及影像学检查可以提高预测的准确性,为临床治疗提供依据。

《景德镇陶瓷词典》发布

10月20日，《景德镇陶瓷词典》正式发布。这部专业辞书共90余万字、1200余张图片，收录5316条词目，填补了完整介绍景德镇陶瓷知识工具书的空白。

丝绸手套征在伴或不伴腹股沟隆起小儿腹股沟斜疝中的诊断价值

目的:对于医疗条件相对落后的偏远地区,通过触诊判断小儿腹股沟斜疝依然是临床诊断的主要手段,通过探讨腹股沟隆起和丝绸手套征(SGS)两种触诊方法在小儿腹股沟斜疝中的诊断价值,可为提高临床确诊率并早期转诊及时治疗提供依据。方法:以2017年5月-2019年4月经手术治疗的181例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,其中触诊伴有显著腹股沟隆起的86例患儿为腹股沟隆起组,95例腹股沟隆起不明显但伴有SGS的患儿为SGS组。以手术探查治疗为金标准,比较两种触诊手段诊断的敏感性、特异性等诊断价值。结果:经腹股沟隆起诊断腹股沟疝的敏感性为78.13%,特异性为95.45%,阳性预测值为98.04%,阴性预测值为60.00%,约登指数为73.58%。经SGS诊断腹股沟疝的敏感性为72.41%,特异性为91.89%,阳性预测值为93.33%,阴性预测值为68.00%,约登指数为64.31%。两组患儿诊断敏感性、特异性差异无统计学意义(χ^(2)=0.657/0.064,P=0.418/0.800)。在排除腹股沟隆起后辅助进行SGS检测,相比单一检测手段敏感性和准确性更佳,并且可以有效降低漏诊率(P<0.05)。结论:腹股沟隆起和SGS在小儿腹股沟斜疝触诊中均有较高的敏感性和特异性,在缺乏影像学检查的条件下联合检测结果可作为判断小儿腹股沟斜疝的依据。

人工气道方式对经腹腔镜行小儿腹股沟疝高位结扎术患儿术中血流动力学及术后炎症反应的影响研究

目的:探讨人工气道方式对经腹腔镜行小儿腹股沟疝高位结扎术患儿术中血流动力学及术后炎症反应的影响。方法:选取2017年10月—2019年6月经平顶山市第一人民医院行小儿腹股沟疝囊高位结扎术治疗的84例患儿作为研究对象,其中44例患儿术中给予喉罩为喉罩组,另40例患儿采用气管插管为气管插管组。比较两组患儿术前和术后24 h的炎症反应指标(白细胞、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α)和术中血压、心率的变化。结果:组间比较,喉罩组术后疼痛程度相比气管插管组减轻,差异具有统计学意义(P<0.05);组内比较,术后两组WBC、CRP、IL-6、TNF-α均较术前增高,组间比较术后喉罩组WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在T0、T1、T3收缩压、舒张压以及心率差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组患儿T2、T4收缩压、舒张压以及心率低于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后喉罩组术后仅发生1例呼吸系统感染;气管插管组术后共发生呼吸相关并发症6例,喉罩组术后呼吸相关并发症发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.443,P=0.035)。结论:腹股沟疝囊高位结扎术中采用喉罩治疗小儿腹股沟疝可有效避免气管插管过程中对血流动力学造成的影响,并通过降低对局部组织的损伤风险,从而减少术后呼吸相关并发症的发生。

OCTA检测玻璃体注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效评价

目的观察光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测玻璃体腔注射康柏西普眼治疗视网膜静脉阻塞(RVO)伴黄斑水肿(ME)的疗效。方法选取2019年1月~2021年1月我院诊治的60例单眼RVO伴ME患者,分为缺血性视网膜静脉阻塞组(IRVO组)和非缺血性视网膜静脉阻塞组(非IRVO组),以健侧眼作为对照。患者接受一次康柏西普注射治疗,然后采用按需给药方案,每月评估一次,注射间隔不少于每4周一次。使用OCTA评估治疗前后中央凹无血管区(FAZ)、浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)、无灌注区(NPA)血管密度。结果IRVO组治疗后BCVA、CMT、SCP、DCP、NPAS均获改善(t=11.851,16.983,8.142,12.325,17.317,均P<0.05),FAZ无显著变化;非IRVO组治疗后BCVA、CMT、FAZ、SCP、DCP、NPAS均获改善(t=8.286,12.797,10.402,10.893,8.476,12.891,均P<0.05)。治疗后IRVO组的BCVA改善更为显著(t=2.698,P=0.012),而非IRVO组的FAZ减少更显著(t=-4.907,P<0.01)。结论OCTA可有效评价RVO患者微血管结构的变化。康柏西普对伴有ME的IRVO有显著疗效,在视觉改善和FAZ降低方面较非IRVO疗效更为显著。

薄芝糖肽针治疗秋季腹泻的临床观察

目的:秋季腹泻是多发生在秋冬季的病毒性腹泻病,大便呈大量黄色水样或蛋花汤样,是一种自限性疾病。其中轮状病毒是引起秋季腹泻的最常见病毒目前临床无特效治疗药物,观察免疫调节剂薄芝糖肽针治疗秋季腹泻的临床疗效方法:收治秋季腹泻患儿369例,随机分为两组,对照组常规抗病毒、补液及对症治疗;治疗组常规抗病毒、补液及对症治疗,联合免疫调节剂薄芝糖肽针治疗。结论:薄芝糖肽针可调节患儿体液免疫,对病毒感染有明显抑制作用,不易继发感染,疗效显著,与传统治疗方案比较,优势较突出,对于免疫力低下患儿起到综合治疗的效果。