AIMS65评分和中性粒细胞淋巴细胞比值与老年肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者住院期间死亡的相关性

目的 评估AIMS65评分联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血(EGVB)住院死亡的可行性,旨在辅助临床进行患者管理。方法 选取2018年1月—2022年10月在南京医科大学附属泰州人民医院住院治疗的326例肝硬化EGVB患者为研究对象。根据住院期间转归情况分为死亡组33例、生存组293例。通过电子病历收集所有患者的临床资料,采用多因素logistic回归法筛选肝硬化EGVB患者住院期间死亡的独立危险因素;采用ROC曲线分析入院时AIMS65评分联合NLR预测EGVB住院期间死亡的临床价值。结果 单因素分析显示,两组白蛋白、NLR、AIMS65评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、AIMS65评分是肝硬化EGVB患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AIMS65联合NLR预测肝硬化EGVB患者院内死亡的效能高于单一AIMS65、NLR,预测效能最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIMS65评分联合NLR可预测肝硬化EGVB患者院内死亡风险,为此类患者危险分层以及个体化干预提供了思路。

S-腺苷蛋氨酸在肝脏疾病发生发展中作用的研究进展

S-腺苷蛋氨酸(S-Adenosylmethionine,SAMe)存在于所有生物体有核细胞中,参与着多种重要的生化反应,对人体产生多种影响。在临床上,SAMe广泛应用于治疗肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积等,而对SAMe在肝纤维化、肝硬化和肝癌发生发展中的作用关注相对较低。近年来随着研究的逐步深入,人们发现SAMe还有很多重要的生理功能,如抑制肝纤维化、预防肝脏肿瘤发生等,作者对近年来有关SAMe生物学功能及其在肝脏疾病发生、发展中作用的研究进行综述。

陕北油田集输系统结垢机理研究

对长庆油田陕北樊学王盘山油区原油分离水的水质进行了离子分析,并运用化学分析、XRD、SEM及能谱等手段分析典型结垢部位的垢样。综合水质及垢样分析的结果认为,该区原油集输管道结垢的主要原因为水质不相容和管道腐蚀,在此基础上提出了综合防垢技术措施。

丙烯酸酯类压敏胶的合成与性能研究

以丙烯酸丁酯(BA)、丙烯酸异辛酯(2-EHA)、醋酸乙烯酯(VAc)、丙烯酸(AA)、丙烯酸羟丙酯(HPA)为原料,乙酸乙酯为溶剂,过氧化苯甲酰为引发剂制备了五元共聚丙烯酸酯类压敏胶。考查了软单体组成、软硬单体配比、丙烯酸用量、丙烯酸羟丙酯加量、增粘树脂对压敏胶性能的影响。实验结果表明,当软单体m∶m=2∶1、软硬单体的质量比为2-EHABA6∶1、丙烯酸用量为5%、丙烯酸羟丙酯加量为8%、松香用量为5g时,压敏胶性能较佳。

低渗透油藏用深部调剖剂

聚酰胺环氧树脂（PAER）是一种低温低渗透油藏用的新型调剖剂,具有良好的注入性和选择性。采用熔融聚合的方法制得聚酰胺水溶液,加入环氧氯丙烷进行烷基化,得到深部调剖剂。通过研究确定其使用条件为固含量12%,pH值为8,温度范围为30℃~60℃。对调剖剂成胶过程中的黏度变化进行研究,表明调剖剂的注入性良好。岩心流动实验结果表明其封堵率在91%以上,突破压力梯度在9.5 MPa/m以上,剖面改善率可达到91%。

S-腺苷蛋氨酸对活化人肝星状细胞增殖和凋亡的影响

背景：肝星状细胞（HSCs）的活化是肝纤维化发生的中心环节.S-腺苷蛋氨酸（SAM）是机体最重要的甲基供体,既往研究表明SAM具有一定的抗纤维化作用,能抑制HSCs的活化.目的：观察SAM对活化人肝星状细胞株LX-2增殖、凋亡的作用及其相关机制.方法：用不同浓度SAM培养LX-2细胞24h,采用CCK-8法检测SAM对LX-2细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期和凋亡率,实时定量PCR法检测cyclin Dl mRNA表达,蛋白质印迹法检测α-SMA蛋白表达.结果：与对照组相比,3.0 ～8.0mmol/L SAM能抑制LX-2细胞增殖,并呈剂量依赖性（P＜0.05）;2.0、4.0 mmol/L组G1/G0期细胞比例显著降低（P＜0.05）,S期细胞比例显著升高（P＜0.05）;4.0、8.0 mmol/L组早期凋亡率和总体凋亡率显著升高（P＜0.05）;2.0、4.0 mmol/L组cyclin D1 mRNA表达显著升高（P＜0.05）;1.0、2.0、4.0 mmol/L组α-SMA蛋白表达显著降低（P＜0.05）.结论：SAM能抑制LX-2细胞增殖,其机制可能通过上调cyclin D1的表达而使细胞周期阻滞于S期;同时,SAM能诱导LX-2细胞的凋亡,并下调α-SMA的表达.

国内外智能化储气库现状及展望

储气库大规模交替注采的生产特点导致压力循环波动,易造成储气库构造失稳和井筒完整性失效、地面系统负荷波动大等问题,需要开展智能化建设实现储气库精准注采和智能配产,保障储气库安全优化运行。系统分析了国内外在建和已建的智能化储气库方案,对比了国内外智能化储气库建设特点和运营模式的变化。最后,结合中国需求现状,提出了中国储气库未来智能化建设应构建以多元数据采集、传输和融合共享为基础、以数字孪生及一体化耦合为核心的智能化管控平台,实现储气库全生命周期管理、实时模拟计算、安全风险实时在线监测及预警、智能分析决策支持。

内镜治疗十二指肠肿瘤的临床观察

背景:随着内镜技术的进步,十二指肠病变的检出率提高,内镜切除十二指肠病变的方法选择及其疗效需进一步探讨。目的:评价内镜治疗十二指肠肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月—2022年1月在南京医科大学附属泰州人民医院接受内镜切除的十二指肠肿瘤患者32例,对肿瘤的部位、层次、治疗方法、术后病理、并发症情况进行总结。结果:32例患者中,男21例,女11例。2例患者表现为黑便,10例患者存在不同程度的腹痛,20例无症状。28例肿瘤位于十二指肠降部,4例位于十二指肠球部。1例行内镜黏膜下挖除术,2例行冷圈套切除术,12例行内镜黏膜下剥离术,17例行内镜下黏膜切除术。所有病变均完整切除。十二指肠管状腺瘤或管状绒毛状腺瘤共21例,Brunner腺瘤7例,脂肪瘤2例,神经内分泌肿瘤1例,间质瘤1例。1例十二指肠管状绒毛状腺瘤患者术中出现穿孔,转外科手术修补,其余患者术中未出现穿孔、出血等并发症。所有患者术后复查内镜均无复发。结论:内镜治疗十二指肠肿瘤安全且有效,具有较好的临床应用价值。

HHS-08油溶性咪唑啉缓蚀剂作用规律及分子动力学模拟

对HHS-08油溶性咪唑啉缓蚀剂(简称HHS-08缓蚀剂)在应用超临界CO 2驱油技术的油田采出水环境中的作用规律进行了研究。向上述油田采出水中添加不同质量浓度的HHS-08缓蚀剂,利用CHI604E电化学工作站对极化曲线、电化学阻抗谱进行测试;通过Materials Studio 8.0软件对HHS-08缓蚀剂在Fe(001)晶面的吸附行为和作用机理进行了研究。宏观形貌、失重试验、极化曲线和阻抗谱试验结果表明:随着HHS-08缓蚀剂加入量的增加,缓蚀率逐渐提高;当HHS-08缓蚀剂质量浓度达到80 mg L时,缓蚀率达到80%以上;继续增大缓蚀剂加入量,缓蚀率增加幅度减小。分子动力学研究结果表明,HHS-08缓蚀剂分子可以通过自身的扭转形变,使缓蚀剂分子中的极性头基(咪唑环)稳定吸附在Fe(001)晶面上,而烷基碳链则背离金属表面形成疏水膜,从而实现良好的缓蚀作用。

结直肠癌组织PEA15、MSI-2的表达与肝转移及预后的关系

目的分析星形胶质细胞磷酸化蛋白15(PEA15)、MSI-2在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌肝转移及预后的关系。方法选取2015年1月—2017年12月江苏省泰州市人民医院/南通大学第五附属医院消化内科收治结直肠癌患者180例,应用免疫组织化学染色法检测并比较结直肠癌组织及其癌旁组织中PEA15、MSI-2表达差异。比较结肠癌组织中PEA15、MSI-2在不同临床病理特征中的表达差异。对患者随访3年,分析不同PEA15、MSI-2表达与患者预后的关系。结果结直肠癌组织PEA15、MSI-2阳性表达率显著高于癌旁组织(χ^(2)/P=96.288/0.000、118.063/0.000)。中低分化、原发癌灶浸润深度T3~T4、淋巴结转移患者结直肠癌组织中PEA15、MSI-2阳性表达率显著高于高分化、原发癌灶浸润深度T1~T2、无淋巴结转移患者(PEA15:χ^(2)/P=39.470/0.000、6.668/0.010、19.256/0.000;MSI-2:χ^(2)/P=33.846/0.000、8.638/0.003、27.262/0.000)。肝转移患者PEA15、MSI-2阳性表达率显著高于无肝转移患者(χ^(2)/P=18.299/0.000、16.166/0.000)。结直肠癌患者癌组织中PEA15表达与MSI-2表达呈正相关(r/P=0.575/0.000)。结直肠癌组织PEA15阴性、MSI-2阴性患者生存曲线显著优于PEA15阳性、MSI-2阳性患者(χ^(2)/P=26.436/0.000、22.896/0.000)。结论PEA15、MSI-2高表达与结直肠癌发生发展及肝转移有密切关系,且两者表达呈正相关,PEA15、MSI-2阳性表达患者总体预后较PEA15、MSI-2阴性表达患者差。

热处理对添加防蜡剂长庆原油流动性及蜡沉积特性的影响研究

基于流变性测试和蜡沉积实验研究了热处理温度对添加EVA/PAMSQ复合防蜡剂的长庆原油的流动性和蜡沉积特性的影响。研究发现加剂原油依然具有热处理效果,50℃热处理条件下加剂原油的流动性改进效果较差,随着热处理温度升高至60、70和80℃,加剂原油的流动特性(如凝点、黏度、小振幅振荡剪切特性)显著改善。80℃热处理条件下,加剂原油的凝点已低于0℃,表明热处理与EVA/PAMSQ复合防蜡剂具有良好的协同效果。同时,随着热处理温度的升高,加剂原油的蜡沉积速率逐渐降低,但蜡沉积物的含蜡量逐渐升高,这可能不利于蜡沉积物的剥离。蜡沉积物呈现出非均质结构,表层蜡沉积物为凝油状,底层蜡沉积物具有比表层蜡沉积物更高的析蜡点和屈服强度。

HYSYS动态模拟方法进行安全阀尺寸分析

以原油处理站三相分离器为例讨论了堵塞和火灾两种工况下HYSYS计算安全阀尺寸的方法,并与另一种安全阀计算软件PSVPlus的计算结果进行了对比。HYSYS动态模拟很好地反映了分离器憋压和安全阀泄放流量变化过程;堵塞工况HYSYS动态模拟方法与PSVPlus计算结果一致;火灾工况动态模拟方法的计算结果要小于PSVPlus计算结果。

石蜡含量与测温对W/O模型原油乳状液稳定性的影响

通过原油物性测量、乳状液宏观稳定性测量与微观观察、油水界面特性分析等手段,研究了石蜡含量与测量温度对W/O模型原油乳状液稳定性的影响。结果表明,增大石蜡含量使得模型原油析蜡点升高但削弱了油相中沥青质稳定性;提高石蜡含量显著恶化模型原油流变性。测量温度显著影响乳状液稳定性:测量温度为30℃时(高于析蜡点),增大石蜡含量促进沥青质的界面吸附,降低油水界面张力并增强沥青质界面膜的强度,这有助于小水滴的形成且在一定程度上提高乳状液稳定性;测量温度为15℃时(低于析蜡点),增大石蜡含量促进了结构更强蜡晶网络的形成,该网络通过束缚水滴大幅提高乳状液稳定性。同时,石蜡含量最高(15%)的乳状液中水滴粒度最小且数量最多,可作为有效蜡晶成核剂促进水滴表面蜡晶颗粒膜的形成,该蜡晶颗粒膜也有助于提高乳状液稳定性。

临断层煤柱下冲击危险工作面推进速度研究

工作面推进速度与冲击危险性密切相关,针对大采深临断层复杂工作面冲击地压控制问题,采用理论分析与现场监测的方法,分析研究了工作面推进速度对冲击危险的影响机制与规律。研究结果表明,工作面高回采速度会造成支承压力增压段作用范围减小、峰值升高,并向煤壁靠近,增加冲击危险性。冲击危险工作面推进速度与低能量震动事件呈正相关关系;随着开采速度的增加,低能量震动事件增长速率小于高能量震动事件,震动事件成分整体向相对高能量部分转移。利用矿震活动频次与能量为指标,针对临断层强冲击危险工作面,确定合理推进速度在3~3.5 m/d,能够有效降低冲击危险。同时现场实践表明,采用该推进速并配合防冲卸压工程,冲击危险控制效果显著。

BISAP评分联合白蛋白可预测重症急性胰腺炎预后

目的 探究入院时BISAP评分联合白蛋白(albumin, Alb)预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者院内死亡的临床价值。方法 回顾性纳入2019年1月至2021年12月泰州市人民医院住院治疗的238例SAP患者,根据住院期间是否死亡,将其分为死亡组62例(26.05%)、生存组176例(73.95%)。通过电子病历系统收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析SAP患者死亡的危险因素,并采用ROC曲线法对BISAP评分及Alb预测SAP死亡的效能进行评定。结果 单因素分析显示,与生存组比较,死亡组具有更高水平的入院时血淀粉酶、C反应蛋白、APACHEⅡ、Balthazar CT分级、BISAP评分及手术、肾脏替代治疗比例,更低水平的Alb,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,APACHEⅡ(OR=1.486, 95%CI:1.042-2.119)、Balthazar CT分级(OR=1.452, 95%CI:1.116-1.889)、BISAP(OR=1.520, 95%CI:1.178-1.963)是SAP患者院内死亡的独立危险因素,Alb是保护因素(OR=0.833, 95%CI:0.715-0.970)。ROC曲线分析显示,BISAP联合Alb预测SAP患者院内全因死亡的AUC为0.839(95%CI:0.788-0.890),敏感性为77.42%,特异性为77.33%。结论:BISAP评分联合Alb可预测SAP患者住院期间全因死亡风险,有助于辅助临床决策。

急性胰腺炎患者血必净治疗的临床疗效分析

目的:分析急性胰腺炎患者采取血必净治疗的临床疗效。方法选取我院收治的急性胰腺炎患者72例,采取数字随机法随机分成治疗组和对照组,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上加用血必净治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。治疗组腹痛、体温、腹胀、恶心呕吐、上腹压痛、白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶的消失/恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论急性胰腺炎患者采取血必净治疗的疗效显著,临床症状及体征改善时间短,减少患者痛苦。

煤层注水软化工法及效果分析

随着采掘深度的增加,张双楼煤矿采取高压注水的方式对深部煤层进行卸压,以降低冲击地压灾害发生的风险。为分析张双楼煤矿深部煤层的注水效果,重点研究了74104工作面注水孔附近10 m内煤层的含水率变化规律以及注水孔处煤样由浅及深的含水率变化规律。测试结果表明,距注水孔2、4、7 m位置处由浅至深取出的煤样,其含水率随着取样位置深入而逐渐增大,且相较于煤层天然含水率提升了1.66%~3.17%,此规律也验证了张双楼煤矿深部煤层的注水效果较好。

肝小静脉闭塞病16例临床分析

目的总结肝小静脉闭塞病(HVOD)的主要临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月于南京鼓楼医院住院的16例HVOD患者的临床资料,探讨其临床表现、实验室检查及影像学特征、诊治过程及随访结果。结果 16例患者中,12例有明确的土三七服用史。临床主要表现为腹胀、腹水、肝肿大等。所有患者均有肝功能受损,大部分患者有凝血酶原时间延长及低白蛋白血症,腹水均为漏出液。CT强化造影有较特征性改变。改善微循环和抗凝药物治疗的效果并不令人满意,糖皮质激素治疗可能诱发严重感染。1例患者成功实行了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。1例患者转入外科行肝移植术。本组15例患者获得随访。随访期间病情缓解3例,顽固性腹水1例,死亡9例,2例仍在住院治疗中。结论土三七是本组病例HVOD的主要致病原因,临床上尚缺乏特效治疗方法,相当部分患者预后不佳。

不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和疗效研究

目的评估采用不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和临床疗效。方法回顾性研究105例TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的裸支架组、覆膜支架组和联合支架组患者的手术成功率、分流道失功能率、再出血率、生存率和主要并发症。TIPS术后6、12和24个月分流道失功能率、再出血率、生存率使用寿命表法计算，并对整个随访期内TIPs术后分流道失功能率、再出血率、生存率作出Kaplan-Meier分析曲线及行Log-rank检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果不同支架TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的总体手术成功率为10％。TIPS术后6、12、24个月总体分流道失功能率分别为8％、9％、16％；再出血率分别为2％、6％、17％，生存率分别为100％、97％、94％。在整个随访期内，裸支架组、覆膜支架组和联合支架组分流道失功能率为26％、14％、5％，三组比较，X2=1．00，P=0．61，差异无统计学意义，再出血率分别为33％、7％、3％，三组比较，X2=1．69，P=0．43，差异无统计学意义；生存率分别为92％、93％、10％，三组比较，X2=1．91，P=0．39，差异无统计学意义。脾切除患者较非脾切除患者分流道失功能率明显升高（30％对比14％），X2=4．15，P=0．04，差异有统计学意义。覆膜支架组和联合支架组腹腔内出血率均为0，显著低于裸支架组的13％，X2=8．88，P=0．01，差异有统计学意义。结论采用8mm支架TIPS可以有效治疗和预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血。覆膜支架和联合支架显著减少TIPS相关腹腔内出血，提高治疗安全性，但对临床疗效的影响有待深入研究。

“弹性受罚”使处罚变得人性化

今日,杭州所新制定的:若是外卖小哥因'赶时间送餐'而违章,则允许送餐人员在一周时间内自行选择时间'弹性受罚',这一措施引发了热议。在我看来,这一措施的施行,正是交通法律人性化的体现。有的人或许认为,法律法规是严明的,不论因为何种情况的交通违章都应该接受现场的处理,所谓'依法必严'。诚然,法律法规的确需要严格遵守才能确保每个人的利益。但是。