尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效

目的观察尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗患者脑梗死后认知功能障碍的效果。方法 96例脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组给予尼麦角林片,试验组给予臭氧大自血灌注治疗联合尼麦角林治疗,比较两组简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、事件相关电位P300。结果相比于治疗前,两组治疗后MMSE、Mo CA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期较前有所缩短(P<0.05)。相对于对照组,试验组治疗后MMSE、Mo CA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期有所缩短。结论采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗认知功能障碍有所改善,疗效优于单用尼麦角林片,可作为脑梗死后改善认知障碍的有效方法。

乌司他丁降低脑缺血再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α的机制

目的探讨乌司他丁通过JNK通路和p38通路降低肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达,以研究乌司他丁的抗炎机制。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。应用RT-PCR方法检测治疗前后缺血侧TNF-α、JNK、p38含量变化。结果与假手术组相比,缺血再灌注脑皮层TNF-α、JNK、p38表达水平明显增加,乌司他丁可抑制缺血再灌注脑皮质TNF-α、JNK、p38的表达。结论乌司他丁可能通过抑制JNK和p38的表达减少炎症因子TNF-α的释放而抑制脑缺血再灌注损伤炎症反应。

乌司他丁对糖尿病大鼠局灶性脑缺血的脑保护作用

目的探讨乌司他丁对糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 (1)应用高剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制作实验型2型糖尿病大鼠模型。(2)非糖尿病大鼠(n=30)和糖尿病大鼠(n=60)均制作大脑中动脉脑缺血模型。制模后局部大脑中动脉缺血30min后,再给予乌司他丁及24h再灌注。其中30只糖尿病大鼠在MCAO成功30min后,立即给予乌司他丁(100mg/kg,腹腔)。PCR检测凋亡诱导因子(AIF)评估细胞凋亡,免疫组化方法检测细胞色素C。结果乌司他丁治疗后糖尿病大鼠的凋亡相关蛋白和细胞色素C较无药物治疗的明显减低(P<0.05)。糖尿病合并MCAO大鼠的凋亡相关蛋白和细胞色素C较单纯的MCAO大鼠明显增加(P<0.05)。结论乌司他丁可能通过减少凋亡诱导因子、细胞色素C而改善糖尿病大鼠的脑缺血再灌注损伤。

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、叶酸、血尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的相关性

目的观察血清胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、血尿酸(UA)与帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法选择82例PD患者,同时选取85例健康体检者作为对照组,两组均登记详细的病史,同时进行详细的体格检查和影像学检查。PD组又根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)的分数进一步分为认知功能障碍组和认知功能正常组,进一步比较两亚组中血清Cystatin C、Hcy、FA及UA水平,对比分析PD患者认知功能障碍与上述指标是否存在相关性。结果 PD组Hcy水平较对照组明显升高,Cystatin C、PD和UA水平较对照组显著降低。且在PD组的亚组中,Hcy水平在认知功能障碍组中显著升高,且Cystatin C、PD和UA水平随着认知功能障碍的发生,其水平亦显著降低(P<0.05)。结论高Hcy血症可能为PD及PD认知功能障碍的危险因素之一,且Cystatin C、FA和UA可能为PD及PD认知功能障碍的保护因素。

急性脑梗死患者血清脂联素、C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9、尿酸水平变化及临床意义

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清脂联素(ADP)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及尿酸(UA)的水平及意义。方法选择138例ACI患者为ACI组。同时选取95例健康体检者作为健康对照组,ACI组行头颅MRI检查后,根据Pullicino方法计算梗死体积,据结果进一步分为小梗死组、中梗死组和大梗死组,进一步比较三个亚组中血清ADP、CRP、MMP-9、UA水平,对比分析ACI患者血清中上述指标与脑梗死病灶体积的相关性。结果 ACI组CRP、MMP-9和UA水平较对照组明显升高,ADP水平较对照组显著降低(P<0.05)。随着脑梗死病灶体积的增大,CRP、MMP-9和UA水平亦逐渐升高,各指标与脑梗死体积呈显著正相关;同时ADP水平与脑梗死病灶体积分级呈显著负相关。结论血清中CRP、MMP-9和UA水平可能与ACI的发病以及疾病的严重程度有关,血清ADP可能为ACI的保护性因子。

帕金森病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C水平与事件相关电位P300的关系

目的初步探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)帕金森病(PD)患者血清胱抑素(cys) C水平及其与事件相关电位P300相关认知指标的关系。方法采集90例PD患者的一般资料和病史情况,完善相关化验指标、P300测评等,并依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为PD合并OSAHS组和PD不合并OSAHS组,同时随机选取90例健康中老年人为对照组。结果 PD患者OSAHS的发生率显著高于对照组(P<0. 05); PD合并OSAHS组较PD不合并OSAHS组N2、P3潜伏期明显延长,cys C水平显著升高,且cys C水平与N2、P3潜伏期呈正相关(均P<0. 05)。结论 cys C、事件相关电位P300可以作为评价PD合并OSAHS患者认知功能障碍的相关指标。

医学臭氧临床治疗进展

臭氧一词来自于希腊语＂OZEIN＂,是指有气味的气体,自然界中的氧气被紫外线照射后,三个原子快速组合为臭氧,因此,臭氧是一种含有3个氧原子的不稳定气体,其无色、气味辛辣,在液体和固态情况下易爆炸,常温下的半衰期为20-40min,0摄氏度时的半衰期为140min,在水中的溶解度是氧气的10倍。

难治性癫发病与突触机制紧密相关的生物分子研究

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，全球约5000万患者。系统正规地使用抗癫痫药物治疗后大部分患者可获得长期缓解，但仍有20％～30％患者癫痫发作不能得到有效控制，成为难治性癫痫。难治性癫疴对于患者身心造成严重影响，其发病机制仍不清楚。自20世纪90年代日本学者发现癫痫患者脑组织中存在与突触功能相关的基因存在差异表达时，难治性癫痫发病中的突触机制即得到许多学者的关注，并对大量相关生物分子的进行了研究。本文将难治性癫痫发病中的突触机制紧密相关的分子进行详细阐述。

臭氧治疗脑梗死的研究现状

目的臭氧是一把双刃剑,既有治疗作用,又对人体有危害。臭氧的医学治疗价值在临床上一直备受争议,本文就臭氧的生物化学作用、医学上的治疗价值以及与脑梗死治疗的相关研究进展阐述,进一步了解臭氧治疗是否可以作为脑梗死常规治疗方法之外的一种辅助治疗方法。

内皮型一氧化氮合成酶基因G298A、-786T>C多态性与缺血性脑卒中的关系

目的探讨一氧化氮合成酶基因G298A和-786T>C多态性与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的关系。方法采用病例对照研究,选取138例缺血性脑卒中患者和100例健康人,应用聚合酶链技术(PCR)和限制性片段长度多态性(restriction fragment length Polymorphism,RFLP)技术,对其进行一氧化氮合成酶基因多态性检测,并比较2组间基因型和等位基因分布差异。结果一氧化氮合成酶基因位点上G298A、-786T>C基因型分布2组比较差异无统计学意义(其P值分别为0.80、0.97),longistic回归分析后均P>0.5(0.41、0.32);在缺血性脑卒中和健康人群中以GG-TT基因型分布最多(分别占72.06%和67.00%),在2个基因位点间等位基因比较,差异无统计学意义(P>0.05)。传统的危险因素如吸烟、血脂及血压等,是影响缺血性脑卒中的重要危险因素。结论一氧化氮合成酶基因上G298A、-786T>C与缺血性脑卒中无相关,但人群中仍以等位基因G和T分布最多,提示G和T可能是缺血性脑卒中的保护基因。

右室流出道限制性疏通术在法洛四联症治疗中的应用

目的评价右室流出道限制性疏通术在法洛四联症伴肺血管发育不良患者的分期矫治术中的应用价值。方法 14例重症法洛四联症患者施行右室流出道限制性疏通术,2例合并双重血供的大的体肺侧支血管,于术前行介入封堵;于体外循环下结扎动脉导管9例,术中切除流出道肥厚肌肉束,使用牛心包补片或自体心包加宽主肺动脉、肺动脉瓣环及右室流出道,加宽后其内径为正常值的1/2~2/3。结果术后入ICU时吸入氧浓度30%时血氧饱和度（Sa O2）平均（79±4）%,相比术前（57±9）,提高了22.2%（P〈0.01）。术后气管内插管时间（63±42）h,术后死亡1例,系合并无脾综合征患者,于术后第2天出现肺水肿,死于低氧血症。其余患者均顺利出院。所有病例均随访。随访期间所有病例未发生急性心血管意外。8例于术后6~18个月接受二次根治手术。二次手术前均行心血管CT检查,肺血管指数较第一次手术前明显增加。McGoon比为（2.15±0.28）,Nakata指数为（260.5±80.3）mm^2/m^2,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右室流出道限制性疏通术是一种较为理想的姑息性手术方式,但仅能够应用于存在固有主肺动脉且右室流出道表面无大的冠状动脉的病例,应用有一定局限性。

滋阴活血汤对脑出血急性期脱水治疗的影响

目的探讨滋阴活血汤对脑出血急性期脱水治疗后患者出现焦躁的预后影响。方法选取2013-03—2015-01在我院神经内科住院的脑出血急性期患者210例,随机分为观察组及对照组。2组均给予常规治疗,观察组在脱水治疗5~7d后给予滋阴活血汤治疗,10d为一疗程,观察2组神经功能缺损评分及证候积分变化。结果观察组有效率93.6%,中医证候积分明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴活血汤能显著改善脑出血急性期脱水治疗后的临床症状,减少神经功能缺损评分,值得临床推广。

一家族Fahr病合并高血压7例报告

Fahr病由Babberger在1855年首先报道,而之后在1930年Fahr才对该病做了详细的描述,指出颅内双侧基底节钙化的特征及组织学特点,因此该病以Fahr命名。因Fahr病有遗传倾向,又称特发性家族性脑血管亚铁钙质沉着症,又称家族性特发性基底节钙化。Fahr病是罕见病,目前对于该病的研究尚不多,且无确切的治疗方法。

肺血减少性先心病患者肺血管发育评估方法比较

目的对于肺血减少性先天性心脏病患者,使用三种不同方法测量肺血管直径,比较三种测量方法准确性,为术前评估病情提供可靠依据。方法随机选择34例肺血减少性先天性心脏病患者,分别通过超声心动图、256层CT心血管造影、术中探查等方式,测量其肺血管直径(主肺动脉,左、右肺动脉第一分支前血管直径),将三组测量结果进行比较,并进行相关性分析。结果三组数据间差异存在显著性,=6.252,=0.002。CT测量结果与超声心动图测量结果差异存在显著性=0.005,术中测量与超声心动图测量组差异存在显著性=0.001,CT测量组与术中测量组差异无显著性=0.675。将测量结果进行pearson相关性分析,CT测量组与术中测量组相关系数=0.891,<0.001。超声心动图测量组与术中测量组相关系数=0.784,<0.001。结论对肺血减少性先天性心脏病患者肺血管直径的测量,CT与彩超测量结果存在差异。以术中测量结果为标准,CT测量的准确性高于超声心动图。

血清同型半胱氨酸、神经丝轻链蛋白与帕金森病患者病程和疾病严重程度的关系

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经丝轻链蛋白(NFL)与帕金森病(PD)患者病程和疾病严重程度间关系。方法选择2018年5月至2020年5月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例PD患者作为研究对象,根据其病程及疾病严重程度分为2个亚组,其中按病程分组:A组(病程<5 a,44例)、B组(5 a≤病程<9 a,25例)、C组(病程≥9 a,11例)。疾病严重程度参照Hoehn-Yahr分级评分量表评估,即:早期组(Ⅰ~Ⅱ期,33例)、中晚期组(Ⅲ~Ⅴ期,47例);再收集医院体检中心筛选出的与PD患者年龄和性别群体一致人群作为对照组(80例)。测定入组研究对象的血清Hcy、NFL水平,分析其在对照组和PD患者间差异及其在不同PD患者间变化情况,同时探究其对疾病及疾病严重程度的预测价值。结果PD患者血清Hcy、NFL水平高于健康体检人群(P<0.05)。PD患者血清Hcy、NFL水平按A、B、C依次递增,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组血清Hcy、NFL水平低于B组和C组(P<0.05),B组血清Hcy、NFL水平低于C组(P<0.05)。PD患者早期组血清Hcy、NFL水平低于中晚期组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:血清Hcy、NFL与PD患者病程和疾病严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论PD患者血清Hcy、NFL水平均相对较高,其水平随着疾病病程增加和严重程度增加呈上升趋势。

丙戊酸钠脑病1例报告

1临床资料患者，男，45岁，农民。以“反映迟钝2d，呼之不应1d”为代主诉于2011-03入院。既往史：30a前开始出现癫痫发作，为全面大发作，发作较为频繁，几乎每月均有发作，智能下降，近日又频繁出现“失神发作”，入院3d前口服“丙戊酸钠（VPA）＋卡马西平”治疗；否认高血压、糖尿病、冠心病，无脑外伤、脑炎等病史，无烟酒嗜好。

帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍患者眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能的关系分析

目的探究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)合并快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能的关系。方法选取2020年1月至2022年6月于郑州大学附属郑州中心医院就诊的100例PD患者作为研究对象,根据其是否伴有RBD进行分组,分为RBD组48例与单纯PD组52例,另外选取同时期至本院进行健康体检的30例普通人群作为对照组。比较三组研究对象眼球扫视运动、步态适应性、自主神经功能水平,并分析RBD组患者眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能的相关性。结果与单纯PD组及对照组相比,RBD组扫视潜伏期显著延长,RBD组自主神经功能症状评定量表(autonomic nerve function symptom scale,SCOPA-AUT)中消化系统、泌尿系统、心血管系统评分及总分显著高于另外两组,而RBD组扫视精确度及曲线行走、躲避障碍物评分明显低于单纯PD组及对照组(P<0.05);通过Pearson相关性分析发现,扫视潜伏期与SCOPA-AUT总分呈明显正相关,而扫视精确度、曲线行走、躲避障碍物与SCOPA-AUT总分呈明显负相关(P<0.05)。结论与健康人群及单纯PD患者相比,PD合并RBD患者眼球扫视运动、步态适应性及自主神经功能均更差,且其眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能密切相关。

后循环卒中致肥大性下橄榄核变性临床及影像表现

目的分析肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)患者的病因、临床表现与影像学特点之间的内在关联。方法纳入2019-01—2020-05在郑州大学附属郑州中心医院因后循环卒中诊断为HOD的6例住院患者,分析其临床资料。结果6例患者均有齿状核、红核和下橄榄核神经元联系环路受损表现,其中脑桥3例,中脑合并脑桥1例,延髓1例,小脑1例。所有患者表现为急性脑血管病后遗症,分别于1~6个月出现新的临床表现,软腭震颤4例,眼震4例,复视3例,头部震颤及不自主运动2例,肢体震颤及不自主运动4例,舌肌震颤1例。头MRI示下橄榄核T2WI呈高信号。结论齿状核-红核-下橄榄核环路受累可继发肥大性下橄榄核变性,后循环卒中患者需警惕肥大性下橄榄核变性的发生。

帕金森病伴发睡眠障碍的脑结构形态学分析

目的探讨帕金森病(PD)伴发睡眠障碍的脑结构形态学特征。方法对30例PD患者(PD组)进行睡眠障碍的PD睡眠量表评估和头颅MRI检查。以30名年龄和性别相匹配的健康志愿者为对照组。利用FreeSurfer软件实现了基于体素的图像自动分析。结果 PD组两侧扣带回后部及左侧中央前回皮质厚度较对照组减小,右侧侧脑室较对照组增大,两侧海马体积较对照组减小,两侧额极皮质表面积较对照组减少(均P<0.05)。PD组中睡眠障碍者(PDSD组)左额中回后部、两侧扣带回后部、两侧中央前回及右侧颞叶内侧皮质厚度均较无睡眠障碍者(PDnSD组)减小,两侧海马体积较PDnSD组减小,两侧额及皮质表面积较PDnSD组减少(均P<0.05)。结论 PD睡眠障碍可能与认知及躯体运动相关脑区(左侧额中回后部、中央前回,右侧颞叶内侧区)体积减小有关,PD认知及运动障碍与睡眠障碍有一定解剖联系。

脑血栓患者阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响分析

目的探讨采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓时对颈动脉斑块的影响及临床疗效。方法选取96例脑血栓患者作为研究对象,将分为实验组和对照组,对照组予以阿司匹林肠溶片治疗,实验组予以阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的临床疗效、日常生活活动能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积。结果相比于治疗前,两组治疗后颈动脉斑块面积及IMT均显著降低(<0.05);相比于对照组治疗后,实验组治疗后颈动脉斑块面积及IMT均显著降低(<0.05);治疗后实验组临床治疗有效率为91.67%,对照组为77.08%,两组临床治疗有效率比较有显著性差异(<0.05);相比于治疗前,两组治疗后Barthel指数显著升高,NIHSS评分显著降低,<0.05;相比于对照组治疗后,实验组治疗后Barthel指数显著升高,NIHSS评分显著降低,<0.05。结论采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓能显著缩小颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积,临床疗效显著,可作为治疗脑血栓的有效方法。