中医学专业中医临床技能培训课程思政教学探索

“课程思政”是党的二十大对中医类院校中医临床技能培训教学提出的要求。在中医学专业的中医临床技能培训教学中,多角度、深层次地挖掘思政元素并融入课程建设。为拓展思政教育的深度和广度,在教学模式、教学手段、教学方法、教学内容及教学评价等教学过程中将思政教育与专业知识有机结合,探究中医学专业中医临床技能培训课程思政实施路径,使课程思政贯穿于教育教学的全过程,为中医学专业临床类课程思政的教学改革提供有益的经验。

解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察

目的探讨解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)的临床疗效以及对内毒素血症的影响。方法收集2020年3月—2022年6月在广西中医药大学第一附属医院诊治的96例ACLF并发HRS患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组48例。两组均给予西医综合治疗,对照组单给予去甲肾上腺素及白蛋白治疗,观察组予解毒化瘀护肾方联合去甲肾上腺素、白蛋白治疗,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者血清内毒素水平、证候积分、24 h尿量、肾功能、肝功能、凝血功能以及临床疗效的差异。计量资料2组间比较采用成组t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗2周后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组内毒素水平、尿素、肌酐、胱抑素C、凝血酶原时间较对照组降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),观察组肾小球滤过率、24 h尿量、血清Alb、凝血酶原时间活动度较对照组升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗2周后观察组总有效率(87.50%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医综合治疗的基础上,解毒化瘀护肾方能降低ACLF并发HRS患者的血清内毒素水平,改善其肝肾功能、凝血功能及增加尿量,疗效优于单纯西医治疗。

HBV相关性肝衰竭发病中的Th细胞免疫调控机制及中医药干预的研究进展

HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝衰竭发生、发展及演变主要是宿主、病毒作用的结果,其中宿主免疫紊乱、失衡是关键因素,由Th细胞介导的免疫应答在HBV相关性肝衰竭发病中的作用至关重要。从Th细胞介导的免疫调控角度对中医药治疗HBV相关性肝衰竭的相关靶点及其作用机制进行系统性梳理,有利于推动中医治疗HBV相关性肝衰竭的临床、基础研究等工作的开展。

解毒化瘀颗粒治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的疗效评价

目的:回顾性分析解毒化瘀颗粒治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)临床疗效。方法:回顾分析2016年1月至2021年12月住院治疗的179例HBV-ACLF患者临床资料,其西医综合治疗患者80例(对照组),在西医综合治疗基础上加用解毒化瘀颗粒治疗的患者99例(观察组),采用MELD和COSSH-ALCF评分系统评估解毒化瘀颗粒对HBV-ACLF患者治疗效果。结果:治疗8周后,观察组患者的总体有效率高于对照组(78.8%vs 55.0%,P<0.05);肝功能及凝血功能指标改善程度明显优于对照组(P<0.01);同时,观察组患者肝性脑病和腹膜炎发生率低于对照组(37.3%vs 47.5%,P<0.05);8周内观察组患者病死率较对照组明显降低(8.08%vs 21.25%,P<0.05)。两组患者治疗8周后MELD和COSSH-ALCF评分均较入院时降低,且观察组患者降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:在西医综合治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒口服治疗可提高HBV-ACLF患者临床疗效,值得进一步验证。

“三优一化两协同”中医学人才临床实践能力培养体系的构建与实践

目的:构建"三优一化两协同"的中医学人才临床实践能力培养体系,提升中医学专业学生岗位胜任力,培养合格的中医学人才。方法:通过动态优化实践教学课程体系和教学内容、优化实践教学的师资队伍与教学资源、优化实践教学的方法和手段,以"病种和技能"的"量化"考核为导向,统筹学校与医院、临床医学院与附属医院之间的"一体协同"和"医教协同"发展,构建"三优一化两协同"的中医学人才临床实践能力培养模式,并应用于实践教学中。结果:使学生实践能力、创新创业能力明显提高;办学水平明显提升并通过教育部中医学专业认证。结论:构建"三优一化两协同"的中医学人才临床实践能力培养模式有助于提高中医学专业临床实践教学质量。

柠檬酸铁对慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子-23、心功能指标及肾功能进展风险的影响

目的探讨柠檬酸铁对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)和心功能指标的影响,并分析影响CKD患者疾病进展的危险因素。方法选取2017年3月至2019年2月广西中医药大学第一附属医院收治的非透析依赖性CKD患者150例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各75例。观察组给予柠檬酸铁,对照组给予空白对照,两组患者连续观察16周。比较分析两组患者钙磷乘积达标率、FGF-23水平、心功能指标。随访1年后,根据CKD患者疾病是否出现进展分为进展组(55例)和未进展组(84例),记录进展组和未进展组患者的临床特征,采用多因素logistic回归模型分析影响CKD患者疾病进展的危险因素。结果治疗后,观察组患者的FGF-23、左心室质量指数低于对照组,钙磷乘积达标率、左心室射血分数高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。进展组患者血红蛋白水平、钙磷乘积达标率、肾小球滤过率、口服柠檬酸铁的例数均显著低于未进展组(P<0.05),FGF-23水平、糖尿病肾病的例数均显著高于未进展组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病肾病、低肾小球滤过率、低血红蛋白水平和低钙磷乘积达标率是导致CKD患者疾病进展的独立危险因素(P<0.05);口服柠檬酸铁是预防CKD患者疾病进展的独立保护因素(P<0.05)。结论CKD患者口服柠檬酸铁能够降低FGF-23水平和维持钙磷平衡,改善心功能,降低其疾病进展风险。

基于成果导向教育提高学生临床能力的探讨——以急诊医学临床实习为例

成果导向教育(outcome based education,OBE)是一种以学生的学习成果为导向的教育理念,认为教学设计和教学实施的目标是学生通过教育过程最后所取得的学习成果。1981年,美国学者Spady率先提出成果导向教育并很快获得了广泛重视和应用[1]。此后经过10年左右的发展,形成了较完整的理论体系,成为北美、欧洲等多个国家教育改革的主流理念,至今仍被认为是追求卓越教育的正确方向。但我国OBE理念发展较晚,2016年6月,我国正式成为“华盛顿协议”成员,采用成果导向教育理念引导工程教育改革[2],这使OBE理念在我国的教育领域具有了现实意义。

浅谈“扶阳”的内涵与现代拓展

本文从扶阳的核心思想"阳主阴从"观、扶阳要药"附子"的遣方用药及沿革等多角度阐述"扶阳"学说的内涵,并从"扶阳"的其他疗法(五行针灸、正脊扶阳、性理扶阳、扶阳罐、功法扶阳)陈述"扶阳"在现代的拓展状况,继而提出了扶阳学派未来的研究趋向。

加用甘遂末敷脐联合中药灌肠治疗肝硬化腹水的临床研究

目的:观察甘遂末敷脐联合中药灌肠治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将106例肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组。对照组53例予西医基础治疗(保肝、利尿、限水、限钠)+乳果糖灌肠,治疗组53例予西医基础治疗+甘遂末敷脐+中药保留灌肠,共治疗3周。观察治疗前后主要症状,并检测肝功能、白蛋白、白球比、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、心房利纳肽含量的变化。结果:治疗组和对照组总有效率分别为86.79%、69.81%,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的白蛋白、白球比改善优于对照组,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心房利纳肽水平下降显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较治疗前改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘遂末敷脐联合中药保留灌肠能有效治疗肝硬化腹水。其作用机制可能与白蛋白上升,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心房利纳肽的水平持续下降有关。

中医专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”存在的问题及对策研究

目的探讨改进和完善现阶段中医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训"双轨合一"培养模式下存在问题的措施。方法分析中医专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训"双轨合一"存在的问题,并探讨其对策。结果 "双轨合一"培养模式下存在一定的问题,如研究生待遇偏低、管理模式混乱、导师地位的边缘化及临床带教医师教学水平参差不齐等。结论针对"双轨合一"存在的问题进一步完善和改进,才能真正提高中医临床医师临床诊疗水平。

浅析阳主阴从与众阴阳观的关系

阳主阴从是中医学中的一种阴阳观,它强调人体生命活动中阳的主导地位,以及阴的从属位置。有关其与众阴阳观的关系众说纷纭,各持己见,本文就与其争论最多的阴平阳秘、阴阳平衡、阴阳合之间的关系逐一展开探讨,以明确其内在联系,进而论证阳主阴从在防病治病过程中的重要意义。1阳主阴从与阴平阳秘阳主阴从,实际上就是突出阴平阳秘基础上的阳气主导作用。阴阳的协调,关键在于阳气的旺盛和饱满。

四逆汤对肾、脾、心阳虚大鼠线粒体MDA/GSH-px的影响

目的:观察四逆汤对脾阳虚、肾阳虚、心阳虚大鼠线粒体MDA/GSH-px的影响,揭示四逆汤的抗氧化机制。方法:将SPF级SD大鼠140只,随机分为7组:正常对照组、肾阳虚模型组、脾阳虚模型组、心阳虚模型组、肾阳虚干预组、脾阳虚干预组、心阳虚干预组,每组20只。造模成功后均予四逆汤灌胃15d,测定MDA含量和GSH-px活性。结果:造模成功后,肾阳虚、心阳虚、脾阳虚模型大鼠线粒体MDA含量增高,GSH-px活性降低,GSH-px/MDA比值下降,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经四逆汤干预后,MDA含量降低,GSH-px活性增高,GSH-px/MDA比值升高,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤具有提高机体GSH-px活力,减轻自由基损伤和抑制脂质过氧化物反应的作用。

解毒化瘀颗粒小鼠急性毒性反应随机平行对照研究

[目的]观测解毒化瘀颗粒小鼠急性毒性反应,确定最大给药量。[方法]使用随机平行对照方法,40只昆明小白鼠,SPF实验动物室适应饲养7d,禁食饲料不禁饮水16h,随机数字表法分两组,20只/组(雄雌各10只),灌胃干预。干预组:解毒化瘀颗粒(20m L kg-1体重,浓度5.0g,生药m L-1,剂量100g生药?kg-1),3次/d(相当生药20×5.0×3=300g生药kg-1 d-1)。对照组:蒸馏水。观测干预后14d内各组小鼠中毒表现、体重和死亡等情况。[结果]干预后14d,体重两组无明显变化(P>0.05)。干预组雌性与雄性小鼠各器官系统均未出现中毒反应,整个试验过程无小鼠死亡。[结论]解毒化瘀颗粒小鼠灌胃300g生药kg-1 d-1无急性毒性反应,相当60kg体重成人口服量(1.58g生药kg-1 d-1)190倍。

浅谈高校青年教师导师制培养过程信息化管理的途径和意义

文章就高等中医药院校附属临床医学院在前期青年教师导师制培养工作开展过程中切实存在的信息衰竭、反馈不及时、工作效率低下等问题,对通过创新性地设计和研发青年教师导师制培养管理系统,有效实现高校青年教师导师制培养全过程信息化管理的途径及必要性进行了详细探究,并经实际应用证实,高校青年教师导师制培养全过程信息化管理成效和意义显著。

甘遂末敷神阙穴联合艾箱灸治疗肝硬化腹水疗效观察及护理

目的观察甘遂末敷神阙穴联合艾箱灸治疗肝硬化腹水的疗效。方法将76例随机分为两组。对照组38例予西医常规治疗。治疗组38例除不用利尿剂外,其余措施同对照组,并加予:①甘遂末敷神阙穴,更换1次/d,②艾箱灸,30 min/次,早晚各1次。连续治疗7 d为1疗程。观测临床症状、肝功能、腹水变化、不良反应。连续治疗2个疗程(14 d),判定疗效。结果治疗组显效16例,有效17例,无效5例,总有效率86.84%。对照组显效10例,有效13例,无效15例,总有效率60.52%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘遂末敷神阙穴联合艾箱灸能迅速消除腹水,疗效确切,且未见明显不良反应。

广西中医专业硕士研究生教育与住院医师规范化培训接轨探索

基于对学生满意度的调查分析,进一步完善院校教育与住院医师规范化培训紧密结合的培养体系,以提高中医学专业学位研究生临床能力为目标,探索通过规范的临床轮科及临床培训,课程学习和临床实践的有机结合,强化专业学位硕士研究生临床实践能力培训。

灵龟八法治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效观察

目的:研究灵龟八法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床效果。方法:将符合纳入及诊断标准的90例患者作为试验研究对象,并按随机数字表分成治疗组与对照组,对照组辩证后常规针刺,治疗组在常规针刺之前运用灵龟八法开穴,以Fugl-Meyer评定量表和Ashworth痉挛量表为参考标准,对比治疗前后两组的量表数值及总有效率。结果:治疗组疗效的总有效率为93.33%,明显优于对照组(77.78%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后Fugl-Meyer量表的数值结果分析显示治疗组疗效显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:灵龟八法对中风后痉挛性偏瘫的治疗具有显著疗效,且优于常规针刺,并可改善患者痉挛状态,缓解肌张力。

解毒化瘀颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

目的:观察解毒化瘀颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法:选择100例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗前后检测患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平。结果:治疗24周后,治疗组患者血清HA、PCⅢ水平与治疗前及对照组比较,均显著降低,具有统计学意义(P<0.05);而两组患者ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显改善,但下降幅度无显著性差异(P>0.05)。结论:解毒化瘀颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化患者,不仅具有较好的保护肝细胞作用,而且还有一定的抗肝纤维化作用。

“以赛促教”教学模式在高等中医药院校专业技能培养中的应用探索——以针灸推拿专业为例

近年来中医药教育事业发展迅速,但在其发展过程中出现了高校学生临床实践不足、理论脱离实践、综合能力不强等问题。在此情况下,“以赛促教”模式作为一种新兴的教育模式,不仅有利于增强学生临床实践能力,提升其综合素质,而且有助于促进教师队伍建设及教学质量提高。尽管“以赛促教”模式有诸多优势,但也存在竞赛内容覆盖不全面、竞赛评价标准不够详细、赛后总结反馈机制未形成系统等问题,文章通过对“以赛促教”模式在中医药院校中的实践进行探讨,以期为高等中医药院校教育提供参考。

高校附属医院师资队伍建设问题及对策研究——以广西中医药大学第一附属医院为例

目的通过分析当前附属医院师资队伍建设所面临的关键问题,结合本医院的实际教学改革,提出相应的建设策略,以促进附属医院的教师队伍建设工作,为各附属医院的教学改革提供参考与借鉴。方法文章根据自身医院师资队伍的实际情况,同时结合国内高校附属医院师资队伍现状,概括总结了建设高水平临床师资队伍面临的多种问题,根据相应的各项队伍建设问题,提出了树立正确的教学观念、建立结构合理的临床师资队伍、构建临床师资队伍培养体系、完善临床教师聘任制度、实施有效激励和奖惩机制、完善临床教学管理制度与教学督导制度、促进临床青年教师的发展等七个方面的建设对策。结果我院通过该七大方面的对策建设,促进了师资队伍的建设水平,值得各高校附属医院参考与借鉴。结论附属医院在医学生的培养过程中起到了举足轻重的作用,而培养高质量的医学生有赖于附属医院临床教师的临床指导。因此,建立一支临床功底扎实、教学水平卓越的师资队伍是提高教学质量的关键,也是附属医院进行教学活动的坚实基础。依据师资队伍建设工作中实际出现的问题,有针对性的进行策略建设教学改革,促进了高校附属医院的整体教学水平。