企业人力资本投资收益与风险研究

人力资本是企业获得竞争优势的源泉,人力资本的获得和积累需要企业进行人力资本投资。由于人力资本的特性决定了人力资本投资必然存在一定风险,因此文章通过对企业人力资本投资的成本分摊分析,认为企业与员工都不可能独自承担投资成本,而最理性的选择是双方共同分摊人力资本投资成本,并对规避人力资本投资风险提出了相应对策。

哮喘患者呼出气冷凝液及诱导痰中超敏C反应蛋白相关性研究

目的探讨哮喘患者呼出气冷凝液和诱导痰中超敏C反应蛋白含量相关性。方法随机选择60位哮喘患者,分别在急性期和缓解期检测超敏C反应蛋白在呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)及诱导痰(induced sputum,IS)中含量,研究两者相关性。结果急性期哮喘患者EBC中hs-CRP的含量(重度组0.32±0.02 mg/L,中度组0.28±0.04 mg/L)均高于缓解期含量(重度组0.20±0.04 mg/L,中度组0.18±0.02 mg/L;均P<0.05)及健康对照组0.08±0.01 mg/L(P<0.05);急性期哮喘患者IS中hs-CRP含量(重度组2.7±0.1 mg/L,中度组2.0±0.16 mg/L)也均高于缓解期(重度组1.2±0.15 mg/L,中度组1.4±0.12 mg/L;均P<0.05)及健康对照组0.4±0.05 mg/L(P<0.05);中、重度组EBC和诱导痰中hs-CRP含量在治疗前、后均具有显著正相关性。结论哮喘患者EBC中超敏C反应蛋白检测可用于评价气道炎症水平,其临床价值可与诱导痰中超敏C反应蛋白检测相媲美。

无创呼吸机在常规无痛支气管镜操作中的应用研究

目的 探讨使用无创呼吸机维持无痛支气管镜操作中的呼吸功能,减少操作中呼吸抑制潜在风险的可行性.方法 比较无创呼吸机与鼻导管两种给氧方式下,无痛支气管镜操作麻醉前、麻醉后2 min、入镜后2 min、操作完成后2 min的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度的差别以及术后不良反应的差别.结果 鼻导管给氧组麻醉前后氧饱和度变化不大,但出现2例严重呼吸抑制,给予无创呼吸机支持后逐渐缓解,气管镜操作前后氧饱和度变化较大,但给予抬高肩部及增大氧流量后氧饱和度可回升.无创呼吸机组麻醉前后、气管镜操作前后血氧饱和度无明显变化.结论 无创呼吸机在无痛支气管镜操作中能维持有效的呼吸功能,减少无痛支气管镜操作的潜在风险.

慢性阻塞性肺病患者呼出气冷凝液pH值的变化

目的:探索慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)pH的变化和EBC中CO2对pH的影响。方法:分别对20例COPD患者和健康志愿者用自制EBC收集器收集EBC,将收集的EBC两等份,一份立即测pH值,另一份通氩气后再测pH。结果:①通氩气前后,COPD组pH均低于健康组,通氩气前两组pH分别为(6.72±0.31)、(7.62±0.23),通氩气后为(7.66±0.17)、(8.54±0.19)。②通氩气后,COPD组和对照组pH均显著升高,变异率均较通氩气前小。两组pH变化值与通氩气前pH值均呈负相关(r分别为-0.946,-0.807)。结论:COPD患者EBC pH明显降低。EBC中CO2可以降低EBC pH,为排除CO2对pH的影响,检测EBC pH前需预先除去EBC中的CO2。

慢性阻塞性肺疾病社区综合防治管理平台的建立及应用效果评价

目的建立适合我国国情的慢阻肺社区综合防治管理平台，并评估其在慢阻肺综合防治中的效果。 方法基于电子管理系统建立慢阻肺社区综合防治管理平台，包括慢阻肺的初筛、电子健康档案、慢阻肺分级管理与双向转诊等功能模块。在粤北农村以抽签法随机选取2个乡镇作为实验和对照社区，两社区均选择常驻家庭，每户随机选取1位≥40岁居民纳入试验，随访观察2年。实验社区入选人数460例，实际完成2年管理和随访340例，其中慢阻肺患者45例、高危人群117例和一般人群178例；对照社区入选380例，实际回访212例，其中慢阻肺患者39例、高危人群68例和一般人群105例。在实验社区基于慢阻肺社区综合防治管理平台开展慢阻肺初筛、分级管理和双向转诊等卫生服务。对照社区仅提供基本诊断与治疗服务。通过比较两个社区中人群的肺功能变化、急性加重情况、生活质量和危险因素改变情况等，以评价该管理平台的效果。 结果实验社区的随访率、戒烟率、现吸烟中吸烟量减少者、被动吸烟减少者和改用清洁能源烹饪者占比均显著高于对照社区（分别为73.9%和55.8%，70.8%和9.1%，24.2%和7.1%，32.6%和3.5%，67.8%和3.2%，P〈0.05）。实验后实验社区的人群在＂了解慢阻肺＂、＂慢阻肺常见症状＂、＂慢阻肺是否可以防治＂和＂肺功能检查＂等知晓率均较实验前升高（分别为84.7%和30.0%，76.4%和7.6%，71.5%和6.8%，72.1%和27.4%，P〈0.05），且明显高于对照社区（分别为84.7%和73.6%，76.4%和9.4%，71.5%和7.1%，72.1%和32.5%，P〈0.05）。实验社区慢阻肺患者的FEV1、FEV1占预计值%较实验前显著增加（分别为1.88±0.71和1.74±0.64, 75.6±25.0和69.4±20.5，P〈0.05）；实验社区GOLD 1级慢阻肺患者实验前后FEV1和FEV1占预计值%的差值显著大于对照社区（分别为0.17±0.24和－0.09±0.33, 10.7±15.3和－1.0±16.4，P〈0.05）。对照社区慢阻肺患者的FEV1、FEV1占预计值%在实验前后差异无统计学意义（P〉0.05）。实验社区慢阻肺患者的6 min步行距离、规范治疗率和运动锻炼〉3 d/周较实验前显著增加（分别为550.5±76.0和474.7±75.9, 64.4%和8.9%, 100%和22.2%，P〈0.05），且大于对照社区（分别为550.5±76.0和404.5±56.7, 64.4%和10.3%, 100%和30.8%，P〈0.05），每年急性加重人数较前显著减少（4.4%和17.8%，P〈0.05）；对照社区的6 min步行距离较实验前显著减少（404.5±56.7和469.8±58.5，P〈0.05）。 结论该慢阻肺社区综合防治管理平台在社区居民慢阻肺综合防治中能够发挥较好的作用。

生物燃料烟雾暴露人群肺功能受损情况初步分析

目的分析生物燃料烟雾暴露者肺功能受损状况。 方法选取广东韶关农村地区常住人口，按自然村随机整群抽样调查，存在生物燃料烟雾暴露且不吸烟者为暴露组，以同地区无生物燃料烟雾暴露且不吸烟者为对照组。筛查纳入暴露组530名，其中男88名，女442名，年龄40～79岁，平均（54±10）岁；对照组187名，其中男46名，女141名，年龄40～80岁，平均（54±10）岁。两组间年龄、身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀围比值无明显差异（P〉0.05）。对两组人群进行问卷调查和肺功能检查，比较分析两组间肺功能的差异。 结果暴露组肺通气功能指标FEV1占预计值%和FEV1/FVC分别为（100±18）%和（80±10）%，均低于对照组[（106±25）%和（83±6）%，均P〈0.05]；小气道功能指标25%呼气流速（FEF25）、50%呼气流速（FEF50）、75%呼气流速（FEF75）、用力中期流速（MMEF）占预计值%也均明显低于对照组（P〈0.05）。单因素和多因素分析结果显示，生物燃料暴露指数与FEV/FVC的回归系数为－0.1，95%CI：－0.1～－0.1（P〈0.01）。对FEV/FVC和生物燃料暴露指数进行阈值分析，结果表明生物燃料暴露指数折点为46.0，折点处Y预测值为81.76 ，95%CI：80.2～83.33。生物燃料暴露指数〈46.0时回归系数Ⅰ为0，95%CI：－0.1～0.0（P〉0.05），生物燃料暴露指数〉46.0时回归系数Ⅱ为－0.1，95%CI：－0.2～－0.1（P〈0.01）。模型Ⅰ和Ⅱ对数似然比差异有统计学意义（P＝0.019）。 结论生物燃料烟雾暴露对肺功能有损伤作用。

陈-施呼吸对慢性充血性心力衰竭患者超敏C-反应蛋白、脑钠肽的影响及相关因素分析

目的:探讨陈-施呼吸(CSR)对慢性充血性心衰(CHF)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:将入选的心衰患者进行整夜多导睡眠监测,根据监测结果分为有CSR组和无CSR组。分别对两组的睡眠呼吸相关情况、心脏形态及功能、血液生化指标及BNP、hs-CRP值进行比较,并探讨伴有CSR心衰患者的中枢性睡眠呼吸暂停低通气指数(CAHI)与上述指标的相关性。结果:伴有CSR的CHF患者睡眠呼吸紊乱各指标均高于对照组,夜间最低血氧饱和度(SaO2)更低,SaO2<90%时间百分比更长。存在CSR组BNP高于无CSR组,左室射血分数低于对照组,升主动脉内径和左心房内径均明显高于对照组,两组间hs-CRP没有统计学差异。结论:睡眠呼吸障碍在心衰患者中有很高的发生率,特别是当出现了CSR时,可以加重心衰患者的心功能下降程度、加重心脏结构的改变并引起很多其他血液生化改变,导致心衰患者症状加重,预后更差。

中国慢性阻塞性肺疾病筛查问卷的制定与验证

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的诊断依赖肺功能检查，但由于检查费用和技术操作等原因，肺功能在很多医院（尤其是在基层医院）并没有普及，这导致了相当部分慢阻肺患者被漏诊。本研究旨在建立一种简便易行的慢阻肺筛查问卷，用于基层医院的慢阻肺筛查，减少慢阻肺漏诊。该研究分两阶段完成：第一阶段，利用中国2002年进行的慢阻肺的流行病学研究数据库中的19800名年龄≥40岁的居民数据。

慢性阻塞性肺疾病患者心肺运动试验安全性分析

背景心肺运动试验是评估运动负荷状态下慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸模式及气体交换变化的重要检查,但可能会导致受试者出现不适,或发生并发症。目的探讨COPD患者进行心肺运动试验的安全性。

白细胞介素-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用

目的探讨白细胞介素(IL)-13对人支气管上皮细胞SPDEF表达的影响及SPDEF在哮喘气道黏液高分泌中的作用。方法将人原代支气管上皮细胞(NHBE细胞)分为对照组、IL-13组及IL-13+SPDEF siRNA组。培养28天后,收集NHBE细胞并提取总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测NHBE细胞SPDEF、粘蛋白MUC5AC及MUC5B mRNA的表达水平,流式细胞术检测MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度,免疫荧光染色检测粘蛋白MUC5AC和MUC5B的表达水平。结果IL-13组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显高于对照组(P<0.001),而MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05);IL-13+SPDEF siRNA组NHBE细胞SPDEF和MUC5AC mRNA的表达水平、MUC5AC阳性细胞数量和免疫荧光强度均明显低于IL-13组(P<0.001);IL-13+SPDEF siRNA组MUC5B mRNA的表达水平明显低于对照组(P<0.05)。IL-13组NHBE细胞MUC5AC的表达水平明显高于对照组和IL-13+SPDEF siRNA组,而MUC5B的表达水平低于对照组。结论IL-13可能通过诱导人支气管上皮细胞SPDEF上调,促进气道粘蛋白MUC5AC的高表达,引起哮喘气道黏液高分泌。

基于广东省人群调查的慢性阻塞性肺疾病严重度分布构成及其生活质量状况

目的 评估人群COPD的严重程度分布构成及其生活质量状况.方法 基于广东省城乡40岁及以上的人群的COPD横断面调查.入选的人群都进行问卷调查和肺功能检测,支气管扩张试验后1秒率（FEV1/FVC） ＜0.70者诊断为COPD.生活质量采用12个条目的简短生活质量量表（12-itemShort-Form health survey questionnaire,SF-12）进行评估,严重程度按慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）的A、B、C、D分级,采用改良的英国医学研究委员会气促评分量表、气流受限程度（FEV1,FEV1％pred）和过去一年症状加重的次数进行综合评估.结果 流调人群中经肺功能检查确诊的COPD A、B、C、D各组的构成分别为36.0％ （109/303）、25.4％（77/303）、12.5％ （38/303）和26.1％（79/303）;其躯体成分评分分别为49.28±4.25、43.21±7.94、44.67±7.90和37.45±9.68,各组之间总体差异有统计学意义（F =39.593,P＜0.001）,各组之间两两比较,除B组与C组之间差异无统计学意义外,其余各组之间差异有统计学意义（P值均＜0.05）;心理成分评分分别为57.62±3.31、57.89±4.25、57.22±4.83、55.63±7.95,各组之间总体差异有统计学意义（F=2.978,P=0.032）,各组之间两两比较,除D组与A、C两组之间差异有统计学意义外（P值均＜0.05）,其余各组之间差异无统计学意义.结论 人群中COPD严重度各组分布构成以A组最高,C组最少,生活质量以A组受损最少,D组受损最严重.

基于疾病防治示范基地建设的继续医学教育模式的实践探索

本文探讨将继续医学教育内容纳入疾病防治示范基地建设过程之中,建立基于疾病防治示范基地建设的、内容专业化、信息现代化、形式多样化、医教研三位一体的继续医学教育模式,认为此举有望解决目前基层医疗卫生机构由于专业限制、教育经费短缺等原因导致的继续医学教育的不足,实现继续医学教育目标,提高卫生队伍整体素质和卫生服务水平.

以消化系统症状为突出表现的新型冠状病毒肺炎的临床特征

目的:分析以消化系统症状为主要表现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,并对其临床相关问题进行探讨。方法:回顾性分析2020年1月30日至2020年3月30日间638例COVID-19出院患者的临床资料,包括基本信息、首发症状、主要实验室检查、核酸检测结果、疾病严重程度、治疗后转归等。结果:发热是COVID-19患者最常见首发症状。13.6%的COVID-19患者存在明显消化系统症状,以腹泻最常见(67.8%);86.4%无消化道症状。消化系症状明显的患者咳嗽更多(65.5%),年龄相对更轻,体温峰值更高,白细胞计数低于4.0×10^(9)/L占比更高;而消化系症状不明显组的超敏肌钙蛋白I水平更高。两组COVID-19患者在性别构成、发热、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难、基础性疾病等方面,差异均无统计学意义;同时,两组COVID-19患者在大多数实验室指标、核酸阴转时间、特异性抗体产生率、胸部CT影像学特征、疾病严重程度以及死亡方面比较,差异也均无统计学意义。结论:以腹泻为主的消化系统表现是部分COVID-19的首发症状,但在总体上,其临床特征及病情经过与无明显消化系症状的患者相差无几。鉴于部分患者肛拭核酸阳性及存在消化道传播风险,因而增加了对此类患者的临床管控要求和难度。

月经前哮喘1例并文献复习

通过报道1例典型的月经前哮喘(PMA),结合复习相关文献,讨论PMA的患病率、发病机制和治疗。40%左右女性哮喘患者月经前出现哮喘加重,但经平喘治疗后仍每次月经前均发作或加重的典型PMA仍少见,PMA的发病机制尚不清楚,可能与体内性激素改变有关,其治疗除哮喘防治指南中常用药物外还包括白三烯调节剂、黄体酮肌肉注射、口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物等甚至包括双侧卵巢切除等,国外多种特殊治疗疗效不一,缺乏大量临床实验,所以有待更多相关研究。

基于SECI模型的企业人力资本转化模型研究

将个体拥有的人力资本转化为组织所拥有的资本,是构建企业核心竞争力的重要手段。本文在基于SECI模型的基础上,构建了个人资本向组织资本转化的模型,该模型描述了个人、团队与组织知识之间的转换过程,强调在个人资本向组织资本转化过程中团队的重要作用。

吸烟对40岁以上人群的肺功能的影响

【摘要】目的观察吸烟对40岁以上人群的肺功能的影响。方法本研究前瞻性调查了2682例居民的吸烟状况、规律合并用药情况、性别、年龄、身高、体质量等资料，并进行了肺通气功能检测。结果随访时间2年。2290例（85．4％）得到了有效随访，其中1197例（52．3％）从不吸烟，467例（20．4％）曾经吸烟，626例（27．3％）现吸烟。三组人群的年龄、性别、BMI、肺功能、cOPD患者例数及合并用药差异均有统计学意义。随访结果显示，肺功能FEV1、FEV1％pred、FVC、FEV1／FVC均逐年下降。经调整上述差异性变量（年龄、性别、BMI、COPD患者例数、合并用药及基线肺功能），曾吸烟组肺功能FEV1（P=0．030）、FEV1％pred（P=0．011）和FEV1／FVC（P〈0．001）较从不吸烟组显著下降。现吸烟组FEV1／FVC较从不吸烟组下降快。结论从不吸烟居民肺功能下降最慢，提倡不吸烟或尽可能早期戒烟。

新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特点及危险因素分析

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),是一种由新型冠状病毒所致的呼吸系统传染性疾病。目前该病正在全球大流行中,给全社会带来巨大影响。我国学者在疾病流行早期对其临床特征进行总结[1-4],有助于对该疾病的诊治。在后疫情时期,总结重症、危重症新冠肺炎患者临床特征和住院期间发生死亡的危险因素,可进一步提高对该疾病的认识。