基于“开阖枢”理论探讨以“和解少阴”论治心肾综合征

心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生功能异常从而导致另一器官功能异常的综合征。开阖枢理论起源于《黄帝内经》,《伤寒论》中依据“开阖枢”理论阐释六经之经气流转,并以少阳为三阳经之枢,少阴为三阴经之枢。后世医家常基于三阴三阳开阖枢理论辨治心肾综合征,但现代医家以和解少阳法辨治心肾综合征者颇多,少有以少阴为枢论治心肾综合征者,而心肾综合征病程长,病机复杂,尤宜“和解少阴”之法,以《伤寒论》中“和解少阴”之法衍生出沟通阴阳、疏利气机、调和水火等治法,为临床治疗慢性心肾综合征提供了新的诊疗角度。

老年患者低血糖相关的心源性死亡2例并文献复习

目的分析老年糖尿病患者低血糖导致心源性死亡的相关影响因素。方法回顾性分析我院近年的2例老年人低血糖相关的心源性死亡病例,并复习国内外相关文献。结果病例1,男性,80岁,糖尿病史13年,有陈旧心肌梗死及冠状动脉搭桥术后病史,使用较大剂量胰岛素及口服降糖药治疗,并在院外自行加用含磺脲类降糖药的中成药,致严重低血糖昏迷入院,调整治疗出院后数日,发生猝死;病例2,男性,86岁,糖尿病史50年,应用较大剂量胰岛素及口服降糖药治疗,自行服用中草药辅助治疗,有2次心肌梗死病史,因睡眠中出现低血糖,诱发心功能衰竭合并心肌梗死入院,治疗无效死亡。国内外研究均提示长期糖尿病和多发低血糖均会降低糖尿病患者对低血糖的防范能力,对合并多重危险因素的老年糖尿病患者血糖控制标准须适当放宽,以防范严重低血糖导致的心源性死亡。结论低血糖对有基础心脏疾病的老年人有严重的危害,对老年糖尿病患者的管理,应强调个体化和安全性。

间位与对位芳纶混合物定性定量分析

探讨间位芳纶与对位芳纶混合物的定性定量分析方法,对间位芳纶和对位芳纶进行微观表征,分析间位芳纶和对位芳纶的形态区别,通过化学溶解法定量的试验,并对芳纶混合物进行物理拆分法定量分析。文章表明,物理方法与化学方法的测试结果与参考值的偏差绝对值均在1%以下,因此可以认为这两种方法的定量分析结果都具有较好的准确性,均可以作为间位芳纶与对位芳纶混合物的定量分析方法。

芳纶纤维的定性定量方法探讨

本文主要介绍通过显微镜法、燃烧法、溶解法对芳纶纤维进行定性分析,区别芳纶纤维与其他纤维的明显特征,再通过大量试验对芳纶纤维在酸、碱和有机溶剂中的溶解性能分析,得出芳纶纤维在各种溶剂中的溶解系数,确定芳纶纤维与其他纤维混纺时定性定量中的方法。

对牛仔面料棉/聚酯/氨纶三组分纤维含量检测方法的探讨

通过用溶解法、拆分法、拆分结合溶解法几种不同方法对棉/聚酯纤维/氨纶三组分牛仔面料含量进行检测,并与实际值进行比较。结果表明:在棉/聚酯纤维/氨纶三组分的牛仔面料中当经向为棉和氨纶、纬向为聚酯纤维时拆分法最为准确;当经向为棉、纬向为聚酯纤维和氨纶时,使用拆分法和拆分结合溶解法都较为准确。

胰岛素合成异常与内质网应激

近年来,糖尿病成为危害人类健康的最常见疾病之一。2010年数据统计显示,糖尿病患病率已达到11.6%,有50%的成年人正处于糖尿病前期[1]。胰岛β细胞功能异常是糖尿病发病的重要病理机制,胰岛素合成绝对和(或)相对缺乏是各型糖尿病发生的关键原因[2]。

浅谈脱胶对亚麻纤维强度的影响

本文以6种不同脱胶处理方式和不同沤麻程度的亚麻纤维为原料,进行纤维强度测试并研究了纤维不同部位沤麻处理对纤维强度的影响。测试表明:相比沤麻处理,未经过沤麻处理所制备的亚麻纤维的强度更大,对于沤麻处理的长亚麻纤维,纤维脱胶程度越好,强度越低。

2型糖尿病患者自我血糖监测现状及其影响因素

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)现状,探讨影响规律SMBG的相关因素,并分析SMBG频率与血糖控制水平之间的关系。方法选取天津医科大学代谢病医院糖尿病神经内科住院的2型糖尿病患者289例,通过问卷调查的方式调查该人群的自我血糖监测情况、患者一般情况、糖尿病综合管理情况、血糖控制水平及是否合并急慢性并发症等。结果在被调查的289例患者中,平均每月自我血糖监测次数为10.03次,每月监测不少于4次的患者有55.1%。Logistic回归分析显示,饮食控制、运动治疗和糖化血红蛋白(HbA1c)是影响规律SMBG的主要因素(P<0.05)。另外,年龄、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、是否接受过糖尿病教育、是否进行胰岛素治疗及是否发生过低血糖也可以影响SMBG(P<0.05),SMBG与糖尿病并发症之间无明显关联(P>0.05)。SMBG频率与FBG、P2BG和HbA1c水平呈负相关(r=-0.276,-0.360,-0.361,P<0.05);口服药治疗患者与胰岛素治疗患者,当SMBG频率至少分别为7.5次/月(2次/周)、10.5次/月(3次/周)时可使血糖基本达标。结论我院2型糖尿病患者SMBG的知识水平和监测质量相对较低,医护人员可通过为患者制定个体化的血糖监测方案,并加强糖尿病相关饮食、运动知识及血糖监测知识的宣教来进一步提高。SMBG可以改善血糖控制,反之血糖水平也可影响SMBG。SMBG与糖尿病并发症的关系仍需进一步论证。

老年糖尿病患者低血糖情况分析

目的:探讨老年糖尿病患者低血糖症的特点及相关危险因素。方法:通过回顾性分析,将197例老年2型糖尿病患者分为未发生过低血糖组(无低血糖组)和发生过低血糖组(低血糖组),其中无低血糖者153例,低血糖者44例。对两组间患者的临床数据进行比较和回归分析。结果:低血糖组与无低血糖组患者的年龄为[(86.6±5.1)vs(75.9±9.3)]岁、糖尿病病程为[(21.6±11.7)vs(13.0±8.2)]年、血清肌酐水平为[(113.3±55.6)vs(78.8±18.9)],低血糖组均明显高于无低血糖组,糖化血红蛋白水平为[(6.8±1.3)vs(7.0±1.3)],两组间无明显差异,而内生肌酐清除率[(46.4±19.3)vs(76.1±24.4)]低血糖组则低于无低血糖组。低血糖组使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的比例高于无低血糖组。年龄、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白水平、使用中短效胰岛素治疗是老年2型糖尿病患者发生低血糖的独立危险因素。结论:对于老年2型糖尿病患者,年龄增长、较长的糖尿病病程、肾功能不全、严格的血糖控制及使用中短效胰岛素治疗增加低血糖风险,因此对于具有上述高危因素的人群应积极预防低血糖。

以高钙危象及急性心肌梗死样心电图改变为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

病例摘要患者男性，40岁。主因双下肢骨痛、烦渴、多饮10个月，加重3个月，恶心、呕吐1个月入院。患者于2010年8月无诱因出现双下肢骨痛，活动受限，伴烦渴、多饮，每日饮水量8—10L／d，尿量与饮水量相当，于当地医院查血钙3．9mmol／L，未予重视。2011年2月出现周身关节疼痛，以双膝、双髋、双肩关节、足跟、肋骨外侧明显，活动后加重，

“通阳法”在慢性萎缩性胃炎中的应用

慢性萎缩性胃炎发病率逐渐增高,病理呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺体萎缩,数量减少,伴不同程度的胃分泌功能低下,西医对本病缺乏较好的治疗方法,中医学有着丰富的脾胃病经验,本文试从"通阳法"论治慢性萎缩性胃炎。

从“五脏苦欲补泻”论肝病传脾的用药法度

从《内经》五脏苦欲补泻理论出发,阐述肝与脾二脏苦欲补泻及肝病传脾的用药法度、组方原则。剖析后世与此相关的经典方剂的配伍原则,认为肝病传脾,无论肝的疏泄功能太过与不及,皆可伤及脾胃,但治法迥然不同,疏泄不足应以辛味为主,疏泄太过应以酸味为主。

无症状性脑梗死患者预后随访

无症状性脑梗死(SBI)是指临床无脑卒中病史,无明确神经系统定位体征,由影像学和尸检发现的梗死灶〔1〕。SBI包括两种情况:1无脑卒中史人群中存在的脑梗死灶;2脑卒中患者存在的不能解释其症状、体征的梗死灶(非责任灶)。1990年美国国立神经疾病和脑卒中研究所(NINCDS)的脑血管病分类中增设了这一项。1995年我国第4届脑血管病会议将SBI正式归入脑血管病分类中〔2〕。

2例表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症报告及文献复习

目的探讨表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症的诊断。方法对2例以低钠血症的老年腺垂体功能减退症患者的病历资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果 2例病例均有明确头颈部放射治疗史,起病隐匿,以低钠血症等不典型症状为主要表现,在明确诊断后经糖皮质替代治疗低钠血症纠正,乏力、纳差等症状缓解。结论老年腺垂体功能减退患者,可表现为低钠血症等不典型症状,需要临床医师提高对低钠血症的认识,重视头颈部放射治疗病史及可能病因的采集,早诊断、早治疗,使患者受益。

温胆汤对代谢相关脂肪性肝病小鼠脂质代谢的影响

[目的]探讨温胆汤对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)模型小鼠药物干预的作用及潜在的分子机制。[方法]将44只C57BL/6J雄性无菌小鼠适应性饲养1周后随机分为6组,分别为空白组、模型组、温胆汤低剂量组(低剂量组)、温胆汤中剂量组(中剂量组)、温胆汤高剂量组(高剂量组)、吡咯列酮治疗组(吡咯列酮组);实验小鼠给予高脂饲料进行MAFLD造模,每天分别灌胃给予低、中、高剂量组(1.3,2.6和5.2 g/kg),吡格列酮组每天给予2.6 mg/kg。各干预治疗组小鼠均灌胃给药处理6周,每日1次。实验第14周末处死小鼠,比较6组小鼠肝指数、肝组织病理变化及脂肪含量,血清转氨酶、肝脏脂肪水平以及肝组织的氧化损伤指标丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)水平和脂质代谢重要基因和蛋白,固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、脂肪酸合成酶(FAS)、二酰基甘油酰基转移酶2(DGAT-2)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD-1)、脂酰辅酶A氧化酶(ACO)的表达水平。[结果]模型组与空白组比较,小鼠的整体状态差,肝脏组织大面积脂肪变性及脂质浸润,血清转氨酶、肝脏脂肪水平明显升高,证实了高脂饲料饮食喂养8周成功构建了小鼠MAFLD模型;各药物干预治疗组小鼠肝指数、肝脏病理变化和肝脏脂肪水平,血清转氨酶、脂质过氧化水平和脂质代谢重要基因和蛋白表达均较模型组显著降低,其中,高剂量组和吡咯列酮组下降最为明显,各组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]不同剂量温胆汤均能明显改善MAFLD小鼠肝脏脂质沉积、肝功能,降低肝指数,可能与调节脂质代谢,降低肝组织中脂质过氧化水平和脂质代谢重要基因的表达有关。

包醛氧淀粉联合强化饮食指导治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的探讨口服包醛氧淀粉胶囊联合强化饮食指导治疗慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年3月我院CKD 2~4期患者93例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=48)。两组患者均控制血压、纠正贫血、代谢性酸中毒,每2周1次复查,检查饮食蛋白摄入总量和种类;观察组在此基础上,饭后0.5 h口服包醛氧淀粉胶囊5 g,3次/d。比较两组临床疗效、药物不良反应,比较两组血红蛋白(HB)、血浆白蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),尿酸(UA)、钾(K)、磷(P)、二氧化碳结合力(CPCO 2)。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、UA、P水平均显著降低(P<0.05),CPCO 2和HB水平升高(P<0.05),且观察组SCr、BUN和UA低于对照组(P<0.05)。结论口服包醛氧淀粉胶囊联合强化饮食指导治疗CKD具有较好的临床效果,对于改善患者生活质量、延缓肾脏病进展发挥积极的作用。

用小角X射线散射研究亚麻纤维分形维数与断裂强度的关系

用小角X射线散射法（SAXS）研究亚麻纤维的孔隙结构分形特征，并且分析亚麻纤维断裂强度与分形维数之间的关系.结果表明：SAXS是测试分形维数的一种有力工具；亚麻纤维的分形维数是2-3之间的分数，属于表面分形；亚麻纤维的分形维数与断裂强度之间的关系可以用二次曲线来拟合，拟合相关度R2能够达到0.9086，具有很好的相关性，且亚麻纤维的断裂强度随着其分形维数的增大而减小.

论芳纶纤维研究进展及制定其相关标准的重要性

芳纶是一种新型高科技合成纤维,具有良好的机械特性、超高强度、高模量并且有优异的阻燃、耐热、耐酸碱、耐辐射、生命周期长等优良性能。其广泛应用于国防军工防弹制品、航天航空、建筑材料、体育用品、电子设备等领域。论文讨论芳纶纤维的特性、应用、研究进展及制定相关标准的重要性。

刘华一教授“对药”治疗非酒精性脂肪肝的经验

非酒精性脂肪肝近年来发病率持续升高,本病发病缓慢,常无明显临床症状,日久可导致肝炎、肝硬化的发生,并与代谢综合征的发生关系密切,危害广大人民群众的健康。天津市名中医刘华一教授善用对药治疗非酒精性脂肪肝,并列举相关医案,为中医药治疗本病提供了新的思路与方法。

刘华一教授从“痰瘀浊毒”理论论治慢性萎缩性胃炎的经验撷菁

基于慢性萎缩性胃炎炎癌转化的机制,探讨并总结刘华一教授从“痰瘀浊毒”理论论治慢性萎缩性胃炎的经验。刘华一教授认为慢性萎缩性胃炎的炎癌转化阶段,既有脾胃气阴的亏虚,又有瘀血、痰饮、浊毒等内蕴。刘华一教授在治疗本病时,提出慢性萎缩性胃炎防癌治疗三大法则:一当扶正补虚,二当消瘀化痰,三当解毒消癥,予扶正消瘀化浊毒方随证加减,可有效控制甚至逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生、非典型增生的程度,从而达到延缓、控制慢性萎缩性胃炎炎癌转化的效果,并附医案一则,为慢性萎缩性胃炎癌前病变的治疗提供新的思路。