提高含铁血黄素细胞检出率一得

特发性肺含铁血黄素沉着症是一种极少见的铁代谢异常的疾病。其特点为广泛的肺毛细血管出血,肺泡中有大量的含铁血黄素沉着,同时伴有缺铁性贫血。 由于肺内自发性出血的反复发作,使肺内巨噬细胞内充满了含铁血黄素颗粒,这种铁不能被重新利用来合成血红蛋白,且相当一部分从痰液中丧失,因此,用铁染色的方法,可以从痰液涂片中查出含铁血黄素细胞,

儿童传染性单核细胞增多症112例骨髓象观察

目的 观察分析儿童传染性单核细胞增多症的骨髓象特征。方法 112例年龄 8个月至 11岁患儿 ,病程 2～ 3 0天 ,作骨髓涂片 ,显微镜下观察。结果 粒系增生 ,红系和巨核系统受抑粒红比例 42 9%超过 4∶1;约 10 %的骨髓象中原始细胞和早幼粒细胞之和超过 5 % ;粒系细胞中出现空泡或 /和中毒颗粒。结论 EB病毒对血液系统造血功能存在一过性抑制和增生 (尤其在粒系中 ) ,在发病早期进行检查 ,以利于疾病的早期诊断和治疗。

7例川崎病骨髓形态观察

川崎病是近十年来儿科较常见的发热性疾病。多数病例出现血小板增高。但川崎病的骨髓形态以及巨核细胞变化与血小板增多的关系国内外尚未见报道。总结我院近年来收治川崎病儿有完整骨髓报告7例,与同期住院儿正常骨髓进行比较,结合临床资料分析探讨川崎病骨髓象改变与临床关系。

Mohnarin 2008年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测

目的了解我国2008年0～14岁患儿细菌感染病原菌构成以及耐药情况。方法收集2008年1月1日至2008年12月31日89家成员单位医院的儿科和成都市儿童医院上报的0～14岁患儿的临床分离菌株,按CLSI推荐的常规鉴定和纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B),测定菌株对指定抗菌药物的敏感性,按CLSI2008年版判断药敏试验结果,采用WHONET5.4分析。结果共收集5191株细菌,其中革兰阴性菌3326株,占64.07%;革兰阳性菌1788株,占34.44%。分离细菌在前五位的为大肠埃希菌12.02%、流感嗜血菌10.94%、肺炎克雷伯菌9.86%、金黄色葡萄球菌7.84%、肺炎链球菌6.88%。肠杆菌科细菌对氨苄西林明显耐药,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对三代头孢菌素的耐药率均在50%以上,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在30%以下,出现对碳青霉烯类的耐药现象。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例分别为46.96%和47.66%。肺炎链球菌对青霉素耐药率达85.7%,草绿色链球菌对万古霉素耐药1.7%,对红霉素耐药分别为84%和91.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为32.7%和69%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.1%和l9.7%。结论各分离细菌耐药率的增加,尤其是对碳青霉烯类药物的耐药率的增加和对万古霉素的耐药性的出现,在儿童中应引起重视。

细菌感染在川崎病发病及冠状动脉损害中的作用研究

目的探讨细菌感染在川崎病(KD)发病中的作用及细菌感染与KD冠状动脉损害之间的关系。方法选取2002年1月—2008年12月住院的KD患儿266例,回顾性分析KD患儿血培养结果,不同年龄段KD患儿血培养阳性率,探讨血培养阳性与冠状动脉损害之间的关系。结果 266例KD患儿血培养阳性27例,阳性率为10.15%,其中革兰染色阳性菌7例,革兰染色阴性菌20例,血培养阴性239例。检出细菌16种。各不同年龄组血培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中幼儿组(1～岁)、学龄前期组(3～岁)及学龄期组(≥6岁)血培养阳性率较婴儿组(<1岁)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。266例KD患儿180例行超声心动图检查,冠状动脉损害80例,占42.2%。180例行超声心动图检查的KD患儿血培养阳性22例,冠状动脉损害率为59.1%(13/22);血培养阴性158例,冠状动脉损害率为38.6%(61/158)。血培养阳性患儿冠状动脉损害发生率较血培养阴性患儿明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细菌感染可能参与KD的发病,年长儿的血培养阳性率较婴儿明显增高,罹患KD的年长儿更需警惕是否合并感染。血培养阳性与冠状动脉损害发生有一定相关性。

成都地区小儿外科感染性致病菌分布情况及抗生素耐药趋势

目的了解成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势,为临床诊断和治疗控制提供参考依据。方法应用回顾性分析方法,对2001～2003年和2004～2006年两个年度小儿外科感染性致病菌分离培养结果中阳性率在前6位的致病菌分布情况及药敏试验结果进行统计分析。结果2001～2006年共分离出致病菌420株,其中阳性率前6位的细菌分离出384株,以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率较高,共178株,占前6位总检出数的46.35%,大肠埃希菌检出率的上升幅度由39.26%上升至45.25%,铜绿假单胞菌及其它非发酵菌48株,占前6位总检出数的12.50%,革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林等抗生素的耐药率较高;革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主158株,占前6位总检出数的41.15%,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素及磺胺类等抗生素的耐药率较高;常见耐药表型的检出率2004～2006年度均比2001～2003年度上升幅度明显,MRCNS/MRSA：2001～2003年是12.5%/6.3%,但2004～2006年便上升到71.4%/11.0%,尤以表皮葡萄球菌及其它血浆凝固酶阴性的葡萄球菌作为致病菌其耐药表型的检出上升趋势最明显。结论成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布及其抗生素的耐药性呈上升趋势。

免疫性血管炎时IL-1β、IL-6、TNF-α与血小板变化的研究

目的探讨炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α在免疫性血管炎中的变化及其与血小板数和功能的关系。方法建立免疫性血管炎模型,ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,检测外周血小板数、血小板聚集功能、血小板活化标志Annexin V,分析它们之间的相关性。HE染色、弹力纤维染色和电镜观察血管病变。结果急性期模型组炎性细胞因子IL-1β和TNF-α较正常对照组明显增高(P<0.05),细胞因子IL-6在各组之间差异无统计学意义。血小板数、血小板聚集功能和由Annexin V检测的血小板活性标志较正常对照组明显增高。相关分析显示,血小板数与IL-1β有一定程度的相关,血小板聚集功能与IL-1β、TNF-α有关,Annexin V检测的血小板活性则主要与TNF-α相关。阿司匹林治疗可明显降低上述各指标,IVIG不能降低血小板数和功能,但能降低炎性细胞因子IL-1β和TNF-α水平。两者均可明显减轻血管炎的病理损害。结论炎性细胞因子IL-1β、TNF-α参与了血管炎的发生发展,并与血小板数和功能相关。抗血小板药物可通过抑制血小板及抑制炎性细胞因子作用,从而减轻血管炎的病理损害,达到治疗目的。

川崎病患儿血清IL-3、IL-6、TPO水平变化研究

目的研究川崎病(KD)患儿血清白细胞介素-3(IL-3)、白细胞介素-6(IL-6)、促血小板生成素(TPO)水平变化,探讨其与冠脉损害(CAL)的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA),分别测定正常对照组与KD患儿急性期、治疗后恢复期血清IL-3、IL-6、TPO水平。结果①KD患儿急性期IL-3水平为248.93±126.00pg/ml,与治疗后恢复期的148.20±45.26 pg/ml相比,P<0.001;与正常对照组的115.62±43.72 pg/ml相比,P<0.05。②急性期IL-6水平为230.20±118.52 pg/ml,与治疗后恢复期的98.47±25.12 pg/ml相比,P<0.001,与正常对照组68.33±22.63 pg/ml相比,P<0.01。③急性期TPO水平为337.5±117.77 pg/ml,与治疗后恢复期120.03±46.69 pg/ml相比,P<0.001,与正常对照组的109.12±53.89 pg/ml相比,P<0.01。④35例KD患儿中7例伴发CAL,28例无冠脉损害(NCAL)。CAL组IL-3水平为276.51±119.20 pg/ml,与NCAL组的213.58±108.75 pg/ml相比P>0.05;CAL组IL-6水平为262.67±119.20 pg/ml,与NCAL组的202.32±93.36 pg/ml相比P>0.05;CAL组TPO水平为406.85±138.78 pg/ml,与NCAL组的287.62±123.63 pg/ml相比,P<0.05。结论IL-3、IL-6、TPO在KD急性期水平增高,恢复期水平下降。提示:KD急性期炎性因子水平增加。KD患儿伴CAL组的TPO水平明显增高,提示TPO的水平增高可能与冠脉损害有关,可做为KD患儿伴CAL的预测指标。

肝素对感染性疾病新生儿炎性细胞因子及组织因子途径抑制物的作用

大量证据证实新生儿、早产儿通常处于高凝状态,甚至在没有败血症时也是如此.所以Wolfhart等[1]提出在新生儿、早产儿疾病的早期应用肝素、抗凝血酶、蛋白C来防止DIC和恢复组织足够的灌流.

肝素对患感染性疾病的新生儿组织因子途径抑制物影响的观察

目的:观察肝素对患感染性疾病的新生儿组织因子途径抑制物(TFPI)的影响。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测了32例患感染性疾病的新生儿在使用肝素前和使用肝素后30～45分钟、6小时血浆TFPI的变化,并与患儿对照组、正常对照组及文献进行比较。结果:患儿治疗组使用肝素后30～45分钟血浆TFPI水平明显增高(t=3.953,P<0.001),6小时血浆TFPI又几乎降至用药前水平(t=0.141,P<0.05)。结论:新生儿对肝素的反应与成人不同。

285例血管瘤婴幼儿免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化观察

目的从血管瘤患儿3种免疫球蛋白的变化,观察血管瘤的发展情况,并探讨体液免疫变化在血管瘤治疗中的价值。方法对血管瘤患儿285例检测血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量。结果285例血管瘤患儿中免疫球蛋白低者268例(94.03%)。并且女性降低者181例,在其中占63.51%;男性降低者87例(30.52%)。其中免疫球蛋白IgA和IgG同时低者207例(72.63%)。结论婴幼儿血管瘤疾病体液免疫低是普遍的,而且女性发病百分数高于男性;其中IgA和IgG都降低者较多。

特发性肺含铁血黄素沉着症3例报告

病例1,女,6.5岁,因反复咯血,面色苍白6月加重1周入院。每次咯血伴有发热(T37.8～38.5℃),明显面色苍白,乏力,精神萎靡,持续5～10天症状逐渐缓解。先后院外诊断“上呼吸道感染”、“肺炎”、“肺结核”。查体,轻度贫血貌,呼吸平稳、浅表淋巴结无肿大,双肺无干湿鸣,心率106次/分钟,心脏无杂音。肝脏肋下未及,剑下1.5cm,脾肋下未及,无杵状指趾。

非酯化脂肪酸在肾脏病中的水平及临床意义

目的 :探讨肾脏病时非酯化脂肪酸 (non -esterifiedfattyacid ,NEFA)的浓度与脂肪代谢和动脉粥样硬化(atherosis ,AS)间的关系。方法 :通过对各种肾脏病患者的血清NEFA水平进行观察 ,以 4 4例健康成年人作为对照作对比分析。结果 :各肾脏病患者NEFA ,LP(a) ,APO -B明显高于健康对照 (P <0 .0 5 )。APO -A1,APO -A1/APO -B明显低于健康对照 (P <0 .0 5 )。慢性肾功衰 (CRF)和肾病综合症 (NS)时NEFA与TG ,APO -B呈明显正相关 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,与LP(a) ,TC ,APO -A1,HDL等无相关性。结论 :(1)NEFA在肾脏病时会升高 ;(2 )NEFA同载脂蛋白一样可作为肾脏病心血管合并症的诱发因素。

Sysmex XT-2000i高端血细胞分析仪性能概况综合评价

目的:对SysmexXT-2000i血细胞分析仪性能概况和运用进行综合评价。方法:用SysmexXT-2000i和ACTdiff常规检测标本,对结果进行统计学分析。结果:批内和批间精密度,除PLT的CV值为10.8%外,WBC、RBC、Hb的CV值为均小于4.5%;携带污染率均小于1.5%;准确度与定值比较P>0.05;线性,r>0.9998;比较试验,与ACTdiff比较试验中除PLT外,WBC、RBC、Hb的P>0.05;分类,中性粒细胞和淋巴细胞CV<5.8%,与人工分类相关系数r>0.9905,单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞分类情况较差。结论:SysmexXT-2000i血细胞分仪的批内精密度、批间精密度、携带污染率、准确度、线性、比较试验,除PLT外,其他WBC、RBC、Hb均较好,报告结果准确可靠;分类试验,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性细胞与人工分类相关性好,单核细胞、嗜碱性细胞分类与人工分类相关性一般。

网织红细胞分群检测在儿科的临床运用

目的:探讨网织红细胞分群参数,网织红细胞白分率(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光强度网织红细胞百分率(LFR%)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR%)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR%)在儿科中的临床运用。方法:用sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪检测我院2005-2006年295例患者的RET#、RET%、IRF%、LFR%、MFR%、HFR%。结果:缺铁性贫血患者RET%为4.35±1.11,IRF%为11.9±3.11,蚕豆病患者RET%为7.56±0.35,IRF%为10.25±0.45,白血病患者RET%为1.02±0.35,IRF%为0.58±0.56,再生障碍性贫血患者RET%为0.54±0.21,IRF%为0.25±0.12,新生儿和恶性肿瘤患者的网织红细胞各项参数基本正常。白血病患者在化疗过程中第2、3天HFR%降至1.05±1.35,MFR%降至2.15±1.69,HFR%和MFR%早于中性粒细胞绝对值与血小板计数的降低。结论:测定网织红细胞的各项参数有助于判断骨髓红系增生活跃程度,也是监测白血病患者在化疗过程中骨髓受抑制程度的早期指标。

急性发作期哮喘患儿诱导痰Th1/Th2细胞因子的研究

目的探讨哮喘儿童诱导痰Th细胞亚群的变化。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)对65例哮喘患儿和34例正常儿童分别测定IFN-γI、L-12I、L-4I、L-10I、gE以及嗜酸细胞计数。结果①Th1类细胞因子(IFN-γ、IL-12)在变态反应哮喘患儿组与正常对照组无显著性差异;②哮喘组Th2类细胞因子(IL-4I、L-10)高于正常组,有显著性变化;③Eos和IgE哮喘组高于正常组。结论哮喘儿童在发作期存在免疫功能紊乱,主要表现在Th2亚群免疫应答优势。

中国人群肿瘤坏死因子α基因-308A/G多态性与哮喘易感性的Meta分析

目的利用Meta分析探讨中国人群肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因-308A/G多态性位点与哮喘易感性关系。方法检索PubMed,Medline(Ovid),EMbase,ScienceDirect,Springer,CNKI,万方,维普数据库,收集研究中国人群TNF-α-308A/G多态性位点与哮喘易感性的文献进行Meta分析。利用Revman4.2软件和STATA10.0软件进行统计学分析。结果根据纳入排除标准,总计纳入9篇文献进行研究,累计病例和对照数分别为1361例和1360例。TNF-α突变基因型(AA+AG)个体得哮喘发病风险为野生型GG个体的1.47倍(95%CI:1.09～1.97,P=0.01)。发表偏倚评估未发现明显的发表偏倚,敏感性分析显示meta分析结果可信。结论 TNF-α-308A/G多态性位点与中国人群哮喘易感性密切相关,突变基因型携带者的哮喘发病风险较高。