医学叙事能力在临床护士共情与人文关怀品质间的中介效应研究

目的探讨医学叙事能力在临床护士共情与人文关怀品质间的中介效应。方法采用多阶段分层随机抽样选取10所三级甲等综合医院的1050名护士为研究对象,运用一般资料调查表、杰弗逊共情量表、医学叙事能力量表及人文关怀品质量表进行问卷调查。结果临床护士共情、医学叙事能力、人文关怀品质得分依次为(92.63±16.42)分、(148.09±23.66)分、(127.34±17.09)分;临床护士共情与医学叙事能力、人文关怀品质呈两两正相关(r_(1)=0.340,r_(2)=0.243,r_(3)=0.409,P<0.01);医学叙事能力在临床护士共情与人文关怀品质间发挥部分中介效应,效应值为0.374,占总效应的54.68%。结论临床护士人文关怀品质处于中等水平,医学叙事能力在临床护士共情与人文关怀品质间发挥部分中介效应,建议护理管理者通过相关措施提高临床护士的医学叙事能力,进而提高其人文关怀品质。

基于数字化教学资源的SPOC对分课堂混合式教学法在外科护理学实践教学中的应用研究

目的探讨基于数字化教学资源的小型私人在线课堂(SPOC)对分课堂混合式教学法在外科护理学实践教学中的应用效果。方法选取西南医科大学护理学院965名四年制本科学生作为研究对象,其中493名2019级护生设为对照组,472名2020级护生设为研究组。对照组采用基于临床案例以教师讲解为主的实践教学方法,研究组采用基于数字化教学资源的SPOC对分课堂混合式教学法,包括教授、内化吸收、讨论3个部分,教学前、中、后3个环节。比较2组护生课程结束后的考试成绩、自主学习能力、教学满意度的差异。研究组回收有效问卷415份,应答率为87.92%;对照组回收有效问卷441份,应答率为89.45%。结果研究组护生课程结束后实践考核成绩、实践操作报告成绩均明显优于对照组,自主学习能力总分,以及学习动机、计划和实施、人际沟通维度评分,外科护理学实践课教学满意度总分,以及提高学习积极性,有利于理论知识的应用,有利于师生间的交流,有利于相关知识的收集、整理和分析,考核方法和标准,学习效果条目评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于数字化教学资源的SPOC对分课堂混合式教学法在外科护理学实践教学中的应用,有利于提升教学质量,培养学生自主学习能力,提高教学满意度。

腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理

目的:探讨腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用适应证和围手术期处理和护理特点。方法:随机选择2008年12月至2011年2月我院收治的60岁及以上行腹腔镜直肠癌根治术(38例,腹腔镜组)和传统开腹直肠癌根治术(40例,开腹组)直肠癌患者的临床及护理资料,从术中和术后脏器功能和血流动力学、手术时间与出血量、术后疼痛程度、近期并发症、胃肠功能恢复时间及住院时间等多方面进行总结。结果:两组患者术前合并症、ASA评分差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组在术后疼痛程度、切口并发症、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面有明显优势(P<0.05);在手术相关并发症如出血、医源性损伤和吻合口漏等方面无明显差异(P>0.05);但腹腔镜术中和术后心肺功能和血流动力学异常发生率明显增高。且与术前心肺基础疾病严重度显著相关,而与年龄无明显相关。结论:腹腔镜手术在老年直肠癌患者中应用具有相对优势,但对心肺功能较差的患者宜慎重,与麻醉师协同进行个体化评价十分必要;同时加强围手术期心理护理,改善心肺功能,及时发现处理合并症和并发症,是老年直肠癌患者顺利康复的重要保证。

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期应用疗效的荟萃分析

目的:荟萃分析快速康复外科(FTS)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用疗效。方法:检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库发表的FTS在腹腔镜结直肠癌根治术中疗效的文献,采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果:9篇文献纳入分析,共纳入患者925例,试验组481例,对照组444例。FTS能缩短术后住院时间,加权均数差为-2.50(95%CI:-4.13,-0.87),P<0.0001;减少术后并发症,相对危险度(RR)为0.61(95%CI:0.47,0.78),P<0.0001;能缩短肠蠕动恢复时间(P<0.01);但在30d内再次入院率无统计学意义,RR为1.33(95%CI:0.78,2.25),P=0.29。结论:FTS在腹腔镜结直肠癌根治术中能降低术后并发症,缩短术后住院时间,有利于患者康复。

结直肠癌手术中不置胃管的临床意义

目的探讨应用快速康复外科(FTS)理念,在结直肠癌根治术术前不留置胃管及术后早期进食的安全性及可行性。方法对该院胃肠外科进入快速康复的结直肠癌手术患者115例,按术前是否常规安置胃管分为观察组(55例)及对照组(60例),比较两组患者吻合口瘘、肺部感染的发生率以及恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门排气时间及术后住院时间。结果所有患者均成功完成手术,两组患者在吻合口瘘发生率及住院时间等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肛门排气时间缩短、咽喉疼痛、恶心呕吐及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FTS的理念,对结直肠癌根治术患者不留置胃管及术后早期进食是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复。

5E教学模式在提升新入职护士岗位胜任力中的应用价值

探究5E教学模式对培养新入职护士岗位胜任力的应用价值。方法 选取我院2022年5月招聘的70例新进注册护士(应届毕业生)作为研究对象,利用随机数字表法将研究对象分为干预组和对照组,其中干预组共34人,对照组共36人。评价指标包括:理论考试成绩、操作考核成绩、护士满意度(自行设计)、护士胜任力量表(中文版)。结果 干预组的理论及操作考核成绩、满意度得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05);此外,干预组胜任力总分及帮助角色、诊断能力、管理能力、治疗干预、确保质量、工作角色6个维度的得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者在教育-指导维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5E教学模式有利于提高新入职护士理论、操作考核成绩、有利于提高新入职护士的满意度,有利于提高其岗位胜任力,培养临床思维能力、实践能力、沟通能力,具有实际意义。

乳腺癌改良根治术术前心理状况分析及术后心理干预

目的通过对乳腺癌患者行改良根治术前的心理分析,探讨术后心理干预对乳腺癌康复的影响。方法采用症状自量表(SCL-90)连续对100例诊断乳腺癌明确、欲行改良根治术的患者进行术前的心理测评,并与中国健康常模组进行比较。术后康复期患者随机分成对照组50例和干预组50例,两组均随访6个月,干预组定期进行心理干预,对照组则不作任何处理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及癌症康复评价简表(CABES-SF)对两组患者心理状态及生活质量进行评定。结果乳腺癌患者术前普遍存在焦虑、抑郁等心理问题,SCL-90的6个因子均分、总分及阳性项目总数均高于国内常模,差异有统计学意义。术后心理干预后患者各量表评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌术前心理评估非常必要,术后心理干预有助于改善患者的情绪障碍、心理健康及生活质量。

直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理

目的探讨直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理。方法对比分析直肠癌患者腹腔镜手术组(55例)与传统开腹手术组(60例)各项临床护理指标。结果两组患者术前ASA评分、Dukes分期、合并症及手术时间无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间较开腹组显著缩短(P<0.05),并发症、手术出血量明显减少(P<0.05)。结论直肠癌患者行腹腔镜手术术后恢复快,住院时间短,并发症少。加强围手术期心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切病情观察和及时发现处理并发症,是直肠癌患者顺利康复的重要保证。

肠内免疫营养液对胃肠道恶性肿瘤病人术后机体的影响

[目的 ]探讨围手术期给予肠内免疫营养液对胃肠道恶性肿瘤手术病人机体免疫功能及并发症的影响。 [方法 ]将 60例胃肠道恶性肿瘤病人随机分为肠内免疫营养组(IN组 )和肠内普通营养组 (SN组 ) ,分别给予肠内免疫营养制剂及普通营养制剂 ,观察术前 5d及术后第 1天、第 4天和第 8天细胞和体液免疫指标、肝功能、术后并发症、肛门排便 /排气时间等变化。[结果 ]IN组术后第 4天和第 8天时IgG、IgM、CD4、NK细胞水平明显高于SN组 ;术后第 8天血清前白蛋白和白蛋白水平IN组高于SN组 (P <0 .0 5 ) ,而术后并发症发生率IN组 (3 0 .0 % )低于SN组(5 6.7% ) ,肛门排便 /排气时间两组无差异。 [结论 ]术前及术后给予肠内免疫营养支持 ,可提高胃肠道恶性肿瘤病人术后免疫力 ,减少并发症 ,提升血清前白蛋白和白蛋白水平。

腹腔镜老年直肠癌患者围手术期护理

目的:对比分析老年直肠癌患者腹腔镜手术和传统开腹手术临床护理资料,探讨老年直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理措施。方法:回顾分析78例老年直肠癌患者行肿瘤根治术的临床护理资料,其中腹腔镜直肠癌根治术38例,传统开腹直肠癌根治术40例,对比分析两组的一般情况(ASA评分)、手术病理分期(Dukes分期)、手术时间、手术出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等情况。结果:两组患者术前ASA评分、Dukes分期、合并症及手术时间无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间显著缩短(P<0.05),并发症、手术出血量明显减少(P<0.05)。结论:老年直肠癌患者行腹腔镜手术切除具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,加强围手术期心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切病情观察和及时发现处理并发症,是老年直肠癌患者腹腔镜术后顺利康复的重要保证。

麦默通微创手术治疗乳腺肿块的护理

目的探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术患者围手术期的护理方法。方法对50例乳腺肿块患者行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,并给予精心的围手术期护理。结果本组乳腺病灶均被准确切除,经精心围手术期护理后无活动性出血、局部淤血及切口感染等并发症发生,均痊愈出院。结论超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是一项准确有效、安全、创伤小的微创技术,加强围手术期观察和护理,是避免术后并发症发生的重要因素。

37例男性乳腺癌治疗护理体会

目的 总结男性乳腺癌的治疗护理经验。方法 回顾性的分析37例男性乳腺癌的临床 资料。结果 行经典根治术、改良根治术、乳房切除+同侧腋窝淋巴结摘除术、单纯乳房切除术的患者 5年生存率分别为80%、78.9%、25%、25%;腋窝淋巴结有转移和无转移的患者5年生存率分别为 50%、93.3%;ER测定阳性和阴性的患者5年生存率是80%、42.8%;结论 改良根治术应是MBC的 首选术式,并根据不同情况辅以其它治疗和护理;除病理类型及肿瘤分期等因素影响预后外,腋窝淋巴 结状况为其影响的主要因素。

预防用药防止血浆置换仪治疗重型肝炎时的并发症

目的 探讨 Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎时发生并发症的防治方法。方法 93例重型肝炎进行了 1 1 6次 Plasauto IQ型血浆置换仪治疗 ,按治疗次序随机分为预防组 (5 8例次 )和常规组 (5 8例次 ) ,观察血浆置换过程中发生并发症情况。结果 预防用药组发生并发症 2 3例次 (3 9.66% ) ,明显低于常规治疗组 3 9例次 (67.2 4% )。结论 Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎时预防性运用琥珀酸氢化可的松、1 0 %葡萄糖酸钙和非那根明显减少并发症的发生。

大肠癌术前两种肠道准备方法的效果观察

[目的]探讨大肠癌术前较理想的肠道准备方法。[方法]对64例大肠癌病人术前分别采用改良全肠道灌洗方法及口服和爽进行肠道准备。[结果]两种术前肠道准备方法均能达到较好的肠道清洁效果;口服和爽方法简单,并发症少,与改良全肠道灌洗方法比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]口服和爽进行肠道准备,不仅可清洁肠道,且操作简单,并发症少,是一种较理想的肠道准备方法。

不同层次外科护生实践教学管理方法探讨

本文从护理临床教学管理角度，对不同层次外科护生临床实习提出了建立护理临床教学管理制度，合理选拔带教老师，对护生统筹安排和分层次带教，制定合适的教学计划及完善教学评价等，探索不同层次护生临床实习教学管理的方法，旨在提高护理临床实习教学质量。

早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的疗效观察

目的分析早期乳腺癌患者分别进行改良根治手术和保乳手术的临床效果。方法 105例早期乳腺癌患者,在知情同意下,按患者及其家属意愿分为保乳组(53例)和改良根治组(52例)。保乳组采用保乳手术治疗,改良根治组采用改良根治手术。结果两组患者2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保乳组生存质量评分均明显高于改良根治组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论保乳手术与改良根治手术对患者的生存率、复发率差异无统计学意义,但是保乳手术大大提高了患者的生存质量。

结直肠癌卵巢转移73例的治疗及护理

目的：探讨结直肠癌卵巢转移的治疗、护理。方法：回顾性的分析结直肠癌卵巢转移患者73例临床资料。结果：结直肠癌卵巢转移好发于绝经前，预后较无卵巢转移者差。结论：对于同时有卵巢转移应行结直肠癌根治术+子宫及双侧附件切除术；绝经后的患者可行预防性卵巢切除术；绝经前患者则采取个体化原则。所有患者术后应进行综合治疗，加强专科护理有望提高生活质量。