腹腔镜根治术治疗胃癌时行椎旁神经阻滞的麻醉效果研究

目的 分析胃癌患者实施腹腔镜根治术时采取不同的麻醉方案对其麻醉效果及预后的影响。方法 50例行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者,按入院诊疗先后顺序分为参考组与对照组,各25例。对照组行全身麻醉,参考组行全身麻醉+椎旁神经阻滞麻醉。比较两组患者的麻醉情况、手术不同时间段的血氧指标、插管前后的激素水平、不良反应发生情况、麻醉药用量、不同状态的疼痛评分。结果 对照组拔管时间为(25.58±1.42)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(58.47±1.58)min;参考组拔管时间为(11.84±1.16)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(41.82±1.14)min。参考组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术15 min,参考组平均动脉压、心率分别为(85.26±1.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(55.85±1.35)次/min,低于对照组的(88.21±1.55)mm Hg、(60.79±0.55)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管前,两组肾上腺素、去甲肾上腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后即刻,参考组肾上腺素(72.64±1.25)pmol/L高于对照组的(59.54±1.53)pmol/L,去甲肾上腺素(264.45±0.39)pmol/L低于对照组的(278.77±0.54)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。参考组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组丙泊酚用量(56±12)mg、瑞芬太尼用量(116±14)μg、舒芬太尼用量(130±12)μg;参考组丙泊酚用量(41±10)mg、瑞芬太尼用量(80±6)μg、舒芬太尼用量(94±10)μg。参考组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后即刻,参考组静息状态及咳嗽状态的疼痛评分分别为(1.86±0.32)、(1.45±0.25)分,均低于对照组的(4.63±0.21)、(3.56±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对胃癌患者行腹腔镜根治术治疗时,为了减少麻醉药物的使用量,降低其对患者的预后影响,需给予椎旁神经阻滞麻醉,在减轻患者术中疼痛感的同时,也加快了患者的预后恢复,值得各级医疗机构的广泛借鉴。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果研究

目的研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果。方法112例腹腔镜胆囊手术患者,以信封随机抽取法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者术中开展静吸复合麻醉,观察组患者术中开展全凭静脉麻醉。比较两组麻醉指标(麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间)、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、生理指标[平均动脉压(MAP)、心率]、免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应发生情况。结果观察组麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为(6.25±0.62)、(5.67±0.13)、(9.19±1.05)min,显著短于对照组的(7.69±0.69)、(6.95±0.22)、(14.36±1.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组NE、Cor水平分别为(7.47±0.35)、(216.88±3.30)nmol/L,均低于对照组的(9.72±0.59)、(356.13±3.25)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管即刻(T1)、手术开始5 min(T2)、拔管即刻(T3)时,观察组心率、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(69.02±1.46)%、(43.79±0.16)%、(1.42±0.12),均高于对照组的(60.62±1.45)%、(39.68±0.18)%、(1.30±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-6水平分别为(12.74±3.22)mg/L、(22.25±0.22)pg/ml、(13.36±2.14)pg/ml,低于对照组的(19.65±3.24)mg/L、(35.56±0.25)pg/ml、(24.81±2.26)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.79%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有积极的应用价值,可以有效提高麻醉效果,稳定患者血流动力学,降低应激反应、炎症反应,减少对免疫功能的影响,值得临床推广。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果观察

目的 探析瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法 116例脑出血微创引流术患者,依据入院单双号分为研究组和对比组,每组58例。对比组患者给予芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组患者的基础指标(手术时间、出血量、苏醒时间、自主呼吸恢复时间及丙泊酚使用剂量),麻醉前后免疫细胞水平,手术期间颅脑损伤标志物水平。结果 两组患者手术时间、出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者苏醒时间(39.56±4.78)min、自主呼吸恢复时间(6.32±0.28)min均短于对比组的(59.61±6.32)、(7.22±0.37)min,丙泊酚使用剂量(124.16±23.18)mg低于对比组的(298.44±35.60)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,研究组患者CD3^(+)(59.96±4.52)%、CD4^(+)(32.16±3.42)%、CD8^(+)(26.15±5.23)%均明显优于对比组的(52.13±4.15)%、(30.15±3.07)%、(30.31±5.48)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术中,两组患者神经元特异性烯醇化酶、血清胶质纤维酸性蛋白及组织因子对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组患者神经元特异性烯醇化酶(28.46±4.15)ng/ml、血清胶质纤维酸性蛋白(2.11±1.31)pg/ml、组织因子(2.93±0.61)ng/L低于对比组的(36.64±4.87)ng/ml、(4.37±1.52)pg/ml、(3.55±0.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果确切且理想,可给予广泛的临床推广及应用。

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果分析

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果。方法108例老年高血压患者,按电脑随机双盲分组方式分为复合组和对照组,各54例。对照组患者手术中使用单一异丙酚进行麻醉维持,复合组患者手术中使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持。对比两组患者各时间点血压、心率、血流动力学指标[动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))]及警觉/镇静观察评分、拔管时间、恢复室停留时间、不良反应发生情况。结果复合组患者术中的心率、舒张压、收缩压分别为(72.26±8.29)次/min、(106.61±2.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(155.67±3.98)mm Hg,拔管后分别为(70.10±8.15)次/min、(103.36±2.10)mm Hg、(153.39±4.04)mm Hg;对照组患者术中的心率、舒张压、收缩压分别为(78.41±8.56)次/min、(112.64±2.55)mm Hg、(163.37±3.82)mm Hg,拔管后分别为(75.64±8.43)次/min、(107.23±2.41)mm Hg、(159.18±3.93)mm Hg;复合组患者术中及拔管后的心率、舒张压、收缩压均显著低于对照组,经统计学比较具显著差异(P<0.05)。术中和拔管后,复合组的PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(12.06±1.08)、(6.37±0.51)kPa和(12.32±0.84)、(5.63±0.40)kPa,对照组的PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(11.33±1.52)、(8.04±0.98)kPa和(11.95±0.57)、(6.02±0.65)kPa;术中和拔管后,复合组的PaO_(2)相比对照组更高,PaCO_(2)相比对照组更低,经统计学比较后具有显著差异(P<0.05)。复合组患者警觉/镇静观察评分(4.79±0.31)分明显高于对照组的(3.05±0.22)分,拔管时间(13.39±2.18)min和恢复室停留时间(40.34±10.19)min明显短于对照组的(20.46±2.79)、(58.42±12.06)min,经统计学比较后具有显著差异(P<0.05)。复合组患者的不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组不良反应发生率的18.52%,经统计学比较后具显著差异(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果十分理想,具极佳的推广和使用价值。

地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响

目的探究地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法随机选取2012年10月—2013年10月该院收治的80例甲状腺手术患者,采用随机抽样法分为研究组与对照组,每组40例。对照组予以芬太尼术后镇痛,研究组予以地佐辛术后镇痛,分析两组镇痛效果及对呼吸的影响。结果治疗后研究组各时点VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);镇痛后10、20 min研究组RR、Sp O2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛较之芬太尼对甲状腺术后的镇痛效果更优,对患者呼吸抑制的影响更弱,有利于其术后恢复。

丙泊酚对糖尿病患者术中血糖与糖代谢激素的影响分析

目的观察丙泊酚对糖尿病患者的术中血糖及糖代谢产生的影响。方法资料随机选自2012年8月—2013年10月该院诊治的糖尿病手术患者104例,按照完全抽样法1:1分成两组,每组52例;对照组予利多卡因麻醉,研究组予丙泊酚静脉麻醉,分析麻醉前、术中以及术后患者血糖等相关指标水平。结果研究组患者三阶段的血糖水平变化小于对照组(P<0.05);且三阶段的血浆胰岛素水平变化小于对照组(P<0.05)。结论采用丙泊酚麻醉可有效抑制糖尿病患者的术中应激反应,进而达到减轻患者糖代谢紊乱的效果。

愈伤组织氨基酸含量变化与柑桔抗寒性的关系

通过对枳、宜昌橙、遂川金柑、桃叶橙、尤力克柠檬实生苗愈伤组织不同的继代培养及5℃低温处理,分析其氨基酸含量,结果表明:柑桔愈伤组织氨基酸含量变化与其抗寒性一致。尤其是脯氨酸含量变化与其抗寒性关系密切。5℃两周处理后,在抗寒品种中,有蛋白质合成,脯氨酸等含量较高,而抗寒性弱的品种没有蛋白质合成,甚至发生分解,氨基酸含量低。

柑桔无病毒砧木扦插成功因子的研究

从美国引进的枳柚4475、枳橙卡里佐、特洛亚、尤马4种柑桔砧木,经测定对主要的柑桔病毒病有一定的抗性,无病毒。使用其嫩枝,从茎尖向下截成5cm长两段,剪去下部刺、叶,浸入不同的激素溶液中2小时,在玻璃温室内扦插,结果表:1.不同品种生根能力不同,以枳柚4475发根最好,卡里佐、特洛亚枳橙次之,尤马枳橙生根能力最差。生根难易与植株长势一致。2.200ppmNAA、200ppmIBA、200ppm2.4—D浸插条基部2小时,对生根有显著作用,枳柚4475经IBA处理生根率达84.3％,对照为55.0％。3个枳橙品种以2.4—D处理为佳,提高生根率20％左右。3.枝条下段用作插穗,生根能力显著强于上段,说明插穗达到一定成熟度,积累营养物质,有利生根。4.一定的高湿,适当的温度是促使扦插成功的重要因素。夏季扦插嫩枝应降温,注意土壤消毒。

棉花不同叶形的过氧化物酶活性(简报)

测定陆地棉中两对正常叶和鸡脚叶近等基因系主茎倒1叶至倒8叶过氧化物酶的活性,表明后者叶片过氧化物酶活性较前者高54.4％～66.5％,方差分析两者差异达到统计学显著水平。

简析地质断层对煤矿生产的影响与处理

井下生产是煤矿生产的主要方式,因为作业环境具有特殊性,所以安全生产有着至关重要的作用,火、水、煤尘、瓦斯、顶板是影响煤炭生产的关键要素,而其中的瓦斯、水、顶板等与煤炭所在的地质构造有着直接联系,在对煤矿安全生产产生影响的地质因素中断层是最重要的,它直接关系到矿井生产的整体经济和社会效益。

葵花油市场逐年升温

前不久，我国17个城市经济调查队进行的一项葵花油市场走势专题调查显示．葵花油销量与价格逐年升温．销量增长26％，价格上涨75％。随着国内国际两个市场供应量的缺口逐年加大，价格还将上涨。

正确理解哲学对科学的指导作用

哲学对科学具有指导作用,这是科学史和哲学史证明了的真理。但是谢林平同志在《对科学与哲学关系的认识》一文(载1987年4月20日《光明日报》,以下简称《认识》)中,却提出了科学按照自己的轨迹运行,无需哲学指导的观点,并从多方面进行了论证。笔者不敢苟同,在此,谨就几个主要论点提出拙见,进行商榷。

制造新型运牛专用车辆的设想

该文从家畜的生理特点、生活习性和兽医卫生角度出发,結合长途运输实际,提出了新型运牛车的总体设想及技术要求。该车的底架和其它车辆一样,车辆部分参考客车构造土的部分优点,有适宜活牛长途运输的各种生活设施和押运员生活室,更多地注意了车厢通风、隔热性能的设计。对车厢内的温度、湿度、粪尿及产生的有害气体都能较好地予以调节、清除。

丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉用于乳腺肿物切除术134例效果观察

随着医学技术的不断发展和人们对医疗服务要求的不断提高，无论乳腺肿物切除术还是乳腺癌根治术均采用气管插管全身麻醉。但由于气管插管全身麻醉费用较高，而阜新地区经济较落后，对于乳腺肿物切除术采用气管插管全身麻醉为患者增加了一定的经济负担，因此我们医院多采用丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉或高位硬膜外麻醉行乳腺肿物切除术，术中若病理回报恶性再行气管插管全身麻醉。现将此二种麻醉方法作比较，报告如下。

两种不同自控镇痛方法在腹腔镜胆囊切除术后应用的比较

目的比较2种不同自控镇痛方法对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果。方法选择208例腹腔镜胆囊切除术患者,Ⅰ组采用硬膜外自控镇痛,Ⅱ组采用静脉自控镇痛,观察术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、舒适评分(BCS)。结果术后4、12、24、48 h,Ⅰ组的VAS明显低于Ⅱ组(P<0.05),镇静评分与BCS高于Ⅱ组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术后镇痛,硬膜外自控镇痛优于静脉自控镇痛。